חדשות רפואיות ב-15 ביולי: תקווה לחיים לחולי סרטן בשלבים מתקדמים

פארק וינמק המרכזי מציל חיים לחולה עם גידול גדול בשחלות

אך הודות לאסטרטגיית טיפול שיטתית וטכניקות כירורגיות מתקדמות, רופאים ב-Vinmec Central Park (HCMC) ביצעו בהצלחה ניתוח גדול, וטיפלו לחלוטין בסרטן השחלות הממאיר עם סיבוכים של פיסטולה במעי הגס.

זהו מצב רפואי מסוכן מאוד, שנחשב בעבר "חשוך מרפא".

הרופא מתייעץ עם המטופל.

לאחרונה, גב' LTĐ אושפזה בבית החולים הכללי הבינלאומי וינמק סנטרל פארק עם כאבי בטן ממושכים, עייפות וירידה במשקל של 7 ק"ג תוך 3 חודשים בלבד.

בבדיקה גילה הרופא גידול בבטן בגודל 10-12 ס"מ, הממוקם בשחלה השמאלית ומסווג כבעל סיכון גבוה לגידול ממאיר (ORADS 5). צילומי אולטרסאונד ובדיקה קלינית הראו גם כי הגידול היה מחובר היטב למעי הגס, ובתוכו גז, סימן נדיר ביותר בגידולי שחלות, מה שמעלה חשד לפיסטולה.

ד"ר BSCKII נגוין צ'י קוואנג, ראש מחלקת מיילדות וגינקולוגיה (Vinmec Central Park), מסביר בפירוט למטופל על תמונות גידול ועל תהליך הטיפול.

במקום להתערב באופן מיידי, הרופאים ביצעו MRI וקולונוסקופיה כדי לקבוע את המצב במדויק. התוצאות אישרו את החששות הראשוניים: הייתה פיסטולה בין המעי הגס לגידול בשחלה. אם הניתוח היה מבוצע באופן מיידי, הסיכון לדליפת צואה, דלקת הצפק והצורך בפי הטבעת מלאכותי היה גבוה מאוד.

במצבו של המטופל, הסובל מתשישות, אנמיה ותת תזונה, החליטה הוועדה הרב-תחומית לדחות את הניתוח כדי להתמקד בשיפור מצבו של המטופל לפני הניתוח.

במהלך 7 הימים שלפני הניתוח, המטופל קיבל טיפול מקיף הכולל עירוי דם, תוספי ברזל ותזונה בתיאום הדוק בין מחלקות ההמטולוגיה, התזונה, טיפול נמרץ, הרדמה, גינקולוגיה וגסטרואנטרולוגיה.

כאשר מצבו של המטופל התייצב, צוות הרפואה של Vinmec ביצע ניתוח גדול שנמשך 6 שעות בתיאום של ד"ר נגוין צ'י קוואנג (ראש מחלקת מיילדות וגינקולוגיה), ד"ר נגוין ואן נגיה (כירורגיית עיכול), המומחה ויליאם א. קסטליינס וצוות ההרדמה וההחייאה.

הגידול היה מחובר היטב לפי הטבעת, לדופן האגן ולכל המעי הגס הסיגמואידי (חלק מהמעי הגס). במהלך הניתוח התגלה נקב במעי הגס, כפי שאובחן.

הצוות ביצע בו זמנית שני ניתוחים גדולים: כריתת רחם, שתי ניתוחים אדנקס, כריתת מעי גס שמאל, כריתת עכוז גדול יותר וכריתת בלוטות הלימפה באגן ובאבי העורקים. בפרט, הרופא השתמש במהדק אוטומטי במעי כדי לסייע בשיקום זרימת מערכת העיכול במהלך הניתוח, ובכך לסייע למטופל להימנע מפתיחה זמנית של אנאלי וקיצור זמן ההחלמה.

"אם נחלק את זה לשני ניתוחים, הסיכון גבוה מאוד. הפתרון הטוב ביותר הוא לשלב את הטיפול בניתוח אחד", אמר ד"ר נגוין צ'י קוואנג, ראש מחלקת מיילדות וגינקולוגיה.

לאחר הניתוח, המטופלת טופלה ביחידה לטיפול נמרץ, תוך מעקב צמוד אחר מצבה התזונתי ושיקום. הודות לתיאום יעיל בין צוותים רב-תחומיים, גב' ד. התאוששה היטב, הייתה יציבה נפשית ועברה בדיקות סדירות לאחר השחרור.

"אני אסירת תודה מאוד לרופאים ולאחיות בווינמק. הם לא רק מיומנים ביותר, הם גם מאוד מסורים וקשובים. בריאותי כמעט חזרה כעת לשגרה", אמרה גב' ד. בהתרגשות.

עם ציוד מודרני כמו MRI, חדר ניתוח היברידי וצוות מומחים מנוסים, Vinmec הוא אחד המתקנים הרפואיים הבודדים בווייטנאם המסוגלים לבצע ניתוחים מורכבים גדולים בדיוק רב.

