हनोई – 21 वर्षीय एक लड़की ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और लिवर एंजाइम के सामान्य स्तर से 13 गुना अधिक होने के कारण जांच के लिए अस्पताल गई, जिसका कारण उसकी लगातार शराब पीने की आदत थी।
लड़की की जांच के नतीजे देखकर हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी के जनरल इंटरनल मेडिसिन विभाग के डॉक्टर गुयेन वान थान्ह को लिवर और किडनी की कार्यप्रणाली में आई खतरनाक गड़बड़ी पर हैरानी हुई। हालांकि, मरीज काफी शांत दिखी और उसने कहा कि उसे पहले की जांचों से इसकी जानकारी थी। उसने डॉक्टर के किसी भी सवाल का जवाब देने से इनकार कर दिया और सिर्फ इतना कहा, "कारण यह है कि मैं हर दिन शराब पीती हूं और मैं इलाज चाहती हूं।"
डॉक्टर ने उपरोक्त मामले का जिक्र करते हुए कहा, "जीवन के दबावों और प्रलोभनों के बीच, कई युवाओं में दृढ़ता और दिशा की कमी हो जाती है, जिसका खामियाजा उन्हें अपने स्वास्थ्य के रूप में भुगतना पड़ता है।" उन्होंने आगे कहा कि गंभीर गुर्दे की बीमारी से पीड़ित युवाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है, यहां तक कि अंतिम चरण में भी। इस स्थिति में, कम उम्र के बावजूद मरीजों को डायलिसिस करवाना पड़ता है।
एक 17 वर्षीय छात्रा की तरह, वह नियमित स्वास्थ्य जांच नहीं करवाती थी। अस्पताल में भर्ती होने से लगभग तीन महीने पहले, उसे दोनों हाथों के जोड़ों में दर्द और काफी बाल झड़ने लगे, जिसके बाद धीरे-धीरे पूरे शरीर में सूजन, पेशाब कम होना, थकान, खांसी और सांस लेने में तकलीफ होने लगी। अस्पताल में भर्ती होने पर, मरीज में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (युवा महिलाओं में एक आम ऑटोइम्यून बीमारी) के तीव्र बिगड़ने के कारण गंभीर गुर्दे की विफलता का निदान किया गया, जिसके साथ हृदय विफलता, निमोनिया की जटिलताएं और गंभीर एनीमिया भी थी।
डॉक्टरों को बीमारी की प्रगति को धीमा करने के लिए रक्त आधान, एंटीबायोटिक्स, आपातकालीन डायलिसिस और प्लाज्मा एक्सचेंज जैसी दवाएँ देनी पड़ीं। हालांकि, दवाइयों का मरीज पर असर कम हुआ, जिसके चलते उसे सहायक डायलिसिस और लंबे समय तक प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं की आवश्यकता पड़ी। यह स्थिति लंबे समय तक कायम नहीं रह सकी और मरीज को जीवन बचाने के लिए नियमित डायलिसिस करवाना पड़ा या गुर्दा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करनी पड़ी।
एक अन्य मामले में, 20 वर्षीय एक युवक ने खाने के बाद थकान, पीलापन और मतली की शिकायत के कारण चिकित्सा सहायता ली। निदान से पता चला कि उसे क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण गुर्दे की अंतिम अवस्था में खराबी है, जिसके लिए आपातकालीन डायलिसिस हेतु एक अंतःशिरा कैथेटर लगाना आवश्यक हो गया। इसके बाद, डॉक्टरों ने चक्रीय हेमोडायलिसिस प्रदान करने के लिए उसकी कलाई में एक धमनी-शिरा फिस्टुला बनाया, जिससे गुर्दा प्रत्यारोपण संभव होने तक वह पूरी तरह से "मशीन गुर्दे" पर निर्भर हो गया।
डॉक्टर मरीजों के गुर्दे की बायोप्सी करते हैं और गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच करते हैं। फोटो: डॉक्टरों द्वारा प्रदान की गई ।
गुर्दे की बीमारी और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के साथ-साथ प्रभावित लोगों के परिवारों पर भी बोझ डालती है। 11 देशों में किए गए एक सर्वेक्षण में पता चला है कि दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी पर सालाना अरबों अमेरिकी डॉलर खर्च होते हैं, जो वार्षिक स्वास्थ्य सेवा खर्च का 2.4-7.5% है। अंतिम चरण की दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी के प्रबंधन की लागत, विशेष रूप से डायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण उपचारों की, बहुत अधिक होती है।
वर्ल्ड सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी के आंकड़ों के अनुसार, लगभग तीन मिलियन लोग वर्तमान में डायलिसिस (हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस सहित) और गुर्दा प्रत्यारोपण पर निर्भर हैं। विशेष रूप से, इस बीमारी से पीड़ित युवा लोगों, यानी कामकाजी उम्र के लोगों का अनुपात अधिक है और लगातार बढ़ रहा है।
वियतनाम में 1 करोड़ से अधिक लोग दीर्घकालिक गुर्दा रोग से पीड़ित हैं। प्रतिवर्ष लगभग 8,000 नए मामले सामने आते हैं, जिनमें से 8 लाख मरीजों को डायलिसिस की आवश्यकता होती है, जो जनसंख्या का 0.1% है। हालांकि, वियतनाम में केवल 5,500 डायलिसिस मशीनें हैं जो 33,000 मरीजों की सेवा कर रही हैं। यह रोग मृत्यु के शीर्ष दस कारणों में आठवें स्थान पर है।
