מיקרוכירורגיה לחיבור מחדש של מפרק האצבע של גבר לאחר תאונת עבודה

המטופל הוא NVD, בן 22. הוא סיפר שבזמן שהפעיל מכונת חיתוך אנכית בסדנה מכנית, מכיוון שלבש כפפות מגן שהיו רופפות מדי, ידו נתפסה בציר המסתובב, וגרם ללהב לחתוך את המפרק הדיסטלי של אצבעו השמאלית.

הפגיעה המורכבת קטעה את העצם, כלי הדם והעצבים, והותירה רק שכבה דקה של רקמה שאחזה באצבע ליד. בדיקה קלינית גילתה כי האצבע הכרותה הייתה מפושטת, שטוחה, לא אלסטית וחיוורת - סימנים ברורים של נמק. בדיקות נוספות אישרו כי האצבע הייתה רכה, לא קפצה לאחור בעת לחיצה, ולא דיממה בעת דקירות במחט. ללא התערבות דחופה, לא ניתן היה להציל את הגפה.

לדברי ד"ר דונג מאן צ'יאן, מנתח פלסטי וקוסמטי, קטיעה בפלנקס הדיסטלי של האצבע המורה היא אחד האתגרים הגדולים ביותר במיקרו-כירורגיה. בניגוד לאזור הסמוך לכף היד, שבו כלי הדם גדולים יותר, בפלנקס הדיסטלי העורקים והורידים קטנים מאוד, קשה למצוא אותם ונחסמים בקלות לאחר חיבורם מחדש. אפילו בבתי חולים גדולים ומתמחים מאוד, שיעור ההצלחה במיקום זה עדיין מוגבל. עם זאת, עם מטופלים צעירים ופציעות המתרחשות באצבע המורה - אצבע הממלאת תפקיד חשוב בחיי היומיום ובעבודה - הרופאים החליטו לבצע מיקרו-כירורגיה חירום במטרה לחבר מחדש את כלי הדם, העצבים ולתקן עצמות כדי לשמר את תפקוד הגפיים.

הניתוח דורש ריכוז ודיוק מוחלטים. רופאים משתמשים במיקרוסקופים המגדילים עשרות פעמים כדי לצפות בעורקים הקטנים מתאי שומן. תפרים מיוחדים, דקים יותר מקווצת שיער, משמשים לחיבור כלי דם. ד"ר צ'יאן שיתף: "מיקרוכירורגיה היא אמנות השקט. התודעה חייבת להיות רגועה כמו אגם שטוח כדי שהידיים יהיו יציבות."

לאחר מספר שעות ניתוח, כלי הדם חוברו מחדש, העצם קובעה בסיכה, והעצבים שוקמו חלקית. בשל גודלם הקטן של כלי הדם והסיכון הגבוה לעווית, זרימת הדם בקצות האצבעות לאחר הניתוח הייתה לא יציבה. המטופל היה תחת מעקב צמוד, תוך תמיכה מתמשכת במחזור הדם.

Sau 14 ngày, ngón trỏ của bệnh nhân bắt đầu hồi phục tích cực. Ảnh: Thanh Thanh

לאחר 14 ימים, אצבע המורה של המטופל החלה להתאושש באופן חיובי. צילום: Thanh Thanh

לאחר 14 ימים, אצבעו של המטופל החלה להחלים באופן פעיל. קצה האצבע היה ורוד שוב, גמיש ובעל סימנים חיוניים ברורים. הרופאים העריכו את התוצאות כחיוביות, אם כי המטופל נזקק להמשך פיזיותרפיה כדי להחלים לחלוטין.

ממקרה זה, רופאים מדגישים את החשיבות של עמידה בדרישות בטיחות העבודה בעת הפעלת מכונות. על העובדים להשתמש בציוד מגן כראוי: כפפות חייבות להתאים היטב, ללא עודף בד; שיער ארוך, בגדים רפויים או רצועות חייבים להיות מחוברים היטב. בעת עבודה עם מכונות חיתוך, מכונות הטבעה או מכונות עם צירים מסתובבים, יש צורך להתרכז ולפעול בקפדנות אחר נהלי הבטיחות.

אם מתרחשת תאונה וגפה נקטעת, יש לטפל בה כראוי: יש לעטוף את החלק הקטוע בגזה נקייה ולחה, להניח אותה בשקית ניילון אטומה, לאחר מכן להניח שקית זו בשקית שנייה המכילה תערובת של קרח ומים, תוך הימנעות ממגע ישיר של הגפה עם הקרח. יש לקחת את הנפגע ואת הגפה לבית החולים בהקדם האפשרי, רצוי תוך 6 שעות (או עד 24 שעות אם מקוררים כראוי).

האצבע המורה והאגודל הן שתי האצבעות החשובות ביותר ביד, הממלאות תפקיד חיוני בחיי היומיום ובעבודה. פגיעות באצבעות אלו, אפילו קטנות, עלולות לגרום להשפעות ארוכות טווח אם לא מטופלות במהירות. המקרה הנ"ל אינו רק אזהרה לגבי סיכונים בסביבת העבודה, אלא גם מראה את התפקיד החשוב של הרפואה המודרנית, ובמיוחד מיקרוכירורגיה, בשימור גפיים ובשיפור איכות חייהם של מטופלים. מודעות למניעת תאונות וטיפול יזום כאשר מתרחש אירוע הם המפתח להגנה על בריאותו ויכולתו של כל אדם לעבוד.

נגוק נגה

מקור: https://baophapluat.vn/vi-phau-noi-lien-dot-ngon-tay-cho-nguoi-dan-ong-bi-tai-nan-lao-dong-post548110.html