मरीज का हृदयाघात का इलाज चल रहा था, तभी उसे स्ट्रोक आ गया और उसके शरीर का एक हिस्सा लकवाग्रस्त हो गया।

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हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय हस्तक्षेप के बाद, 10 अगस्त को दोपहर तक, रोगी एल.वी.एल. (69 वर्षीय, विन्ह लांग से) ने गंभीर अवस्था को पार कर लिया और चमत्कारिक रूप से ठीक हो गया।

मृत्यु का जोखिम दस गुना बढ़ गया

पाँच दिन पहले, मरीज़ को उसके परिवार द्वारा आपातकालीन उपचार के लिए स्थानीय अस्पताल ले जाया गया था। उसे उरोस्थि के पीछे सीने में दर्द और साँस लेने में तकलीफ़ हो रही थी; सीने में दर्द कई बार फिर से हुआ। इसके बाद, मरीज़ को तीव्र रोधगलन , टाइप 2 मधुमेह और उच्च रक्तचाप के निदान के साथ, ऊपरी स्तर के कैन थो सेंट्रल जनरल अस्पताल में तुरंत स्थानांतरित कर दिया गया।

कैन थो सेंट्रल जनरल हॉस्पिटल के आपातकालीन विभाग में , डॉक्टरों ने इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी आपातकालीन टीम से परामर्श किया और मरीज़ के लिए आपातकालीन कोरोनरी इंटरवेंशन निर्धारित किया। हालाँकि, एक दुर्लभ घटना घटी, कोरोनरी इंटरवेंशन कैथेटर लगाने की तैयारी करते समय, डॉक्टरों ने पाया कि मरीज़ एल. में स्ट्रोक के लक्षण थे , उसके शरीर का बायाँ हिस्सा पूरी तरह से लकवाग्रस्त था और उसकी बोली लड़खड़ा रही थी।

Hy hữu: bệnh nhân đang cấp cứu nhồi máu cơ tim thì đột quỵ liệt nửa người - Ảnh 1. — एलवीएल रोगी हृदय संबंधी हस्तक्षेप और इस्केमिक स्ट्रोक के बाद तेजी से ठीक हो रहे हैं

इसे एक दुर्लभ मामला मानते हुए, जिसमें दो खतरनाक आपातकालीन बीमारियों, तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन और सेरेब्रल इन्फार्क्शन का संयोजन था, सेरेब्रोवास्कुलर हस्तक्षेप टीम को रोगी के उपचार के समन्वय के लिए तुरंत सतर्क कर दिया गया।

हस्तक्षेप कक्ष में तुरंत जाँचे गए मस्तिष्क के सीटी स्कैन के परिणाम तीव्र मस्तिष्क रोधगलन के निदान के अनुरूप थे। पहला हस्तक्षेप हुआ, 40 मिनट बाद, टीम ने अवरुद्ध कोरोनरी धमनी का फैलाव पूरा किया, और रोगी के हृदय में रक्त प्रवाह बहाल करने के लिए एक स्टेंट लगाया।

इसके तुरंत बाद, ब्रेन इंटरवेंशन टीम ने काम शुरू कर दिया। सिर्फ़ 20 मिनट में, डॉक्टरों ने खून का थक्का हटाने का काम पूरा कर लिया और मरीज़ की बंद मस्तिष्क रक्त वाहिकाओं को फिर से खोल दिया।

अगले दिन, एमआरआई के नतीजों से पता चला कि अवरुद्ध मस्तिष्क रक्त वाहिका सफलतापूर्वक फिर से खुल गई थी। फ़िलहाल, मरीज़ होश में है, महत्वपूर्ण संकेत स्थिर हैं, सीने में दर्द नहीं है, बोलने में कोई दिक्कत नहीं है, और शरीर के बाईं ओर हल्की कमज़ोरी है।

Hy hữu: bệnh nhân đang cấp cứu nhồi máu cơ tim thì đột quỵ liệt nửa người - Ảnh 2. — पुनर्संवहन हस्तक्षेप से पहले और बाद में अवरोध वाले रोगी की कोरोनरी धमनी की छवियां

कैन थो सेंट्रल जनरल हॉस्पिटल के स्ट्रोक विभाग के प्रमुख डॉ. हा टैन डुक ने कहा: "आमतौर पर, यह रक्त के थक्के बनने के कारण होता है, जिससे कोरोनरी और सेरेब्रल रक्त वाहिकाओं में रुकावट आती है। खतरा यह है कि जब रोगी एल की तरह दो बीमारियाँ होती हैं, तो यह बीमारियों के विशिष्ट लक्षणों को धुंधला कर देगा, जिससे पहचान करना मुश्किल हो जाएगा। दूसरा बिंदु यह है कि जब एक आपातकालीन बीमारी किसी अन्य आपातकालीन बीमारी को ओवरलैप करती है, तो मृत्यु का जोखिम दर्जनों गुना बढ़ जाएगा।"

