העלאת שכר בסיסי החל מ-1 ביולי: בתי החולים האוטונומיים שמחים ומודאגים כאחד

רופאים רבים מודאגים מכך שלמרות שהשכר הבסיסי יעלה, הכנסתם לא תגדל - איור: NAM TRAN

אבל ביחידות שירות ציבורי המייצרות הכנסות, כולל בתי חולים עם אוטונומיה בהוצאות קבועות, מחירי שירותי הבדיקות והטיפולים הרפואיים לא עלו, בעוד שההכנסות נותרו זהות, מה שהופך את בתי החולים ל"חצי מרוצים, חצי מודאגים".

"משיכת חבל על העלאת שכר"

במיוחד עבור בתי חולים המסתמכים בעיקר על ביטוח בריאות לבדיקות וטיפולים רפואיים, העלאות שכר מהוות אתגר לאיזון משאבים כספיים.

בשיחה עם טואי טרה, אמר מר נגוין ואן ת'ונג, מנהל בית החולים הכללי דוק גיאנג ( האנוי ), כי העלאת השכר תסייע בשיפור חייהם של העובדים, במיוחד לאור העלייה במחירי השוק ועלויות המחיה.

עם זאת, עבור בתי חולים עם הוצאות קבועות אוטונומיות, יהיו קשיים מסוימים.

מר ת'ונג מודאג מכך שהמחיר הנוכחי של שירותי בדיקה וטיפול רפואיים מחושב על סמך שכר בסיסי של 1.8 מיליון דונג, כך שכאשר השכר הבסיסי יעלה ל-2.34 מיליון דונג ומחיר השירות יישאר זהה, הדבר יקשה על בית החולים לאזן בין הכנסותיו להוצאותיו.

"בית החולים בוחן תפקידים ומשאבים. אנו מתכננים להשתמש בקרן ייצוב השכר כדי להבטיח העלאות שכר לעובדים."

"כאשר תהיה טבלת שכר רשמית, יינתנו הוראות ספציפיות להעלאת המשכורות", אמר מר ת'ונג.

מנהל בית החולים הכללי דונג דה (האנוי), נגוין דין פוק, אמר גם כי בית החולים ממתין כעת להוראות ספציפיות בנוגע לטבלאות השכר שייכנסו לתוקף באופן מיידי, מה שיבטיח הטבות לעובדים.

מר פוק אמר גם כי הקושי הנפוץ של יחידות אוטונומיות בהוצאות שוטפות הוא איזון הכנסות והוצאות לאחר העלאת השכר הבסיסי. בתי החולים צריכים לשפר את מקורות ההכנסה שלהם, אך כיום מחיר השירותים הרפואיים אינו מחושב בצורה נכונה ומלאה.

בעתיד הקרוב, בית החולים יצטרך לאזן את כספיו כדי לשלם לעובדיו, תוך המתנה להתאמת מחירי השירותים הרפואיים. רק אז הוא יוכל להבטיח עלייה בשכר העובדים.

מטופלים מגיעים לבדיקת בעיות עור בבית החולים לדרמטולוגיה של הו צ'י מין סיטי - צילום: X.MAI

העלאת שכר, אבל דאגה לגבי אי העלאת ההכנסה

ד"ר הא נגוק קואנג, מבית החולים הכללי פו טו , הביע את שמחתו כאשר השכר הבסיסי עלה ל-2.34 מיליון דונג וייטנאמי.

נכון לעכשיו, עם מקדם שכר של 2.67, הכנסתו החודשית של ד"ר קואנג היא כמעט 6.6 מיליון דונג וייטנאמי (כולל שכר ודמי טיפול). התאמת שכר זו תואמת את העלויות העולות הנוכחיות, ועוזרת לרופאים ולאחיות להגדיל את הכנסתם.

עם זאת, ד"ר קואנג הביע גם דאגה לגבי בתי החולים: האם העלאת המשכורות תגדיל את הכנסות הצוות הרפואי?

"בעוד שמחירי השירותים הרפואיים אינם עולים, הכנסות בית החולים אינן עולות, כך שמנהלי בתי החולים יצטרכו לאזן את ההכנסות, ויהיה צורך להפחית את הבונוסים וההטבות בסוף השנה."

"אם היחידה מקבלת תקציב מדינה ואינה מספקת את הוצאותיה באופן עצמאי, המשכורת תגדל בצורה ברורה יותר. לכן, עבור בתי חולים, העלאת המשכורת אינה בהכרח מגדילה את ההכנסות", העיר מר קואנג.

ד"ר נגוין דין ליין, מבית החולים E (האנוי), אמר גם כי העלאת השכר הבסיסי של הצוות הרפואי כאשר מחירי השירותים אינם מחושבים במלואם תוביל ל"העלאת המשכורות אך לא להגדלת ההכנסות".

מר ליין אמר כי העלייה בשכר הבסיס הכללי לעובדי מדינה שאושרה על ידי האסיפה הלאומית היא סימן טוב לאור עלייה במדד המחירים לצרכן בתקופה האחרונה.

"עם זאת, עבור יחידה עם הוצאות קבועות אוטונומיות כמו בית החולים שלנו, אין שינויים רבים."

אפילו לאחר התאמת מחיר שירותי הבדיקה והטיפול הרפואיים בהתאם לשכר הבסיסי, הכנסתם של הצוות הרפואי לא תשתנה הרבה משום שהעלייה במחירי השירותים מספיקה רק כדי לכסות את השכר הבסיסי ולקזז את הוצאות המחיה הגדלות של הצוות.

