हाल के दिनों में , हो ची मिन्ह सिटी चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल 1 में गंभीर हाथ, पैर और मुंह की बीमारी से पीड़ित 10 से अधिक बच्चे आए हैं, जिन्हें वेंटिलेटर की आवश्यकता है, जबकि दो सप्ताह पहले गहन देखभाल की आवश्यकता वाले कोई मामले नहीं थे।
चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल 1 के गहन चिकित्सा एवं विष-निरोधक विभाग के प्रमुख, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. फाम वान क्वांग ने उपरोक्त जानकारी देते हुए बताया कि अकेले 21 जून को ही विभाग में हाथ, पैर और मुँह की बीमारी के लगातार 5 गंभीर मामले भर्ती हुए - जो अब तक का सबसे बड़ा आंकड़ा है। श्री क्वांग ने कहा, "पिछले दो हफ़्तों से विभाग में लगातार गंभीर मामलों की भर्ती हो रही है, और गंभीर बीमारियों की संख्या बढ़ती जा रही है।"
गहन चिकित्सा एवं विष-निरोधक विभाग में 30 बिस्तर हैं, जिनमें से 10-12 बिस्तर गंभीर रूप से हाथ, पैर और मुँह की बीमारी से पीड़ित बच्चों के पुनर्जीवन के लिए आरक्षित हैं। संक्रमण-न्यूरोलॉजी विभाग में 60 से अधिक बच्चों का इलाज चल रहा है।
ऐसे गंभीर मामले होते हैं, जहां सांस रुक जाती है, डॉक्टरों को जान बचाने के लिए कई उपायों को एक साथ करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, एक 14 महीने की बच्ची को एक हफ्ते पहले अस्पताल में भर्ती कराया गया था। पहले तीन दिन उसे हल्का बुखार, हाथ-पैरों पर चकत्ते और गले में खराश थी। उसके बाद, बुखार कम हो गया लेकिन वह अक्सर सोते समय झटके खाने लगती थी। पाँचवें दिन, वह सोते समय बहुत हिलने-डुलने लगी, उसका परिवार उसे अस्पताल ले गया लेकिन हालत तेजी से बिगड़ती गई जिससे श्वसन विफलता हो गई। बच्ची ने सांस लेना बंद कर दिया, डॉक्टर ने उसे इंटुबैट किया और उसे मैकेनिकल वेंटिलेशन के लिए गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया, लेकिन वह कार्डियोवस्कुलर पतन, तेज नाड़ी, निम्न रक्तचाप और जानलेवा स्थितियों से पीड़ित थी। डॉक्टर को हृदय को सहारा देने के लिए वैसोप्रेसर्स, एंटी-शॉक इन्फ्यूजन और आपातकालीन रक्त निस्पंदन का उपयोग करना पड़ा।
रक्त निस्पंदन एक प्रभावी विधि है जो हाथ, पैर और मुँह के रोग के कई गंभीर मामलों को बचाने में मदद करती है। छोटे बच्चों के लिए, यह विधि बहुत कठिन है क्योंकि रक्त वाहिकाओं तक पहुँचना बहुत मुश्किल होता है, रोग तेज़ी से बढ़ता है और आसानी से विफल हो जाता है। उपरोक्त बाल रोगी की, रक्त निस्पंदन के बाद, स्थिति में सुधार हुआ, अब उसे वेंटिलेटर से हटा दिया गया है, वह होश में है, और उसके किसी भी अंग को कोई क्षति नहीं हुई है।
एसोसिएट प्रोफ़ेसर क्वांग के अनुसार, 2018 की महामारी के बाद से पिछले 5 वर्षों में, हाथ, पैर और मुँह की बीमारी के गंभीर मामले दुर्लभ रहे हैं। इस वर्ष, एंटरोवायरस 71 (EV71) का एक प्रकार सामने आया है, जो अत्यधिक संक्रामक और विषैला है, इसलिए गंभीर मामलों में वृद्धि हुई है। हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग ने पिछले महीने हाथ, पैर और मुँह की बीमारी के मामलों में लगभग 150% की वृद्धि दर्ज की, जिसमें कई गंभीर मामले भी शामिल हैं।
