סקירת יישום המדיניות והחוקים בנושא ביטוח בריאות

בבוקר ה-16 באוקטובר, במטה סוכנויות האסיפה הלאומית (22 הונג וונג, האנוי), קיימה הוועדה הקבועה של הוועדה לתרבות ועניינים חברתיים ישיבה מורחבת כדי לבחון את דו"ח הממשלה על יישום מדיניות וחוקים בנושא ביטוח בריאות וניהול ושימוש בקרן ביטוח הבריאות בשנת 2024; דו"ח הממשלה על תוצאות יישום החלטה מס' 68/2013/QH13 של האסיפה הלאומית בנושא קידום יישום מדיניות וחוקים בנושא ביטוח בריאות, לקראת ביטוח בריאות אוניברסלי בשנת 2023 ו-2024 וסיכום 12 שנות יישום.

סגן יו"ר ועדת התרבות והחברה, נגוין הואנג מאי, נואם בפגישה

בפגישה נכחו הוועדה הקבועה לתרבות ורווחה; ראשי משרד הבריאות; נציגי משרד הביטחון הלאומי, משרד הביטחון הציבורי , משרד האוצר ועוד.

הצעה לסיום יישום החלטה מס' 68/2013/QH13

בדיווח על תוצאות יישום החלטה מס' 68/2013/QH13 של האסיפה הלאומית, אמר מנהל מחלקת ביטוח הבריאות טראן טי טראנג כי בשנים 2023 ו-2024, בנוסף ל-12 שנות יישום, הממשלה, המשרדים, הסניפים והרשויות המקומיות הובילו, כיוונו ויישמו באופן מהותי את כל המשימות, יעדי המדיניות והחוקים בנושא ביטוח בריאות שהוקצו על ידי האסיפה הלאומית, ומספר משימות ויעדים הושלמו מעבר לרמות שהוקצו בהחלטה.

בשנת 2016, שיעור האוכלוסייה המשתתפת בביטוח בריאות (HI) הגיע ל-81.9%, 4 שנים לפני היעד שנקבע בהחלטה מס' 68/2013/QH13 של האסיפה הלאומית (עד 2020, להגיע ל-80% מהאוכלוסייה המשתתפת ב-HI). מאז 2016, שיעור זה עלה בהתמדה, ובששת החודשים הראשונים של 2025, שיעור הכיסוי של HI הגיע ל-90.07% מהאוכלוסייה.

סגן שר הבריאות וו מאן הא דיווח והבהיר סוגיות המדאיגות את הנציגים.

בנוגע להשקעה בתחנות בריאות קהילתיות באזורים עם תנאים סוציו-אקונומיים קשים וקשים במיוחד, על פי דו"ח הממשלה, היעדים שהוקצו הושלמו למעשה. החל מ-1 ביולי 2025, עם יישום שלטון מקומי דו-מפלסי וכן מיזוג של מספר תחנות בריאות קהילתיות, נוצרו תנאים נוחים יותר להשקעה בתחנות בריאות קהילתיות באזורים אלה.

עד כה, החלטה מס' 68/2013/QH13 של האסיפה הלאומית פגה תוקפה, למעשה הושלמו היעדים והמשימות, אך חלק מהיעדים הושגו ביתר כדי ליישם את המדיניות וההנחיות לתקופה החדשה. לפיכך, הממשלה מבקשת מהאסיפה הלאומית לאפשר את סיום יישום החלטה מס' 68/2013/QH13 של האסיפה הלאומית.

בנוגע ליישום מדיניות וחוקים בנושא ביטוח בריאות וניהול ושימוש בקרן ביטוח בריאות בשנת 2024, אמר מנהל מחלקת ביטוח הבריאות טראן טי טראנג כי הממשלה התמקדה בקידום בנייה ושיפור של מוסדות ומדיניות, ובשיפור יכולת הניהול של המדינה בתחומי הבריאות וביטוח הבריאות.

בפרט, בהתבסס על סיכום של 15 שנות יישום חוק ביטוח הבריאות, הממשלה הגישה לאסיפה הלאומית את החוק לתיקון ומשלים מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות, וכן פרסמה מסמכי הנחיה בזמן שייכנסו לתוקף החל מ-1 בינואר 2025.

בכך נפתרו במהירות בעיות וסוגיות דחופות רבות, תוך הבטחת הביטחון הסוציאלי, זכויותיהם ואינטרסיהם של משתתפי ביטוח הבריאות, מתקני בדיקות וטיפול רפואיים, תרומה להפחתת שיעור ההוצאות הישירות מכיסם של משתתפי ביטוח הבריאות, וחיזוק הניהול והשימוש היעיל בקרן.

מנהל מחלקת ביטוח הבריאות, משרד הבריאות טראן טי טראנג, מציג את דוחות הממשלה

בנוגע לניהול ולשימוש בקרן ביטוח הבריאות, על פי דו"ח הממשלה, לקרן ביטוח הבריאות יש עודף של למעלה מ-49 מיליארד דונג וייטנאמי. עם זאת, לדברי נציג מחלקת ביטוח הבריאות במשרד הבריאות, תשלום עלויות בדיקות וטיפולים רפואיים במסגרת ביטוח הבריאות עדיין תקוע וממתין, מכיוון שכמה מסמכים, תקנות והוראות מקצועיות המשמשים כבסיס להערכה ולתשלום לא תוקנו בזמן ובצורה מתואמת, מה שמוביל להבנות שונות, התורמות להשפעה על ארגון הבדיקות והטיפולים הרפואיים במסגרת ביטוח בריאות והערכת ביטוח הבריאות.

