मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया और शीघ्र रिकवरी मार्ग ERAS - दर्द रहित सर्जरी के लिए समाधान

(डैन ट्राई) - हाल के वर्षों में, हांग नोक जनरल अस्पताल ने सर्जरी के बाद ERAS शीघ्र रिकवरी कार्यक्रम में बहुविध दर्द निवारण लागू किया है, जिससे सर्जरी में एक बड़ी सफलता मिली है।

बहुविध दर्द निवारण - सर्जरी के बाद सौम्य स्वास्थ्य लाभ का मार्ग खोलने के लिए अनेक "कुंजियों" का उपयोग

सर्जरी के दौरान, एनेस्थीसिया और दर्द नियंत्रण, मरीज़ के अनुभव को निर्धारित करने में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं। यह न केवल एक तकनीक है, बल्कि एक मानवतावादी दर्शन भी है कि "हर सर्जरी एक सौम्य यात्रा होनी चाहिए, दर्द के डर के बिना।"

मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया एक आधुनिक दर्द प्रबंधन रणनीति है जिसमें डॉक्टर केवल एक ही तरीके पर निर्भर रहने के बजाय, विभिन्न दवाओं और तकनीकों का संयोजन करके इष्टतम दर्द निवारण प्राप्त करते हैं। इसे "दर्द के दरवाज़े को बंद करने के लिए कई चाबियों का उपयोग" के रूप में देखा जा सकता है, जो दर्द को अधिक प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने, दुष्प्रभावों को कम करने और मॉर्फिन की आवश्यकता को कम करने में मदद करता है - दवाओं का एक ऐसा समूह जिससे रोगियों के लिए कई संभावित जोखिम हो सकते हैं।

हांग न्गोक जनरल अस्पताल आधुनिक मल्टीमॉडल दर्द निवारण विधियों को व्यापक रूप से लागू कर रहा है और प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत देखभाल कर रहा है। एनेस्थीसिया एवं पुनर्जीवन विभाग की मास्टर, डॉक्टर गुयेन थी डुंग ने बताया: "प्रत्येक सर्जरी से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रत्येक रोगी की प्रत्यक्ष जाँच करेगा और उसकी इच्छाएँ सुनेगा।

साथ ही, एनेस्थीसिया टीम अंतःविषय टीमों के साथ निकटता से समन्वय करती है, तथा रोगी की चिकित्सा स्थिति और व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप व्यक्तिगत दर्द निवारण आहार विकसित करने के लिए सर्जनों और पुनर्वास डॉक्टरों के साथ गहन विचार-विमर्श करती है।"

प्रसूति एवं स्त्री रोग, प्रमुख जठरांत्र सर्जरी, अस्थि रोग या बाल रोग जैसी विभिन्न विशेषज्ञताओं में हर महीने हजारों सर्जरी करते हुए... एनेस्थिसियोलॉजिस्ट हमेशा यह समझते हैं कि ऐसा कोई सामान्य फार्मूला नहीं है जिसे सभी पर लागू किया जा सके।

हांग नोक जनरल अस्पताल प्रत्येक शल्य चिकित्सा मामले के लिए बहुविध और व्यक्तिगत दर्द निवारण लागू करता है।

इसका एक विशिष्ट उदाहरण ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा है - सर्जरी का एक समूह जिसमें बहुत अधिक दर्द होता है, खासकर जब मरीज़ के कई जोड़ बदले जाते हैं। इस मामले में, हांग न्गोक जनरल हॉस्पिटल की एनेस्थीसिया टीम दर्द को नियंत्रित करने के लिए एक परिधीय तंत्रिका कैथेटर लगाने का उपाय चुनेगी।

यह तकनीक तंत्रिका के आसपास एनेस्थेटिक इंजेक्शन लगाकर काम करती है, जिससे मस्तिष्क को भेजे जाने वाले संकेत बाधित हो जाते हैं। यह दर्द को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करता है, प्रणालीगत दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता को कम करता है, अवांछित दुष्प्रभावों को सीमित करता है और सर्जरी के तुरंत बाद रोगियों को आत्मविश्वास से चलने-फिरने में सक्षम बनाता है।

दो जोड़ प्रतिस्थापन वाले रोगी को कम दर्द के कारण दो दिन बाद चलने में सक्षम हो गया।