सिर्फ़ न्ही डोंग 1 ही नहीं, दूसरे बच्चों के अस्पतालों में भी हाथ, पैर और मुँह की बीमारी के मामलों में बढ़ोतरी देखी गई है, जबकि पिछले महीनों में औसतन सिर्फ़ 5-6 बच्चे ही अस्पताल में भर्ती होते थे या कोई मामला ही नहीं था। उदाहरण के लिए, सिटी चिल्ड्रन हॉस्पिटल हाथ, पैर और मुँह की बीमारी के 50 से ज़्यादा मामलों का इलाज कर रहा है, जिनमें से 15% गंभीर रूप से बीमार हैं। न्ही डोंग 2 अस्पताल में 40 से ज़्यादा बच्चों का इलाज चल रहा है, जिनमें से 20-25% बच्चों में तंत्रिका तंत्र की जटिलताएँ हैं, जिनमें डर लगना, कमज़ोर अंग (हाथ, पैर और मुँह की बीमारी स्तर 2B) जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।
इस साल की शुरुआत से, शहर के अस्पतालों में हाथ, पैर और मुँह की बीमारी से 4 मौतें दर्ज की गई हैं, ये सभी मौतें प्रांतों से लाए गए बच्चों की थीं, इनमें से कोई भी हो ची मिन्ह सिटी का रहने वाला बच्चा नहीं था। गंभीर रूप से बीमार बच्चों का इलाज भी मुख्य रूप से दूसरे प्रांतों से लाए गए बच्चों का ही है ।
सुश्री हान के नौ महीने के बेटे को पाँच दिन पहले सुस्ती की हालत में डोंग थाप से सिटी चिल्ड्रन हॉस्पिटल में स्थानांतरित किया गया था। 21 जून को, सुश्री हान ने बताया कि उस समय, बच्चा तीन दिनों से बीमार था, उसे बुखार, उल्टी और हाथों-पैरों की हथेलियों पर छाले थे। फिर उसे चक्कर आने लगे और हाथ-पैर काँपने लगे। डॉक्टर ने उसे ग्रेड 3 हैंड, फुट एंड माउथ डिजीज (हाथ, पैर और मुँह की बीमारी) से पीड़ित बताया। संक्रामक रोग विभाग में स्थानांतरित करने से पहले, बच्चे की हालत में सुधार होने तक उसका गहन उपचार किया गया। माँ ने कहा, "मैं अभी भी अपने डर से उबर नहीं पाई हूँ।" उन्होंने आगे बताया कि पश्चिमी देशों के अस्पतालों में हाथ, पैर और मुँह की बीमारी के इलाज के लिए दवाइयाँ उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए उन्हें अपने बच्चे को हो ची मिन्ह सिटी ले जाना पड़ा।
सुश्री हान के बेटे के साथ अस्पताल में भर्ती एक 24 महीने का बच्चा भी था, जो ट्रा विन्ह के श्री होआंग का बेटा है। पिता ने कहा, "मेरे बेटे की हालत इतनी जल्दी बिगड़ गई, मुझे इसका अफ़सोस है, काश मैं उसे पहले अस्पताल ले जाता।" शुरुआत में, बच्चे को हल्का बुखार था, लेकिन दंपति उसे जाँच के लिए अस्पताल नहीं ले गए, बल्कि घर पर ही दवा खरीद ली। जब बच्चे को सिटी चिल्ड्रन हॉस्पिटल में स्थानांतरित किया गया, तो वह बहुत सुस्त था, उसे लगातार तेज़ बुखार था, दो दिनों के उपचार के बाद उसकी हालत स्थिर हो गई, और उसकी आगे भी निगरानी की जा रही है।
22 जून को चिल्ड्रन हॉस्पिटल 1 के गहन चिकित्सा एवं विष-निरोधक विभाग में गंभीर रूप से हाथ, पैर और मुँह की बीमारी से ग्रस्त एक बच्चे का इलाज किया जा रहा है। फोटो: ले फुओंग