डुक जियांग जनरल अस्पताल के नेफ्रोलॉजी और यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन वान तुयेन ने बताया कि पिछले 5 वर्षों में, नियमित डायलिसिस की आवश्यकता वाले अंतिम चरण के क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित युवा रोगियों की दर में लगभग 5-10% की वृद्धि हुई है। थकान, भूख न लगना और मतली जैसे सूक्ष्म लक्षणों से कई मामलों का आकस्मिक रूप से पता चलता है।
डॉक्टर ने कहा, "जब वे जांच के लिए गए, तो पता चला कि उन्हें गंभीर किडनी फेलियर है, यहां तक कि अंतिम चरण की किडनी फेलियर है, जिसके लिए जीवित रहने के लिए डायलिसिस की आवश्यकता है।"
वर्तमान में, इस सुविधा केंद्र में लगभग 130 डायलिसिस रोगियों का इलाज किया जाता है, जिन्हें 4 समूहों में समान रूप से विभाजित किया गया है। इनमें से 30-40% 40 वर्ष से कम आयु के हैं, कुछ तो 30 वर्ष के भी हैं, या युवा, स्वस्थ व्यक्ति हैं जो शराब या नशीली दवाओं के आदी नहीं हैं और आमतौर पर निष्क्रिय जीवनशैली जीते हैं।
डॉ. थान्ह ने कहा, "यह विकसित देशों में होने वाली स्थिति के बिल्कुल विपरीत है, जहां गुर्दे की पुरानी बीमारी के मुख्य कारण उच्च रक्तचाप और मधुमेह हैं।" हालांकि, वियतनाम में गुर्दे की विफलता के कारण अक्सर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पथरी, संक्रमण, दवाओं का दुरुपयोग या अस्वस्थ जीवनशैली होते हैं। इसलिए, वियतनाम में गुर्दे की पुरानी बीमारी से पीड़ित लोगों की औसत आयु विकसित देशों की तुलना में काफी कम है।
इसके अलावा, गुर्दे की पुरानी बीमारी चुपचाप बढ़ती है, अक्सर बिना किसी लक्षण के, इसलिए शुरुआती चरणों में मरीजों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। जब तक लक्षण दिखाई देते हैं, तब तक बीमारी आमतौर पर बाद के चरणों में पहुंच चुकी होती है, जिससे इलाज मुश्किल और कम प्रभावी हो जाता है।
विशेष रूप से, अस्वस्थ जीवनशैली जैसे व्यायाम की कमी, अपर्याप्त नींद, खराब स्वच्छता और पर्याप्त पानी न पीना भी गुर्दे की विफलता के कारण बनते हैं। बार-बार पेशाब रोकना, शराब और तंबाकू का सेवन, नमकीन भोजन, अत्यधिक मांस का सेवन, अत्यधिक चीनी और मिठाई का सेवन, वसायुक्त भोजन, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का सेवन, मोटापा और दवाओं का अंधाधुंध उपयोग भी गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं।
कई युवा अज्ञात कारणों से गुर्दे की अंतिम अवस्था की बीमारी से ग्रसित हो रहे हैं, जिससे स्वास्थ्य सेवा प्रणाली और समाज पर दबाव बढ़ रहा है। (फोटो: अस्पताल द्वारा प्रदान की गई)
बीमारियों से बचाव के लिए लोगों को स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए। युवाओं सहित सभी को संतुलित आहार लेना चाहिए, पर्याप्त पानी पीना चाहिए, नमकीन खाद्य पदार्थों से परहेज करना चाहिए, फास्ट फूड सीमित मात्रा में खाना चाहिए और अत्यधिक शराब का सेवन नहीं करना चाहिए।
धूम्रपान से बचें और अपनी स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार नियमित व्यायाम करें। दवाओं का अंधाधुंध सेवन न करें, विशेषकर बिना पर्ची के मिलने वाली दवाओं और अज्ञात स्रोत से प्राप्त हर्बल औषधियों का।
श्वसन संक्रमण, त्वचा संक्रमण और मूत्र पथ के संक्रमण जैसी तीव्र स्थितियों वाले व्यक्तियों के साथ-साथ उच्च रक्तचाप, मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया, कैंसर, ऑटोइम्यून बीमारियों और मूत्र पथरी जैसी अच्छी तरह से नियंत्रित पुरानी बीमारियों वाले व्यक्तियों को रोग की रोकथाम के लिए अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।
डॉ. थान्ह के अनुसार, गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच के लिए रक्त परीक्षण, संपूर्ण मूत्र परीक्षण और मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड, दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी की जांच और प्रारंभिक पहचान के लिए पर्याप्त हैं। लोगों को नियमित स्वास्थ्य जांच और गुर्दे की बीमारी की स्क्रीनिंग कम से कम साल में एक बार जरूर करानी चाहिए, खासकर उच्च जोखिम वाले समूहों जैसे कि बुजुर्ग, अधिक वजन वाले या मोटे व्यक्ति, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा और रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोगों को।
फिलहाल, दीर्घकालिक गुर्दा विफलता का कोई इलाज नहीं है। बाद के चरणों में, रोगियों को डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण करवाना पड़ता है।
डॉक्टर ने कहा, "फिलहाल, मरीजों की जिंदगी लगभग पूरी तरह से अस्पताल से जुड़ी हुई है और इसकी लागत बहुत अधिक है।"
थुय एन
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