אבל בתי החולים עדיין יתקשו לאזן בין הכנסות להוצאות, ולא יהיו להם המשאבים להשקיע ולשפר מתקנים וציוד.

בנוסף, המדיניות הנוכחית של העדפות למשיכת צוות רפואי עדיין מוגבלת, רופאים רבים אינם יכולים "להישאר" בבתי חולים ציבוריים ולעבור למתקנים רפואיים פרטיים.

"בטווח הארוך, יש צורך לפתור את הדרישה לחישוב מחירי השירותים בצורה נכונה ומספקת, כך שלבתי החולים הציבוריים יהיו יותר משאבים להשקיע, להתפתח באופן מקיף ולהבטיח את חייהם של העובדים", אמר.

ד"ר ליאן, רופא העובד בבית חולים שלישוני בהו צ'י מין סיטי, שיתף את אותה דעה ואומר שאם המשכורות יעלו אך בית החולים יצטרך לנכות כספי משכורות כדי לשלם אותן, ובכך "לסחוט" מקורות הוצאות אחרים, אזי גם ההכנסה הנוספת לצוות הרפואי "תסחט".

יחד עם זאת, כאשר אין מקור לפצות על בונוסים של סוף שנה, בונוסי טט והטבות, יהיו פחות הטבות, או אפילו לא יהיו כלל.

בטווח הארוך, יש צורך להתאים את מחירון הבדיקה והטיפול הרפואיים באופן מתאים כדי שבית החולים יוכל להגדיל את הכנסותיו, "עוגת" ההכנסות החדשה תתרחב, ועד סוף השנה סך ההכנסות של בית החולים יגדלו וידאגו לחיי העובדים.

מודאגים מאותן הכנסות, איפה הכסף להגדיל?

לדברי מנהיג בית החולים באך מאי, כיום חלק גדול מבתי החולים ברחבי הארץ מיישמים מנגנון של אוטונומיה בהוצאות השוטפות, שמשמעותו שימוש בהכנסות לתשלום משכורות, קצבאות כירורגיות ופרוצדורליות, פעילויות מקצועיות (ניהול, תחזוקה וכו') והוצאות עבור ביצוע משימות מדעיות וטכנולוגיות.

המשכורת הבסיסית עולה אבל ההכנסה נשארת זהה, ה"עוגה" נשארת זהה אז אנחנו צריכים למשוך ולמשוך כדי לחלק אותה.

לכן, לדברי אדם זה, אם המשכורות יעלו, הקצבאות והבונוסים עלולים לרדת, אחרת הקרן תהיה בגירעון. "דמי בית החולים מחושבים כיום רק כ-2/4 מגורמי הקלט, בעוד שעלויות ניהול ופחת ציוד לא נכללו."

עלויות עבור אבטחה, חשבונאות, קופאי/ת, טכנולוגיית מידע ואפילו הנהלה אינן כלולות במבנה התעריפים של בית החולים.

אנו מקווים בקרוב לחשב את דמי בית החולים בכיוון של חישוב נכון ומלא, עם ביטוח בריאות במגוון ערכים ורמות תשלום. עם רמת הגבייה הנוכחית, המשכורות יעלו אך במגזר הרפואי, ההכנסה לא תגדל ברמת עליית השכר המקבילה" - שיתף אדם זה.

יש צורך לחשב בצורה נכונה ומלאה את מחיר שירותי הבדיקה והטיפול הרפואיים.

בהו צ'י מין סיטי, בתי חולים המספקים את הוצאותיהם השוטפות באופן עצמאי, במיוחד אלו שמקור הכנסתם העיקרי הוא מבדיקות וטיפולים רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות, אמרו כי התמודדו עם קשיים רבים כאשר השכר הבסיסי עלה אך מחיר שירותי הבדיקות והטיפולים הרפואיים נותר זהה.

מנהיג בית חולים מחוזי בהו צ'י מין סיטי אמר כי העלאת השכר הבסיסי היא דבר טוב לעובדים, בהתאם למחירי השוק הנוכחיים.

עבור בתי חולים מחוזיים, מקור ההכנסה העיקרי מגיע מביטוח בריאות. נכון לעכשיו, מחיר שירותי הבדיקה והטיפול הרפואיים המכוסים על ידי ביטוח הבריאות לא עלה, אך השכר הבסיסי עלה, מה שמוביל לכך שבית החולים אינו מצליח למצוא מקור פיצוי.

בעתיד הקרוב, בית החולים יבחן את כל רשימות הקאדרים, עובדי המדינה ועובדי הציבור, ויתכנן להשתמש בקרן רפורמת השכר לתשלום משכורות מראש לצוותים רפואיים בהתאם לתקנות.

למרות שבית החולים קטן, הוא צריך לשלם לעובדיו כ-600 מיליון וונד נוספים בכל חודש.

"בתי החולים הם אוטונומיים, המשכורות הבסיסיות עולות, אבל ה'עוגה' נשארת זהה."

בעת הקמת קרן לרפורמה בשכר, הוצאות אחרות יופחתו, כך שלעליות שכר לא יהיו שיפורים משמעותיים עבור יחידות אוטונומיות, למעט במקרים בהם יש תקציב גדול.

"בטווח הארוך, יש צורך להתאים את מחיר שירותי הבדיקה והטיפול הרפואיים של ביטוח הבריאות בצורה הולמת, מדויקת ומספקת כדי ליצור מוטיבציה לפיתוח בבתי החולים", אמר.

מקור: https://tuoitre.vn/tang-luong-co-so-tu-1-7-benh-vien-tu-chu-thap-thom-mung-lo-20240630225946811.htm