डॉक्टरों ने संदिग्ध तीव्र अग्नाशयशोथ के उच्च स्तर का कारण पता लगा लिया है - फोटो: बीवीसीसी
उच्च एमाइलेज सूचकांक लेकिन तीव्र अग्नाशयशोथ नहीं
एक महीने से भी ज़्यादा समय पहले, एक 7 साल के बच्चे को खसरा होने का पता चला और एक केंद्रीय अस्पताल में उसका इलाज किया गया। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, उसे उल्टी और पेट में दर्द होने लगा। जाँच के नतीजों में उसके खून में एमाइलेज का असामान्य रूप से उच्च स्तर (एमाइलेज > 1,600 U/L, p-एमाइलेज > 600 U/L) पाया गया, हालाँकि पेट का अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से सामान्य था।
बढ़े हुए एमाइलेज इंडेक्स के आधार पर, अस्पताल ने एक्यूट पैंक्रियाटाइटिस का निदान किया और निम्नलिखित आहार, हाइड्रोलाइज्ड मिल्क प्रोटीन और गैस्ट्रिक एसिड स्राव को कम करने वाली दवाओं के अनुसार उपचार निर्धारित किया। लक्षण जल्दी ही कम हो गए, बच्चे को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई और वह घर पर दवा लेना जारी रख सका।
हालांकि, दो सप्ताह बाद पुनः परीक्षण से पता चला कि रक्त एमाइलेज न केवल कम हुआ, बल्कि 2,000 U/L से भी अधिक हो गया, जबकि बच्चे को अब पेट दर्द नहीं था।
बच्चे को स्थानीय अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया और पूर्ण उपवास, अंतःशिरा पोषण और स्रावरोधी दवाओं के साथ तीव्र अग्नाशयशोथ का उपचार जारी रखा गया।
लेकिन लगभग तीन हफ़्ते बाद, एमाइलेज़ इंडेक्स लगातार बढ़ता रहा। परिवार बच्चे को आगे के इलाज के लिए बाक माई अस्पताल के बाल चिकित्सा केंद्र ले गया।
मरीज़ को भर्ती करते समय, बाल चिकित्सा केंद्र के डॉ. माई थान कांग और उनके सहयोगी रक्त एमाइलेज सूचकांक के शुरुआती परिणामों से हैरान रह गए: 2719 यू/एल (सामान्य से 27 गुना ज़्यादा)। रक्त लाइपेस पूरी तरह सामान्य था (17 यू/एल)। पेट के सीटी स्कैन से पता चला कि अग्न्याशय पूरी तरह सामान्य था।
बच्चे को न तो पेट दर्द था, न ही उल्टी, तथा वह सामान्य रूप से सक्रिय था, लेकिन लम्बे समय तक उपवास करने के कारण उसका वजन लगभग 2 किलोग्राम कम हो गया था।
डॉ. कांग ने कहा, "लंबे समय तक उच्च एमाइलेज लेकिन सामान्य लाइपेज और अग्नाशयी छवियों के साथ, विशेष रूप से नैदानिक लक्षणों के बिना, हम तीव्र अग्नाशयशोथ को खारिज करते हैं।"
प्रश्न यह है कि यदि अग्नाशयशोथ नहीं है तो उच्च रक्त एमाइलेज का कारण क्या है?
"विशाल एंजाइम" का छिपा हुआ अपराधी
डॉक्टरों के अनुसार, एमाइलेज एक एंजाइम है जो न केवल अग्न्याशय द्वारा, बल्कि लार ग्रंथियों द्वारा भी निर्मित होता है। हालाँकि, शिशु की लार ग्रंथियों की जाँच में कोई असामान्यता नहीं पाई गई। डॉक्टरों ने एमाइलेज चयापचय की प्रक्रिया का अध्ययन करना शुरू कर दिया।
सामान्यतः 25% एमाइलेज गुर्दे द्वारा और 75% रेटिकुलोएंडोथेलियल प्रणाली द्वारा उत्सर्जित होता है। शिशु का गुर्दा कार्य पूरी तरह से सामान्य है, जिससे गुर्दे की विफलता के कारण एमाइलेज संचय की संभावना समाप्त हो जाती है।
डॉक्टरों का अनुमान है कि रक्त में एमाइलेज एक "सुपर मॉलिक्यूल" के रूप में मौजूद होता है जो अन्य प्रोटीनों के साथ मिलकर मैक्रोएमाइलेज बनाता है, जिसे गुर्दे फ़िल्टर नहीं कर पाते, जिससे रक्त में एमाइलेज का स्तर बढ़ जाता है लेकिन मूत्र का उत्पादन कम हो जाता है। इस स्थिति को मैक्रोएमाइलेसीमिया कहा जाता है, जो एक दुर्लभ, सौम्य रोग है (जनसंख्या का लगभग 1%)।
इस परिकल्पना का परीक्षण करने के लिए, डॉक्टर ACCR सूचकांक (एमाइलेज-क्रिएटिनिन क्लीयरेंस अनुपात) का उपयोग करते हैं। सामान्यतः, ACCR लगभग 3-5% होता है। यदि यह <1% है, तो यह मैक्रोएमाइलेसीमिया का संकेत देता है।
प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चला कि रक्त एमाइलेज: 3687 U/L; मूत्र एमाइलेज: 246 U/L; रक्त क्रिएटिनिन: 50 µmol/L; मूत्र क्रिएटिनिन: 6.48 mmol/L - ACCR: 0.05% - एक अत्यंत कम संख्या, जो मैक्रोएमाइलेसीमिया के निदान की पुष्टि करती है।
डॉ. कांग ने बताया, "यह संख्या किसी कठिन समस्या के सही समाधान की तरह है। जब मैंने अपने बच्चे को उपवास या अंतःशिरा पोषण जैसे महंगे और अनावश्यक उपचारों से छुटकारा दिलाया, तो मैं खुशी से अभिभूत हो गया।"
डॉ. कॉन्ग के अनुसार, जब रक्त एमाइलेज का स्तर बढ़ता है, खासकर बच्चों में, तो माता-पिता को एक्यूट पैंक्रियाटाइटिस के बारे में तुरंत सोचने से नहीं डरना चाहिए, अगर बच्चे में कोई स्पष्ट लक्षण न दिखें। गलत इलाज से बचने के लिए बच्चों को व्यापक जांच के लिए किसी विशेष चिकित्सा केंद्र में ले जाना चाहिए। उन्होंने कहा, "हालांकि मैक्रोएमाइलेसीमिया दुर्लभ है, लेकिन अग्न्याशय को 'साफ़' करने के लिए इस निदान पर विचार करना ज़रूरी है।"
स्रोत: https://tuoitre.vn/be-trai-7-tuoi-nhin-an-gan-1-thang-vi-viem-tuy-cap-gia-bac-si-bat-ngo-tim-ra-nguyen-nhan-20250801085741124.htm
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