סובל מנזלת אלרגית כבר שנתיים עקב "פושע" מוכר בבית

ילד בן 9 בהו צ'י מין סיטי אובחן לאחרונה עם נזלת אלרגית שנמשכת כבר שנתיים, הנגרמת על ידי גורם נפוץ מאוד אך לעתים קרובות מתעלמים ממנו: קרדית אבק הבית.

מקרה זה התגלה וטופל במרפאה הכללית MEDLATEC Go Vap, ובמקביל הפעילו אזעקה בנוגע לסובייקטיביות במניעת מחלות נשימה בילדים.

החולה בן 9 (NQH), סבל במשך שנתיים רצופות מתסמינים של גירוד באף, עיטושים ונזלת, החמרה במיוחד במזג האוויר, בחשיפה לאבק או לעשן סיגריות.

לאחרונה, מצב האף הסתום החמיר, וגרם לתינוק לפתוח את פיו כדי לנשום בזמן השינה, מלווה בשיעול ליחה, עייפות, כאב ראש במצח ושינה לקויה. המשפחה לקחה את התינוק למרפאה הכללית MEDLATEC Go Vap לבדיקה וטיפול.

באמצעות בדיקה קלינית וטכניקות הדמיה, גילה הרופא כי רירית האף חיוורת ולא אחידה, עם הצטברות נוזלים בקרקעית חלל האף. סריקת CT של הסינוסים הראתה כי לילד יש סינוסיטיס לסתות, רירית מעובה של הטורבינה התחתונה משני הצדדים, פוליפים בסינוס הספנואיד השמאלי ובסינוס הטורבינתי האמצעי השמאלי.

תמונות אנדוסקופיה הראו רירית אדומה, נפוחה ודלקתית. ראוי לציין כי תוצאות בדיקת 53 האלרגנים הראו אינדקס IgE סגולי גבוה, חיובי חזק לאלרגן לקרדית אבק הבית. הרופא אבחן אצל הילד נזלת אלרגית שנתית עקב אלרגיה לקרדית אבק הבית.

לאחר קביעת הסיבה, התינוקת ה' טופל בתרופות נוגדות דלקת ונוגדות אלרגיה והונחה לשנות את סביבת המחיה כדי להפחית את החשיפה לאלרגנים. התינוקת גם עברה מעקב שבועי קבוע.

לאחר כמעט חודש של טיפול, תסמינים כמו אף סתום, נזלת, שיעול לילי... פחתו משמעותית. התינוק אוכל וישן טוב יותר, כבר לא סובל מאי נוחות באזור הסינוסים, הבריאות ואיכות החיים השתפרו משמעותית.

לדברי ד"ר טראן מין דונג, מומחה אף אוזן גרון במרפאה הכללית MEDLATEC Go Vap, נזלת אלרגית היא מחלה נפוצה מאוד, המשפיעה על 10-30% מהאוכלוסייה במדינות מפותחות.

המחלה יכולה להתחיל כבר בגיל שנתיים, ולהחמיר עם הגיל, ולעתים קרובות מתבלבלת עם הצטננות עקב תסמינים דומים. למרות שאינה מסכנת חיים, מחלה ממושכת משפיעה קשות על השינה, הלמידה והפעילויות היומיומיות של ילדים צעירים, ומגדילה את עלויות הרפואה עבור המשפחה.

מבין האלרגנים, קרדית אבק הבית היא גורם נפוץ אך קל להתעלם ממנו. קרדית האבק היא יצור מיקרוסקופי ממשפחת העכבישנים, בלתי נראים לעין בלתי מזוינת, ולעתים קרובות מסתתר בשמיכות, כריות, מזרנים, שטיחים, וילונות, חיות פרווה...

מזונם הוא תאי עור יבשים של בני אדם ובעלי חיים. אצל ילדים הסובלים מאלרגיות, אפילו כמות קטנה מאוד של קרדית האבק עלולה לעורר תגובה דלקתית, ולגרום לתסמיני נשימה ממושכים אם לא מתגלים ומטופלים במהירות.

כדי למנוע נזלת אלרגית, ד"ר דונג ממליץ להורים לשפר באופן יזום את סביבת המגורים של ילדיהם באמצעות מספר אמצעים כגון: שימוש בכיסויים עמידים בפני קרדית אבק לשמיכות וכריות עם סיבי בד ≤6 מיקרון; שטיפת סדינים וציפיות במים חמים ≥55°C מדי שבוע; שאיבת אבק במכונה עם מסנן HEPA;

שמרו על לחות פנימית מתחת ל-50%; הימנעו משימוש במכשיר אדים והמעיטו בשימוש בחיות פרווה ווילונות בחדר השינה. בנוסף, ניתן ליישם אמצעי הדברה נגד קרדית האבק באמצעות חום, מייבש או כימיקלים מיוחדים הנמצאים במחקר כגון אממקטין 0.1%.

לבסוף, על הורים לצייד את עצמם בידע שיאפשר להם לזהות סימנים מוקדמים של אלרגיות כגון עיטושים ממושכים, אף סתום, שיעול לילי, נזלת צלולה וכו', ולקחת את ילדיהם למומחה לאלרגן-אימונולוגיה או לאבחון וטיפול בזמן.