स्ट्रोक के साथ मायोकार्डियल रोधगलन के कुछ जोखिम कारक

डॉ. ड्यूक के अनुसार, सेरेब्रल इन्फ़ार्कशन के साथ मायोकार्डियल इन्फ़ार्कशन या इसके विपरीत, सेरेब्रल इन्फ़ार्कशन के साथ मायोकार्डियल इन्फ़ार्कशन का संयोजन बहुत कम होता है। विशेष रूप से, मायोकार्डियल इन्फ़ार्कशन के बाद अस्पताल में स्ट्रोक की दर 1.4 - 1.5% की आवृत्ति पर दर्ज की जाती है, लेकिन समय के साथ इसमें बहुत कम बदलाव होता है। हालाँकि, इस समूह के रोगियों की अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मृत्यु दर 25% तक होती है। मृत्यु के मुख्य कारण कार्डियोजेनिक शॉक, सेप्टिक शॉक, श्वसन विफलता, गुर्दे की विफलता और हृदय गति रुकना हैं।

Hy hữu: bệnh nhân đang cấp cứu nhồi máu cơ tim thì đột quỵ liệt nửa người - Ảnh 3. — हस्तक्षेप से पहले और बाद में रुकावट वाली रोगी की मस्तिष्क रक्त वाहिकाओं की छवियां

कुछ जोखिम कारक जो मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के रोगियों में स्ट्रोक की संभावना को बढ़ाते हैं, उनमें शामिल हैं: वृद्धावस्था, महिला लिंग, आलिंद फिब्रिलेशन, हृदय गति रुकना, मधुमेह, क्रोनिक किडनी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस। मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए इन दोनों बीमारियों का जल्द से जल्द इलाज किया जाना आवश्यक है। हालाँकि, जब किसी रोगी को तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन और मस्तिष्क इन्फार्क्शन दोनों हों, तो एक ही समय में इलाज संभव नहीं होता है। डॉ. ड्यूक ने कहा, "सबसे पहले, यह आकलन करना आवश्यक है कि कौन सी बीमारी रोगी के जीवन के लिए सबसे अधिक खतरा है और उपचार को प्राथमिकता दें। साथ ही, वास्तविक संदर्भ के आधार पर, मस्तिष्क वाहिकाओं में यथासंभव सुचारू रूप से हस्तक्षेप करने के लिए दोनों हृदय संबंधी टीमों का समन्वय कैसे किया जाए। जब दोनों टीमें एक-दूसरे के साथ सुचारू रूप से समन्वय करेंगी, तो रोगी को प्रतीक्षा नहीं करनी पड़ेगी और आपातकालीन उपचार की प्रभावशीलता बेहतर होगी।"

डॉ. हा टैन डुक ने 11 संकेतों और स्थितियों की भी सिफारिश की, जिन्हें चिकित्सा आपातस्थिति माना जाता है, जिनमें मायोकार्डियल इन्फार्क्शन और स्ट्रोक शामिल हैं, जिनमें मरीजों को तुरंत अस्पताल ले जाने की आवश्यकता होती है:

सीने में तेज़ दर्द या साँस लेने में तकलीफ़: सीने में दर्द किसी गंभीर हृदय संबंधी समस्या, जैसे दिल का दौरा या मायोकार्डियल इन्फ़ार्कशन, का संकेत हो सकता है। साँस लेने में तेज़ तकलीफ़ किसी श्वसन या हृदय संबंधी समस्या से भी संबंधित हो सकती है।
हृदय गति रुकना या श्वसन गति रुकना: यदि रोगी की सांस अचानक रुक जाए या उसे हृदय गति रुक जाए, तो तुरंत सीपीआर (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन) करें और रोगी को अस्पताल ले जाएं।
वायुमार्ग अवरोध: यदि रोगी में वायुमार्ग अवरोध के लक्षण हों, जैसे स्वर बैठना, या सांस लेने में कठिनाई, तो वायुमार्ग को साफ रखने के लिए तत्काल मूल्यांकन और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
गंभीर रक्तस्राव: यदि रक्तस्राव गंभीर है और रुक नहीं रहा है या नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, विशेष रूप से सिर, गर्दन या पेट में, तो रोगी को अस्पताल ले जाना चाहिए।
गंभीर चोटें: गहरे घाव, खुले फ्रैक्चर, गंभीर जलन या सिर की गंभीर चोटों के लिए अस्पताल में मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है।
स्वास्थ्य में अचानक गिरावट: यदि रोगी को चक्कर आना, हल्कापन, चेतना की हानि जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह रक्तचाप, रक्त शर्करा या अन्य अंतःस्रावी समस्याओं से संबंधित हो सकता है।
स्ट्रोक: यदि रोगी में संवेदना की हानि, शरीर के एक तरफ लकवा, बोलने में कठिनाई जैसे लक्षण हों, तो उन्हें तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए क्योंकि उन्हें स्ट्रोक हो सकता है।
श्वसन संबंधी समस्याएं: यदि रोगी को सांस लेने में कठिनाई हो रही है, बहुत तेज या बहुत धीमी गति से सांस ले रहा है, तो यह गंभीर श्वसन समस्या से संबंधित हो सकता है।
गंभीर एलर्जी: यदि किसी रोगी को किसी एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया का अनुभव होता है, तो शीघ्र जांच और उपचार की आवश्यकता होती है।
गंभीर हृदय विफलता: सांस लेने में तकलीफ, पैरों में सूजन जैसे लक्षण गंभीर हृदय विफलता के संकेत हो सकते हैं।
तीव्र पेट दर्द: हालांकि यह हमेशा आपातकालीन स्थिति नहीं होती, लेकिन कुछ बीमारियां जैसे कि एपेंडिसाइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, जठरांत्र संबंधी छिद्र, फटी हुई अस्थानिक गर्भावस्था... ऐसी आपातकालीन स्थितियों में से हैं, जिनमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

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