स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के साथ लोगों की स्वास्थ्य देखभाल की रक्षा करें

स्वास्थ्य बीमा - एक कार्ड जो कई लोगों को उनकी चिकित्सा जांच और उपचार यात्रा में साथ देता है

यह दूसरी बार है जब श्री दिन्ह वान थू (जिया होआ कम्यून, जिया वियन) कोरोनरी स्टेंट लगवाने के लिए प्रांतीय जनरल अस्पताल आए हैं। उनका स्वास्थ्य धीरे-धीरे बेहतर हो रहा है, और अस्पताल के बिस्तर पर, श्री थू ने हमें अपनी गंभीर बीमारी के बारे में बताया।

तीन साल पहले, श्री थू को अक्सर थकान, सीने में दर्द और साँस लेने में तकलीफ़ महसूस होती थी, इसलिए वे अस्पताल गए और स्टेंट लगाकर कोरोनरी आर्टरी इंटरवेंशन का निदान किया गया। इस बार उन्हें अस्थिर सीने में दर्द के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, और कोरोनरी आर्टरी स्कैन से पता चला कि पिछली बार लगाए गए 2 स्टेंट में से एक फिर से सिकुड़ गया था।

हालाँकि उन्हें गंभीर बीमारी थी, फिर भी उनकी जाँच और उपचार तुरंत किया गया, जिससे उनका स्वास्थ्य धीरे-धीरे स्थिर हो गया। सबसे अच्छी बात यह है कि स्वास्थ्य बीमा कार्ड के साथ, उनके इलाज और स्टेंट का पूरा खर्च बीमा द्वारा वहन किया जाता है। "अगर मैं स्वास्थ्य बीमा में शामिल नहीं होता, तो प्रत्येक स्टेंट लगाने का खर्च कई करोड़ डॉलर होता..." - श्री थू ने कहा।

प्रांतीय सामान्य अस्पताल के ट्रॉमा एवं हड्डी रोग विभाग में उपचाराधीन सुश्री वु थी होआ (येन थुई ज़िला, होआ बिन्ह प्रांत) ने कहा: दुर्भाग्यवश, निन्ह बिन्ह में मेरा एक सड़क दुर्घटना हो गई, इसलिए मेरे परिवार वाले मुझे आपातकालीन उपचार के लिए प्रांतीय सामान्य अस्पताल ले गए। घुटने के लिगामेंट के फटने का पता चलने के बाद, सुश्री होआ सर्जरी से पहले घाव की सूजन कम करने के लिए उसका उपचार कर रही हैं।

सुश्री होआ ने बताया: सौभाग्य से, मैंने 2023 से अपने तीनों बच्चों के लिए स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा में भाग लिया है, इसलिए अब स्वास्थ्य बीमा कार्ड होने पर मैं सुरक्षित महसूस करती हूँ। पहले, मेरे परिवार को कार्यक्रम 135 का लाभ मिलता था, इसलिए हमें स्वास्थ्य बीमा कार्ड जारी किए गए थे। कार्यक्रम समाप्त होने के बाद, मैंने इसमें भाग लेना जारी रखने का फैसला किया क्योंकि मुझे स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने का अर्थ समझ में आया। जब मैं स्वस्थ हो जाऊँगी, तो यह धनराशि उन लोगों के लिए होगी जो दुर्भाग्यवश बीमार पड़ जाते हैं या जिनका कोई दुर्घटना हो जाती है। और जब दुर्भाग्यवश मुझे अस्पताल जाना पड़ता है, तो स्वास्थ्य बीमा साथ रहेगा और भुगतान करेगा। इसके अलावा, स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार (केसीबी) कनेक्शन के साथ, भले ही मैं होआ बिन्ह प्रांत से हूँ और इलाज के लिए निन्ह बिन्ह जाती हूँ, मुझे और मेरे परिवार को खर्च के बारे में ज़्यादा चिंता करने की ज़रूरत नहीं है...

प्रांतीय जनरल अस्पताल के ट्रॉमा और ऑर्थोपेडिक्स विभाग के उप प्रमुख डॉ. गुयेन होआंग थान के अनुसार: ट्रॉमा और ऑर्थोपेडिक्स विभाग में बड़ी संख्या में मरीज आते हैं, औसतन हर दिन 100-110 मरीजों का इलाज किया जाता है, बिस्तर अधिभोग दर हमेशा 100% होती है। यहां इलाज के लिए आने वाले मरीज ज्यादातर यातायात दुर्घटनाओं, दैनिक जीवन में होने वाली चोटों, काम के मामलों के होते हैं... इन मामलों में इलाज और सर्जरी की लागत अक्सर अधिक होती है, कई चोटों के मामलों की लागत 100 मिलियन वीएनडी तक होती है। यहां आने वाले सभी मरीज अचानक और अप्रत्याशित मामले होते हैं, इसलिए इलाज की लागत एक महत्वपूर्ण मुद्दा है, खासकर कम आय और कठिन परिस्थितियों वाले लोगों के लिए। इसलिए, मरीजों को प्राप्त करने और उनका इलाज करने की प्रक्रिया में, विभाग के डॉक्टर और नर्स हमेशा मरीजों को स्वास्थ्य बीमा कार्ड का अर्थ और महत्व समझाने और मार्गदर्शन करने का प्रयास करते हैं...

