प्रतिनिधि ट्रान खान थू ( थाई बिन्ह प्रतिनिधिमंडल) ने बोली संबंधी कानून में संशोधन और अनुपूरण, विशेष रूप से सार्वजनिक अस्पतालों की फार्मेसियों में दवाओं की खुदरा बिक्री के विनियमन से संबंधित अनुच्छेद 55 के खंड 2 के बारे में चिंता व्यक्त की।
सुश्री थू ने तर्क दिया कि अस्पताल की फार्मेसियों में खुदरा बिक्री के लिए दवाओं की खरीद, हालांकि वैध राजस्व स्रोतों का उपयोग करके की जाती है, फिर भी यह बोली कानून के अनुच्छेद 2 के अधीन है, जिससे कार्यान्वयन में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।
इसके अलावा, सुश्री थू के अनुसार, यदि मसौदा कानून में प्रत्यक्ष खरीद को लागू करने के लिए संशोधन किया जाता है, तो यह सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में खरीद में आने वाली कठिनाइयों को हल करने में सक्षम नहीं होगा, जिसमें सार्वजनिक अस्पतालों में खुदरा फार्मेसियों के लिए दवाओं की खरीद भी शामिल है।
सुश्री खान थू ने दो मुद्दे उठाए। पहला, प्रत्यक्ष खरीद मूल्य निर्धारण की विधि नहीं है। उन्होंने कहा, “बोली नियमों में मूल्य निर्धारण की कोई विधि नहीं है। प्रत्यक्ष खरीद भी ठेकेदार चयन का एक रूप है, इसलिए इसमें ठेकेदार चयन की प्रक्रियाओं का पालन करना आवश्यक है, जैसे: योजना बनाना (और योजना बनाने की आवश्यकताओं का निर्धारण करना कठिन है); ठेकेदार चयन के मूल्यांकन और अनुमोदन का आयोजन करना; दस्तावेज़ जारी करना, दस्तावेज़ों और प्रस्तावों का मूल्यांकन करना, और ठेकेदार चयन परिणामों का मूल्यांकन और अनुमोदन करना। इन चरणों में लगने वाले समय को कम नहीं किया जा सकता।”
विशेष रूप से, सुश्री थू ने बताया कि हालांकि अस्पताल की फार्मेसियां न केवल भर्ती मरीजों बल्कि बाह्य रोगियों, उनके परिवारों और अन्य व्यक्तियों को भी सेवाएं प्रदान करती हैं, लेकिन वर्तमान में प्रत्यक्ष खरीद के लिए कोई मानकीकृत प्रपत्र नहीं है।
दूसरे, सुश्री थू ने बताया कि अस्पताल की फार्मेसियां कर देने वाले व्यवसाय के रूप में काम करती हैं, इसलिए वहां बेचे जाने वाले सामान की लागत में बोली प्रक्रिया और अन्य व्यावसायिक खर्च और कर शामिल होते हैं, जो उत्पाद की कीमत में जोड़ दिए जाते हैं। उपभोक्ताओं को फिर यह अतिरिक्त लागत वहन करनी होगी। सुश्री थू ने समझाया, “स्वायत्त सार्वजनिक संस्थानों के वैध राजस्व स्रोतों में कैंटीन और किराना स्टोर जैसे अन्य आय स्रोत शामिल हैं। यदि बोली कानून के अनुच्छेद 2 का दायरा लागू होता है, तो वहां बेचे जाने वाले उत्पाद भी इसके दायरे में आएंगे।”
हनोई प्रतिनिधिमंडल की राष्ट्रीय सभा की उप-प्रतिनिधि ट्रान थी न्ही हा के अनुसार, हम वर्तमान में सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य सुविधाओं के बीच दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की बोली और खरीद में स्पष्ट असमानता देख रहे हैं। जहां सार्वजनिक सुविधाओं को बोली लगाने में कई कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, जिससे दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की कमी हो जाती है, वहीं निजी स्वास्थ्य सुविधाएं दवाओं और उपकरणों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करती हैं, जिसमें दुर्लभ दवाएं और आधुनिक चिकित्सा उपकरण भी शामिल हैं।
इसके अलावा, सुश्री हा ने कहा कि यद्यपि बोली प्रक्रिया के सिद्धांतों में से एक आर्थिक दक्षता सुनिश्चित करना है, फिर भी पारंपरिक खरीद विधियों का उपयोग करने वाली निजी संस्थाएं सार्वजनिक संस्थाओं की तुलना में कुछ चिकित्सा उपकरण कम कीमतों पर खरीद सकती हैं। सुश्री हा ने कहा, "ऐसा क्यों है, यह सवाल अभी तक अनुत्तरित है और बोली प्रक्रिया के लिए एक महत्वपूर्ण चुनौती बना हुआ है।"
इसलिए, सुश्री हा ने बोली कानून में एक नियम जोड़ने का प्रस्ताव रखा, जिसके तहत न केवल सार्वजनिक बल्कि निजी चिकित्सा सुविधाओं को भी खरीद परिणामों की जानकारी प्रकाशित करना अनिवार्य होगा। यह प्रबंधन और संदर्भ के लिए एक महत्वपूर्ण डेटाबेस होगा, जो पारदर्शिता लाएगा और बोली प्रक्रिया में अनुचित प्रथाओं को सीमित करेगा, जिससे चिकित्सा जांच और उपचार के लिए पर्याप्त दवाएं और चिकित्सा उपकरण उपलब्ध होंगे।
अस्पतालों को दवाइयां जुटाने में काफी दिक्कतों का सामना करना पड़ रहा है।
सुश्री ट्रान थी न्ही हा ने यह भी तर्क दिया कि बोली संबंधी कानून के अनुच्छेद 2 के खंड 1 और अनुच्छेद 55 के खंड 2 में दिए गए नियमों ने अस्पतालों के लिए काफी भ्रम पैदा कर दिया है क्योंकि अस्पताल की फार्मेसियों द्वारा दवाओं की खरीद में वैध राजस्व स्रोतों का भी उपयोग किया जाता है।
“अनुच्छेद 2 के खंड 1 के अनुसार, इकाई के वैध राजस्व स्रोतों से प्राप्त धन का उपयोग करके ठेकेदार चयन संबंधी सभी गतिविधियों में बोली कानून का पालन करना अनिवार्य है, जबकि अनुच्छेद 55 का खंड 2 सुविधा को स्वतंत्र रूप से खरीद संबंधी निर्णय लेने की अनुमति देता है। व्यवहार में, कई स्वास्थ्य विभागों और चिकित्सा सुविधाओं ने स्वास्थ्य मंत्रालय और योजना एवं निवेश मंत्रालय को पत्र भेजकर कठिनाइयों और कमियों को दर्शाते हुए इस मामले पर मार्गदर्शन का अनुरोध किया है,” सुश्री हा ने विश्लेषण करते हुए कहा कि वर्तमान स्थिति यह है कि अस्पतालों की फार्मेसियों में मरीजों की जरूरतों को पूरा करने के लिए कई प्रकार की दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की कमी है।
इसलिए, सुश्री हा ने अनुच्छेद 55 के खंड 2 में निम्नलिखित संशोधन का प्रस्ताव रखा: "टीकाकरण सेवाओं के लिए टीकों की खरीद; सार्वजनिक चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के परिसर के भीतर खुदरा दुकानों पर दवाओं, चिकित्सा उपकरणों, सौंदर्य प्रसाधनों, कार्यात्मक खाद्य पदार्थों और अन्य आवश्यक वस्तुओं की खरीद के लिए, चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाएं बोली लगाने संबंधी कानून में निर्धारित ठेकेदार चयन विधियों को लागू किए बिना पारदर्शिता, आर्थिक दक्षता और जवाबदेही सुनिश्चित करते हुए खरीद पर स्वतंत्र रूप से निर्णय ले सकती हैं।"
प्रतिनिधि फाम खान फोंग लैन (हो ची मिन्ह सिटी प्रतिनिधिमंडल) ने यह भी बताया कि अस्पतालों में स्थित फार्मेसियों और दवा दुकानों में अब प्रबंधन के साधनों की कोई कमी नहीं है। दरअसल, कुछ लोग पूछते हैं कि इतने वर्षों तक दवाओं की कमी क्यों नहीं थी, लेकिन अब क्यों है?
सुश्री लैन के अनुसार, हम कोविड-19 या युद्ध के कारण उत्पन्न व्यवधान को दोष नहीं दे सकते; बल्कि हमें यह स्वीकार करना होगा कि हम स्वयं अपने लिए कठिनाइयाँ और परेशानियाँ पैदा कर रहे हैं। “कोई भी अन्य देश अस्पताल में एक गोली की आपूर्ति श्रृंखला को इतनी अव्यवस्थित ढंग से प्रबंधित नहीं करता। अंततः, हमारा सर्वोपरि लक्ष्य सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार और गुणवत्तापूर्ण दवाओं को सुनिश्चित करना है। जहाँ तक कीमतों की बात है, वर्षों की निरंतर बोली प्रक्रिया के बाद हमें क्या बचत देखने को मिली है? या क्या बोली प्रक्रिया में कई अधिकारी भ्रष्ट हो गए हैं? बोली प्रक्रिया एकमात्र या सर्वोत्तम समाधान नहीं है। यदि हम केवल कीमतों में कमी पर ध्यान केंद्रित करेंगे, तो यह गुणवत्ता में गिरावट का आधार बनेगा,” सुश्री लैन ने कहा।
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