בחירת מוסד רפואי בעל מוניטין ממלאת תפקיד מפתח בקביעת הסיבה המדויקת ובפיתוח משטר טיפול יעיל, המסייע לילדים להחלים במהירות ולהתפתח בצורה בריאה.

השתלת עצם להצלת מפרק הברך הפגוע קשות

שנים רבות של דלקת מפרקים ניוונית בברך שלא טופלה גרמו לעיוות חמור במפרק, שאילץ את האישה בת ה-55 להשתמש בכיסא גלגלים במשך זמן רב. הודות להשתלת עצם והחלפת ברך בבית החולים, היא יכלה ללכת כרגיל רק מספר ימים לאחר הניתוח.

גב' הונג, בת 55, המתגוררת בהו צ'י מין סיטי, סבלה מאוסטאוארתריטיס בברך במשך שנים רבות אך לא טיפלה בה לחלוטין, ורק באמצעות משככי כאבים זמניים. כשהגיעה לבית החולים לבדיקה, מצבה היה בשלב חמור, מה שאילץ אותה לנוע בכיסא גלגלים. מפרק הברך השמאלי שלה התנוון עד כדי חוסר יכולת להתכופף או להתמתח, ציר רגלה היה כפוף פנימה, הליכתה הייתה מעוותת לחלוטין, מה שפגע בעמוד השדרה וגרם לכאבי גב.

דאנג קואה הוק , ראש המחלקה לאורתופדיה כללית וטראומטולוגיה בבית החולים הכללי טאם אנה בהו צ'י מין סיטי, אמר כי הנקודה החמורה ביותר במקרה זה היא שיש פגם גדול במישור הטיביאלי המדיאלי, מה שמוביל לחוסר יציבות של מבנה המפרק. "זוהי תוצאה של כאבי מפרקים ממושכים, טעות נפוצה בקרב קשישים, הגורמת למחלה להתקדם בשקט עד כדי קושי בהחלמה", אמר הרופא.

לאחר התייעצות עם מומחה, החליטו הרופאים להחליף את מפרק הברך במפרק מלאכותי כדי להשיב למטופל את הניידות. עם זאת, עקב הפגם הגדול במישור השוקה, האפשרות הראשונה הייתה להשתמש בסוג מיוחד של מפרק שכמעט ולא דרש השתלת עצם, אך היה יקר וקשה להחליפו בפעם השנייה במידת הצורך.

כדי לאזן בין יעילות הטיפול לעלות, רופאים בוחרים בשיטת החלפת הברך המלאכותית הקונבנציונלית בשילוב עם השתלת עצם עצמית, שמשמעותה לקיחת עצם מגופו של המטופל כדי לפצות על אזור העצם החסר.

כדי להגביל כאב ואובדן דם, וכדי להימנע מהצורך להסיר יותר מדי עצם (אשר משפיעה על אזור התורם), גב' הונג קיבלה טריז מלאכותי לחיזוק.

במהלך הניתוח, הרופאים השתמשו בטכניקת חתך תת-ווסטוס, הרמת שריר הארבע ראשי במקום חיתוך השריר, מה שסייע למטופל להפחית כאב, להפחית דימום, ולאפשר פעילות גופנית מוקדמת והחלמה מהירה. במקביל, ציר רגלו של המטופל כוונן מחדש, מה שסייע לשתי הרגליים להיות שוות ולשקם את ההליכה הטבעית.

ביום הראשון לאחר הניתוח, גב' הונג יכלה לעמוד וללכת ללא כיסא גלגלים. היא סיפרה כי חשה שינוי ברור: רגליה כבר לא כואבות, היא הייתה מאוזנת וגמישה יותר בהליכה. לאחר שבועיים של מעקב, גם מפרקי הברכיים וגם עמוד השדרה שלה היו יציבים, כאבי הגב נעלמו ואיכות חייה השתפרה משמעותית.

עם זאת, לדברי ד"ר דאנג קואה הוק, ניתוח הוא רק חלק מתהליך טיפול מקיף. מטופלים צריכים לפעול לפי הוראות השיקום, להימנע מהרמת משאות כבדים, לשים לב למניעת נפילות ולעבור בדיקות בריאותיות סדירות כדי לשלוט בניוון במפרקים אחרים.

רופאים ממליצים לקשישים, ובמיוחד לנשים, לעבור בדיקת אוסטאופורוזיס שנתית ולפנות מיד למומחה אם ישנם סימנים לכאבי מפרקים ממושכים.

גילוי מוקדם יסייע בטיפול שמרני הכולל תרופות, פיזיותרפיה, שליטה במשקל והתאמות באורח החיים. אם השיטות הנ"ל אינן יעילות, ניתוח יהיה אופציה הכרחית. כאשר מתערבים בזמן הנכון, ההחלמה יעילה מאוד, עלות הטיפול סבירה והסיכון להחלפת מפרק בעתיד ממוזער.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-157-hy-vong-song-cho-benh-nhan-ung-thu-giai-doan-muon-d331225.html