स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले लोगों के लिए लाभ सुनिश्चित करने हेतु कई समाधान

हाल के वर्षों में, प्रांत के अंदर और बाहर के लोगों की उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा जांच और उपचार की जरूरतों को पूरा करने के लिए, प्रांत में चिकित्सा इकाइयों द्वारा जांच और उपचार में नई तकनीकों को अपनाना प्रभावी ढंग से लागू किया जा रहा है।

इस प्रांत के अस्पतालों द्वारा निम्नलिखित तकनीकों को प्रभावी ढंग से लागू किया जाता है: गैस्ट्रिक वैरिसिस की डीएसए इमेजिंग और उपचार, डीएसए पित्त निकासी, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित ट्रांसरेक्टल प्रोस्टेट बायोप्सी, थायरॉइड कैंसर के लिए टोटल थायरॉइडेक्टॉमी, लैप्रोस्कोपिक लोबेक्टोमी, स्तन सिस्ट के उपचार के लिए एब्सोल्यूट अल्कोहल इंजेक्शन, बैक्टीरिया की स्वचालित प्रणाली संवर्धन और पहचान, स्वचालित प्रणाली दवा-प्रतिरोधी बैक्टीरिया, मात्रात्मक दवा-प्रतिरोधी बैक्टीरिया, हीमोग्लोबिन वैद्युतकणसंचलन, टिम्पेनोमेट्री...। इसलिए, मरीजों को स्थानीय स्तर पर ही जांच और उपचार में नए तकनीकी अनुप्रयोगों तक पहुँच मिलती है, जिससे उच्च स्तर पर जाने के बिना ही उपचार की लागत बच जाती है।

यह परिणाम चिकित्सा इकाइयों को चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता में सुधार करने, रोगियों को संतुष्टि प्रदान करने, प्रांत में चिकित्सा इकाइयों में स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार के बारे में लोगों की अपेक्षाओं को पूरा करने में सफलता प्राप्त करने में मदद करने के लिए एक महत्वपूर्ण आधार भी है।

येन खान जिले के सामाजिक बीमा अधिकारी लोगों को स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के बारे में प्रचार करते हैं।

प्रांतीय पार्टी समिति सदस्य और स्वास्थ्य विभाग के निदेशक, कॉमरेड फाम थी फुओंग हान के अनुसार: हाल के दिनों में, स्वास्थ्य क्षेत्र ने स्वास्थ्य बीमा निधि के प्रभावी प्रबंधन और उपयोग के लिए प्रांतीय सामाजिक बीमा एजेंसी के साथ घनिष्ठ समन्वय स्थापित किया है, जिससे स्वास्थ्य बीमा उपचार प्राप्त करते समय लोगों के अधिकारों की सुरक्षा सुनिश्चित हुई है। विभाग ने सामाजिक बीमा एजेंसी के साथ मिलकर नियमित रूप से निरीक्षण किया है, इकाइयों से आग्रह किया है और उन्हें स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा जारी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों और व्यावसायिक नियमों का सख्ती से पालन करने के लिए याद दिलाया है।

विभाग ने कई दस्तावेज़ जारी किए हैं जिनमें इकाइयों को लोगों की चिकित्सा जाँच और उपचार की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक रोडमैप विकसित करने की आवश्यकता है, जिसमें यह सुनिश्चित करना शामिल है कि चिकित्सा कर्मचारी अपने प्रैक्टिस लाइसेंस में दिए गए नियमों का पालन करें, और चिकित्सा जाँच और उपचार के लिए दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए नैदानिक ​​और उपचार दिशानिर्देश विकसित करें। दवाओं और चिकित्सा सेवाओं के नुस्खे नियमों के अनुरूप होने चाहिए।

स्वास्थ्य विभाग हर महीने और हर तिमाही में प्रांतीय सामाजिक बीमा विभाग के साथ समन्वय करके स्वास्थ्य बीमा उपचार के आयोजन की निगरानी करता है और स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के कार्यान्वयन में आने वाली समस्याओं का समाधान करता है। सक्रिय रूप से विश्लेषण करें, वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक कारणों का निर्धारण करें और अनुचित स्वास्थ्य बीमा उपचार लागतों का भुगतान करने से इनकार करें, विशेष रूप से उच्च-तकनीकी सेवाओं और असामान्य लागतों के निर्धारण का मूल्यांकन करें जो स्वास्थ्य बीमा निधि के दुरुपयोग के संकेत देते हैं; स्वास्थ्य बीमा उपचार और देखभाल में भाग लेने वाले लोगों के अधिकारों को पूरी तरह से सुनिश्चित करने के लिए क्षेत्र में स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के कार्यान्वयन की प्रक्रिया में आने वाली कठिनाइयों और समस्याओं को दूर करने के लिए समन्वय करें...