לכן, בתקופה הקרובה, הממשלה הטילה על משרד הבריאות ועל המשרדים והסניפים הרלוונטיים לבצע סקירה ומחקר על מנת להציע בדחיפות תיקונים ותוספות לצו מס' 96/2023/ND-CP של הממשלה המפרט מספר סעיפים בחוק בנושא בדיקה וטיפול רפואי, לפרסם ולתקן מסמכים רלוונטיים אחרים על מנת להבטיח נוחות ועקביות בארגון יישום המדיניות והחוקים בנושא ביטוח בריאות וליישם את החלטה 72-NQ/TW של הפוליטביורו על מספר פתרונות פורצי דרך לחיזוק ההגנה, הטיפול והשיפור בבריאות הציבור.

הממשלה הציעה גם כי הוועדה הקבועה של האסיפה הלאומית תסכים על מדיניות של הוצאת צו המאפשר ביסוס בעלות ציבורית על ציוד רפואי שנתרם במהלך מגפת הקורונה אך טרם השלים את הליכי הקמתו, כדי להבטיח מימון למתקני בדיקה וטיפול רפואיים לביצוע שירותים טכניים בציוד כזה.

לחזק את התעמולה כדי שאנשים יוכלו להילחם באופן יזום נגד מצב של עיכוב והתחמקות מתשלומי ביטוח בריאות.

הנציגים העריכו מאוד את תוצאות יישום המדיניות והחוקים בנושא ביטוח בריאות ואת ניהול ושימוש בקרן ביטוח הבריאות בשנת 2024, ובכך עמדו למעשה ביעדים שנקבעו על ידי האסיפה הלאומית. המספר הכולל של בדיקות וטיפולים רפואיים במסגרת ביטוח הבריאות גדל משמעותית. הגישה ואיכות השירות השתפרו, והאנשים היו מרוצים באופן כללי.

חבר האסיפה הלאומית העובד במשרה מלאה בוועדת התרבות והחברה, פאם טרונג נגיה, נואם

יש דעות הטוענות כי בעיית התשלום באיחור וההתחמקות מתשלום ביטוח בריאות נובעת בעיקר מתעמולה לא יעילה, הגורמת לאנשים ולמעסיקים לא להבין בבירור את זכויותיהם וחובותיהם. לכן, מומלץ שתעשיית הביטוח תגביר את התעמולה בנוגע ליתרונות ההשתתפות בביטוח בריאות כדי שאנשים יוכלו להילחם, לנטר ולתרום באופן יזום לפתרון המצב הנ"ל.

הנציגים הציעו גם שמשרד הבריאות יבחן ויבהיר את הגורמים לתופעה של עלויות גבוהות יותר של בדיקות וטיפולים רפואיים בחלק מהמחוזות בהשוואה לשיעור העלייה הארצי; ישוו לסטנדרטים בינלאומיים כדי להבהיר את הקיימות כאשר תדירות הבדיקות והטיפולים הרפואיים בשנת 2024 תהיה פי 1.9 לבעל הכרטיס...

להמשיך לחדש את צורת התעמולה והתקשורת ואת התוכן שלה, כדי שאנשים ועסקים יבינו את חשיבות ההשתתפות בביטוח בריאות, תוך התמקדות ב-5% מהאוכלוסייה שלא השתתפו בביטוח בריאות.

סקירה כללית של הפגישה

בדברי הסיכום שלו, סגן יו"ר הוועדה לתרבות וחברה, נגוין הואנג מאי, ביקש ממשרד הבריאות לסנתז ולקלוט במלואן את ההערות כדי לשכלל מסמכים משפטיים, להימנע מחזרה על בעיות קיימות, ובמקביל להדגיש את הצורך בפתרונות פורצי דרך ובתוכניות דרכים ספציפיות למדיניות חשובה בתחומי הבריאות וביטוח הבריאות.

בפרט, מומלץ שמשרד הבריאות יבצע מחקר פורץ דרך ביישום מודל רופא המשפחה, בדיקה וטיפול רפואי מרחוק, וייעץ בנושא מיסוד בהחלטת האסיפה הלאומית.

בנוגע לצורת סיום החלטה 68 של האסיפה הלאומית, הוועדה הקבועה של ועדת התרבות והחברה תדון עם הגופים הרלוונטיים כדי לשקול את הפתרון האופטימלי, שניתן לכלול בהחלטה כללית או בהחלטה נושאית נפרדת. נקודת המבט המנחה היא להדגיש את אחריות הממשלה בהמשך יישום משימות חשובות, במקום להסתפק רק בביטול ההחלטה.

סגן יו"ר הוועדה, נגוין הואנג מאי, אישר כי הוועדה לתרבות וחברה תלווה תמיד את משרד הבריאות ואת הגורמים הרלוונטיים, במטרה העליונה לתרום לשיפור איכות שירותי הבריאות של הציבור, תוך יצירת תנאים נוחים לכל הארגונים והאנשים המשתתפים בעבודה זו כדי שיוכלו לפעול בצורה היעילה ביותר.

מקור: https://daibieunhandan.vn/tham-tra-tinh-hinh-thuc-hien-chinh-sach-phap-luat-ve-bao-hiem-y-te-10390598.html