एक अन्य विशिष्ट उदाहरण प्रमुख पाचन सर्जरी का है - सर्जरी का एक समूह जो संभावित रूप से पश्चात की जटिलताओं का उच्च जोखिम पैदा करता है यदि दर्द नियंत्रण प्रभावी नहीं है, जिनमें से सबसे आम है फेफड़े का ढह जाना।

इस स्थिति को रोकने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट टीम लचीले ढंग से कई अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल करती है, जैसे कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया, या जब मरीज़ को कोई विपरीत संकेत (जैसे, एंटीकोएगुलेंट्स का इस्तेमाल) हो, तो क्वाड्रेटस लम्बोरम ब्लॉक या एब्डॉमिनल ब्लॉक जैसे सुरक्षित विकल्प चुनती है। इससे मरीज़ को दर्द से प्रभावी रूप से राहत मिलती है और सुरक्षा भी सुनिश्चित होती है, जिससे उसकी साँस लेने और चलने-फिरने की क्षमता जल्दी ठीक हो जाती है।

मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया "दर्दरहित" सर्जरी की कुंजी है।

ERAS प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम - प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति सर्जिकल देखभाल में मानक

ऑपरेशन के बाद का दर्द, रिकवरी प्रक्रिया को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है। इसलिए, दर्द का इलाज केवल दर्द निवारक विधि चुनने तक सीमित नहीं है, बल्कि इसे सर्जरी से पहले - सर्जरी के दौरान - सर्जरी के बाद, तीनों चरणों में व्यापक रूप से लागू किया जाना चाहिए।

इस रोडमैप में प्रत्येक कड़ी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और जब इन्हें संयुक्त किया जाता है, तो यह एक सहक्रियात्मक प्रभाव पैदा करती है, जो ERAS (सर्जरी के बाद बेहतर रिकवरी) मॉडल का आधार बनती है।

यूरोप में उत्पन्न हुआ ERAS मॉडल तेजी से दुनिया भर में फैल गया है, आधुनिक सर्जरी में क्रांति ला दी है और शीघ्र स्वास्थ्य लाभ देखभाल में स्वर्ण मानक बन गया है।

हांग न्गोक जनरल अस्पताल में, ईआरएएस को एक व्यवस्थित रोडमैप के अनुसार समकालिक रूप से लागू किया जाता है: सर्जरी से पहले, मरीजों से परामर्श किया जाता है, उनकी सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है, पोषण संबंधी तैयारी की जाती है और चिंता कम करने और शारीरिक स्थिति में सुधार के लिए व्यायाम के निर्देश दिए जाते हैं। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर मल्टीमॉडल एनेस्थीसिया और दर्द निवारक देते हैं, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकें चुनते हैं, द्रव संचार को नियंत्रित करते हैं और शरीर का तापमान स्थिर बनाए रखते हैं।

सर्जरी के बाद, मरीजों को निरंतर और व्यक्तिगत दर्द नियंत्रण मिलता रहता है, उन्हें जल्दी चलने और खाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, तथा जटिलताओं का पता लगाने और उन्हें तुरंत संभालने के लिए उनकी बारीकी से निगरानी की जाती है।

एमएससी डॉ. गुयेन थी डुंग - एनेस्थीसिया और रिससिटेशन विभाग - ने कहा: "सर्जरी की सफलता और रोगी की शीघ्र स्वस्थ होने की प्रक्रिया में प्रत्यक्ष योगदान देने में सक्षम होना भी हमारे लिए बहुत गर्व की बात है।"

मानक देखभाल की तुलना में ERAS समूह का अस्पताल में रहना लगभग 2 दिन कम हो गया (फोटो: JAMA नेटवर्क ओपन, 2024 की रिपोर्ट)।

मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया और ईआरएएस प्रोटोकॉल के समकालिक अनुप्रयोग से स्पष्ट परिणाम सामने आए हैं: रोगी तेजी से ठीक हो जाते हैं, अस्पताल में रहने का समय कम हो जाता है, और उपचार की लागत कम हो जाती है।

हांग नोक जनरल अस्पताल का लक्ष्य दर्दरहित सर्जरी करना है।

हांग नोक जनरल अस्पताल में इस मॉडल की उपस्थिति वियतनाम में विकसित हो रहे एक नए रुझान को दर्शाती है: "दर्द रहित सर्जरी" अब एक अवधारणा नहीं बल्कि एक वास्तविकता बन गई है।

स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/giam-dau-da-mo-thuc-va-lo-trinh-hoi-phuc-som-eras-giai-phap-cho-phau-thuat-khong-dau-20250908102216647.htm