निन्ह बिन्ह में, नई स्थिति में स्वास्थ्य बीमा (एचआई) को बढ़ावा देने के लिए सचिवालय के 7 सितंबर, 2009 के निर्देश संख्या 38-सीटी/टीडब्ल्यू को लागू करते हुए, पिछले 15 वर्षों में, प्रांतीय सामाजिक बीमा ने लोगों के लिए एचआई में सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाने के लिए कई समाधान निकाले हैं।

2023 के अंत तक, पूरे प्रांत में 276,696 लोग स्वास्थ्य बीमा में भाग ले रहे थे, जिनमें से 193,356 प्रतिभागी कृषि, वानिकी और मत्स्य पालन से जुड़े परिवारों से थे, जिनका औसत जीवन स्तर राज्य के बजट से समर्थित था, और 83,340 प्रतिभागी अन्य परिवारों से थे। आज तक, पूरे प्रांत में 948,000 से ज़्यादा लोग स्वास्थ्य बीमा में भाग ले रहे हैं, जो लगभग 94% की दर है।

प्रांतीय सामाजिक बीमा की निदेशक कॉमरेड बुई थी लैन हुआंग ने कहा: स्वास्थ्य बीमा निधि का उपयोग करने और स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले रोगियों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए, प्रांतीय सामाजिक बीमा के पास कई समाधान हैं जैसे: स्वास्थ्य बीमा मूल्यांकन में स्वास्थ्य विभाग और स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा सुविधाओं के साथ नियमित समन्वय, स्वास्थ्य बीमा निधि के प्रबंधन और उपयोग में चिकित्सा सुविधाओं की निगरानी और पर्यवेक्षण। साथ ही, स्वास्थ्य बीमा लागतों का सक्रिय रूप से विश्लेषण, प्रत्येक स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा सुविधा की आवधिक लागतों का मूल्यांकन और नियंत्रण। स्वास्थ्य बीमा मूल्यांकन के माध्यम से, बढ़ी हुई लागतों के व्यक्तिपरक कारणों का पता लगाना, स्वास्थ्य बीमा सुविधाओं को समय पर समायोजन करने के लिए सूचित करना और अनुरोध करना, सामाजिक बीमा एजेंसी और स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा सुविधाओं के बीच निष्पक्षता और पारदर्शिता सुनिश्चित करना।

इसके अलावा, प्रांतीय सामाजिक बीमा विभाग ने स्वास्थ्य बीमा उपचार लागतों के नियंत्रण में समन्वय स्थापित करने; स्वास्थ्य बीमा उपचार निधि से मुनाफाखोरी रोकने के लिए स्वास्थ्य बीमा उपचार सुविधाओं के निरीक्षण की योजना विकसित करने हेतु प्रत्येक चिकित्सा सुविधा के साथ प्रत्यक्ष कार्य सत्र आयोजित किए हैं। स्वास्थ्य बीमा रोगियों के अधिकारों को सुनिश्चित करने हेतु स्वास्थ्य बीमा उपचार और दवाओं की बोली में आने वाली कठिनाइयों और समस्याओं का शीघ्र समाधान करने के लिए स्वास्थ्य विभाग के साथ घनिष्ठ समन्वय स्थापित किया जा रहा है।

साथ ही, प्रांतीय सामाजिक बीमा ने स्वास्थ्य बीमा उपचार में सुधार, सरलता और रोगियों के लिए समय की बचत की दिशा में स्वास्थ्य क्षेत्र के साथ घनिष्ठ समन्वय किया है, जैसे: स्वास्थ्य बीमा उपचार सुविधाओं पर जाने के लिए कागज के कार्ड के बजाय वीएनईआईडी एप्लिकेशन पर सीसीसीडी कार्ड, स्वास्थ्य बीमा कार्ड का उपयोग करना, जिसका लोगों और स्वास्थ्य बीमा उपचार सुविधाओं द्वारा बहुत सराहना की गई है।

स्वास्थ्य बीमा के लाभ और सुविधा के साथ, प्रांत में लोग स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी पर तेजी से भरोसा कर रहे हैं, स्वास्थ्य सुविधाओं का दौरा करने के लिए स्वास्थ्य बीमा कार्ड का उपयोग करने वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है: 2009 में, 1,147,371 स्वास्थ्य बीमा दौरे थे, 2023 तक पूरे प्रांत में 1,748,006 स्वास्थ्य बीमा दौरे थे, जो 2009 की तुलना में 65.54% की वृद्धि थी। मई 2024 के अंत तक, 509 बिलियन VND (2023 में इसी अवधि की तुलना में 39,299 दौरों की वृद्धि) के साथ 744,202 लोग स्वास्थ्य बीमा दौरे (2023 में इसी अवधि की तुलना में 39,299 दौरों की वृद्धि) के साथ स्वास्थ्य बीमा व्यय 509 बिलियन VND (2023 में इसी अवधि की तुलना में 99 बिलियन VND की वृद्धि) के साथ थे।

लेख और तस्वीरें: बुई डियू

स्रोत: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm