हेपेटाइटिस बी वायरस के संपर्क में आने पर उठाए जाने वाले कदम।

VnExpress•12/05/2023

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यदि आपको संदेह है कि आप हेपेटाइटिस बी वायरस के संपर्क में आए हैं, तो तुरंत प्राथमिक उपचार, रक्त परीक्षण, टीकाकरण... आपके स्वास्थ्य की रक्षा के लिए आवश्यक कदम हैं।

डॉक्टर वू ट्रूंग खान ( हनोई के ताम अन्ह जनरल अस्पताल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के प्रमुख) के अनुसार, हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण चुपचाप बढ़ता है, जिसके लक्षण स्पष्ट नहीं होते, जिससे समुदाय में क्रॉस-संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) बहुत लंबे समय तक बना रहता है और रक्त सूखने के बाद भी शरीर के बाहर 7 दिनों तक जीवित रह सकता है।

किसी भी व्यक्ति को एचबीवी संक्रमण का खतरा हो सकता है। यह संक्रमण असुरक्षित यौन संबंध के दौरान संक्रमित व्यक्ति की क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली (आंखें, नाक, मुंह) के रक्त, ऊतक या शारीरिक तरल पदार्थ (वीर्य, योनि स्राव) के संपर्क में आने से, या बिना कीटाणुरहित चिकित्सा उपकरणों के उपयोग या उनसे होने वाली क्षति से हो सकता है। रेजर, टूथब्रश, रक्त शर्करा परीक्षण उपकरण, दंत चिकित्सा उपचार और कॉस्मेटिक सेवाएं (नेल सैलून, टैटू पार्लर, कान छिदवाना आदि) जिनमें बिना कीटाणुरहित उपकरणों का उपयोग किया जाता है, के साझा उपयोग से भी यह रोग फैल सकता है।

एचबीवी का ऊष्मायन काल व्यक्ति के स्वास्थ्य पर निर्भर करते हुए लगभग 3-6 महीने होता है, जिसके बाद यह सक्रिय हो जाता है और तीव्र हेपेटाइटिस बी का कारण बनता है। यदि 6 महीने के बाद भी शरीर वायरस के प्रति प्रतिरक्षा विकसित नहीं कर पाता है, तो रोग दीर्घकालिक अवस्था में पहुँच जाता है। रोग आमतौर पर हल्के बुखार, भूख न लगना, अपच, पेट फूलना और पाचन संबंधी विकारों से शुरू होता है, जो कुछ हफ्तों से लेकर 6 महीने तक रहता है। लगभग 7-10 दिनों के बाद पीलिया दिखाई देता है और बुखार कम हो जाता है। हालांकि, डॉ. खान के अनुसार, एचबीवी के लक्षण केवल 30-50% मामलों में ही दिखाई देते हैं। हेपेटाइटिस बी से पीड़ित कई लोग लक्षणहीन होते हैं, लेकिन फिर भी वे वायरस को दूसरों तक फैला सकते हैं। एचबीवी के संपर्क में आने की आशंका होने पर, डॉक्टर तुरंत निम्नलिखित कदम उठाने का सुझाव देते हैं:

प्रभावित हिस्से को तुरंत प्राथमिक उपचार प्रदान करें।

एचबीवी संक्रमण के लिए प्राथमिक उपचार संक्रमण के प्रकार और संक्रमण के माध्यम (श्वास नलिका झिल्ली, अक्षुण्ण त्वचा या क्षतिग्रस्त त्वचा) के आधार पर भिन्न होता है।

यदि चोट किसी सुई या नुकीली वस्तु से लगी हो, तो तुरंत प्रभावित जगह को बहते पानी के नीचे साबुन से धो लें; खून को प्राकृतिक रूप से बहने दें, घाव को दबाएं या निचोड़ें नहीं।

यदि एचबीवी संक्रमण से ग्रसित व्यक्ति के रक्त या शरीर के तरल पदार्थ का संपर्क क्षतिग्रस्त त्वचा पर हो जाए, तो प्रभावित क्षेत्र को तुरंत बहते पानी के नीचे साबुन से धो लें। प्रभावित क्षेत्र को बिल्कुल भी रगड़ें, मलें या एंटीसेप्टिक न लगाएं।

यदि रक्त या शरीर के तरल पदार्थ आपकी आँखों में चले जाएँ, तो उन्हें रगड़ें नहीं। इसके बजाय, बहते पानी या 0.9% खारे पानी के घोल से कम से कम 15 मिनट तक धीरे-धीरे लेकिन अच्छी तरह से धोएँ।

यदि रक्त या शरीर के तरल पदार्थ आपके मुंह या नाक में चले जाएं, तो अपने मुंह को कई बार पानी से अच्छी तरह धो लें; अपनी नाक को 0.9% खारे पानी के घोल से धो लें। अपने दांतों को ब्रश न करें या एंटीसेप्टिक उत्पादों का उपयोग न करें।

यदि रक्त या शरीर के तरल पदार्थ स्वस्थ त्वचा पर गिर जाएं, तो प्रभावित क्षेत्र को बहते पानी के नीचे साबुन से धोना चाहिए, और अधिक नुकसान से बचने के लिए ज़ोर से रगड़ने से बचना चाहिए।

रक्त परीक्षण

एचबीवी के तीन एंटीजन होते हैं: एचबीएसएजी, एचबीईएजी और एचबीसीएजी, जो तीन एंटीबॉडीज से संबंधित होते हैं: एंटी-एचबीएस, एंटी-एचबीसी और एंटी-एचबीई। इन एंटीजन और एंटीबॉडीज की उपस्थिति रोग, उसके प्रकार और उसकी प्रगति को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण है। ऊपर बताए गए प्राथमिक उपचार के चरणों के बाद, संक्रमण के 1-9 सप्ताह बाद एचबीवी की उपस्थिति की जांच के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, डॉक्टर एचबीएसएजी और एएलटी की जांच करेंगे। रक्त परीक्षण से 4-6 घंटे पहले आपको उपवास रखना चाहिए और मूल्यांकन के लिए 6 महीने बाद एक और परीक्षण करवाना चाहिए।

हेपेटाइटिस बी वैक्सीन और इम्युनोग्लोबुलिन के साथ निवारक उपचार।

हेपेटाइटिस बी इम्युनो ग्लोबुलिन (एचबीआईजी) का उपयोग आमतौर पर हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित व्यक्ति के रक्त या शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क में आने के तुरंत बाद निवारक उपचार के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, एचबीएसएजी-पॉजिटिव माताओं से जन्मे शिशु, संक्रमित व्यक्तियों के रक्त के संपर्क में आने वाले स्वास्थ्यकर्मी, या संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क के बाद।

डॉ. खान के अनुसार, HBsAg परीक्षण का नकारात्मक परिणाम यह दर्शाता है कि आप संक्रमित नहीं हैं। हालांकि, यदि परीक्षण में एंटीबॉडी (एंटी-HBs) नहीं दिखती हैं, तो संक्रमण से बचाव के लिए आपको हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाना आवश्यक है। यदि आपने टीका लगवा लिया है, तो आपको अपने वायरल एंटीबॉडी की जांच करानी चाहिए कि वे अभी भी पर्याप्त मजबूत हैं या नहीं। यदि एंटी-HBs एंटीबॉडी का स्तर 10 mIU/mL से अधिक है, तो इसका मतलब है कि आपने सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्राप्त कर ली है और आपको आगे टीकाकरण या HBIG की आवश्यकता नहीं है।

यदि आपने टीका नहीं लगवाया है, या आपको यह सुनिश्चित नहीं है कि आपने टीका लगवाया है या नहीं, या आपके शरीर में सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा नहीं है, तो आपको संदिग्ध संक्रमण के पहले 24 घंटों के भीतर एचबीआईजी की एक खुराक (200-400 आईयू) लेनी होगी, और साथ ही हेपेटाइटिस बी का टीका भी किसी अन्य इंजेक्शन स्थल पर लगवाना होगा। हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क के 14 दिन बाद या रक्त के माध्यम से या मां से बच्चे में संक्रमण के 7 दिन बाद एचबीआईजी लेने पर यह संक्रमण को रोकने में प्रभावी नहीं रहेगा।

आपको डॉक्टर से मिलने की निर्धारित तिथि के छह महीने के भीतर टीके की तीनों खुराकें लेनी होंगी। यदि आपको पहले हेपेटाइटिस बी का टीका नहीं लगा है और उससे फायदा नहीं हुआ है, तो आपको अगले महीने एचबीआईजी की एक अतिरिक्त खुराक लेनी होगी।

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगवाने से संक्रमण को रोकने में मदद मिलती है। फोटो: वीएनवीसी — हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगवाने से संक्रमण को रोकने में मदद मिलती है। फोटो: *वीएनवीसी*

सामुदायिक संक्रमण को रोकने के लिए सक्रिय उपाय।

यदि आपको संदेह है कि आप एचबीवी के संपर्क में आए हैं, तो आपको दूसरों के साथ सीधे संपर्क को सीमित करना चाहिए, खासकर यदि आपके शरीर पर खुले घाव हैं। पुरुषों और महिलाओं दोनों को कंडोम का उपयोग करके सुरक्षित यौन संबंध बनाना चाहिए; संक्रमण को रोकने के लिए टूथब्रश, रेजर और नेल क्लिपर जैसी व्यक्तिगत वस्तुओं को साझा करने से बचें। यदि आप गर्भवती हैं या गर्भधारण की योजना बना रही हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए ताकि मां से बच्चे में संक्रमण को रोकने के लिए उपाय किए जा सकें।

डॉ. खान ने बताया कि हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित गर्भवती महिलाओं में गर्भस्थ शिशु को एचबीवी होने का खतरा बहुत अधिक होता है, जो गर्भावस्था से लेकर प्रसव तक लगातार बढ़ता जाता है। गर्भावस्था के अंतिम तीन महीनों में संक्रमण दर 60-70% तक पहुंच जाती है। यदि जन्म के तुरंत बाद सुरक्षात्मक उपाय नहीं किए जाते हैं, तो नवजात शिशुओं में इस बीमारी के होने का जोखिम 90% तक हो सकता है। इन बच्चों में से लगभग 50% को क्रॉनिक हेपेटाइटिस बी हो सकता है, जिससे वयस्कता में सिरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार योजना का पालन करें।

डॉक्टर द्वारा बताए गए उपचार योजना का पालन करना, जिसमें नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट लेना, निर्धारित दवाइयाँ लेना और स्वस्थ जीवनशैली और आहार बनाए रखना शामिल है, वायरस को नियंत्रित करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। एचबीवी के संपर्क में आने वाले जिन व्यक्तियों को समय पर और उचित उपचार नहीं मिलता है, उनमें तीव्र हेपेटाइटिस बी विकसित हो सकता है, और वयस्कता में संक्रमण होने पर इसके दीर्घकालिक होने का उच्च जोखिम होता है, जिससे सिरोसिस या लिवर कैंसर हो सकता है।

ट्रिन्ह माई

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