इस साल हाथ, पैर और मुँह की बीमारियों में तेज़ी से वृद्धि का कारण बताते हुए, हो ची मिन्ह सिटी संक्रामक रोग संघ के उपाध्यक्ष डॉ. ट्रुओंग हू ख़ान ने EV71 वायरस के फिर से उभरने का ज़िक्र किया, लेकिन "यह नहीं बता पाए कि यह ख़तरनाक स्ट्रेन फिर से क्यों दिखाई दिया"। हालाँकि, उन्होंने कहा कि वायरल बीमारियाँ अक्सर हर 3-4 साल में लौट आती हैं, खासकर ऐसे वायरस जिनके लिए कोई टीका नहीं है।
डॉ. खान ने यह भी कहा कि कोविड-19 के लंबे दौर के बाद, बच्चों को लंबे समय तक घर पर रहना पड़ता है, इसलिए कुछ सामान्य संक्रामक रोगों के प्रति उनकी प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। कोविड-19 के बाद, बच्चों की सामुदायिक गतिविधियाँ बढ़ जाती हैं, इसलिए "प्रतिरक्षा ऋण चुकाने" का जोखिम बहुत अधिक होता है।
डॉ. खान ने कहा, "इसलिए, हाथ, पैर और मुंह की बीमारी का यह प्रकोप बहुत चिंताजनक है।" उन्होंने इस तथ्य का हवाला दिया कि कई बच्चे गंभीर रूप से बीमार हैं, हालांकि कुल मामलों की संख्या पिछले वर्ष की इसी अवधि के बराबर नहीं है।
इस साल इस बीमारी में एक और अंतर यह है कि बड़े बच्चे भी हाथ, पैर और मुँह की बीमारी से पीड़ित हो रहे हैं, जबकि पहले यह तीन साल से कम उम्र के बच्चों में ज़्यादा आम थी। इसका मतलब है कि जिन बच्चों को पहले यह बीमारी हो चुकी है, लेकिन वे संक्रमण के स्रोत के संपर्क में आते रहते हैं, उन्हें फिर से संक्रमित होने का खतरा बना रहता है, श्री खान के अनुसार।
हो ची मिन्ह सिटी का स्वास्थ्य विभाग इस बात से चिंतित है कि कई गंभीर रूप से बीमार मरीज़ों को दूसरे प्रांतों और शहरों से स्थानांतरित किया जा रहा है, जबकि शहर में दवाओं की आपूर्ति सीमित है। जून की शुरुआत में, स्वास्थ्य विभाग ने वियतनाम के औषधि प्रशासन (स्वास्थ्य मंत्रालय) से दवाओं की आपूर्ति खोजने में मदद मांगी थी, जिसके जुलाई में उपलब्ध होने की उम्मीद है। विभाग ने प्रकोप के जोखिम से निपटने के लिए तीन परिदृश्य भी तैयार किए हैं।
इस स्थिति में, डॉक्टर सलाह देते हैं कि हाथ, पैर और मुँह की बीमारी से ग्रस्त बच्चों का जल्द निदान किया जाना चाहिए, उनकी बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। गले में खराश, दाने, हथेलियों, तलवों, नितंबों, घुटनों आदि पर छाले होने पर, किसी चिकित्सा संस्थान में उनकी जाँच करवानी चाहिए, खासकर जब बच्चा चौंकने के लक्षण दिखाए।
गंभीर लक्षणों में लगातार तेज़ बुखार, जिसे कम करना मुश्किल हो, दो दिनों से ज़्यादा बुखार रहना, बार-बार उल्टी आना, अचानक घबराहट, कंपकंपी, लड़खड़ाना, हाथ-पैर ठंडे पड़ना, पसीना आना, सुस्ती और साँस लेने में तकलीफ़ शामिल हैं। जब आपके बच्चे में ये लक्षण दिखाई दें, तो आपको उसे तुरंत आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए।
निवारक उपायों में बच्चों के खिलौनों और घर को साबुन, जेवेल सॉल्यूशन या सामान्य कीटाणुनाशकों से साफ़ करना शामिल है। बच्चों में हाथ, पैर और मुँह की बीमारी के लक्षणों का शीघ्र पता लगाना, ताकि समय रहते उन्हें अलग किया जा सके और उनके प्रसार को सीमित किया जा सके।
ले फुओंग - माई वाई
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