विलय के बाद स्वास्थ्य बीमा की जांच कैसे करें?

स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर बताए गए अनुसार अब कोई कम्यून, ज़िला या प्रांत नहीं है। बहुत से लोग सोच रहे हैं कि क्या उन्हें स्वास्थ्य बीमा उपचार मिल पाएगा या उन्हें अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड बदलना होगा?

हनोई के एक अस्पताल में स्वास्थ्य बीमा जांच कराने जाते लोग - फोटो: हा क्वान

सामाजिक बीमा क्षेत्र 27 (एचसीएमसी) की उप निदेशक सुश्री गुयेन थी थू हैंग ने कहा कि प्रशासनिक इकाइयों के विलय से लोगों के स्वास्थ्य बीमा लाभ प्रभावित नहीं होंगे।

ज़िला अस्पताल अपने नाम बदलकर ज़्यादा उपयुक्त बन सकते हैं और सामान्य रूप से काम कर सकते हैं, और स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करना, उसका इलाज करना और उसका भुगतान करना जारी रख सकते हैं, जैसा कि वे अभी करते हैं। ज़िला स्तर पर पंजीकृत स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले लोग अभी भी नियमों के अनुसार सभी लाभ प्राप्त कर सकेंगे।

लोगों को अपने स्वास्थ्य बीमा कार्ड बदलने की जरूरत नहीं है, उन्हें लाइनों को स्थानांतरित करने या लाभ खोने के बारे में चिंता करने की जरूरत नहीं है।

स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर दी गई जानकारी अब उपलब्ध नहीं है, क्या यह प्रभावित हुई है?

3 जुलाई की सुबह, बाक माई अस्पताल ( हनोई ) के स्वागत कक्ष में, सुश्री गुयेन थी हुएन (लाओ काई प्रांत के ट्रान येन कम्यून में रहने वाली) अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड हाथ में पकड़े हुए, किसी मार्गदर्शक की तलाश में थीं। सुश्री हुएन ने कहा: "प्रांत का नाम बदल गया, कम्यून का विलय हो गया और वह बड़ा हो गया, अब कोई ज़िला नहीं है, मुझे नहीं पता कि स्वास्थ्य बीमा कार्ड का उपयोग किया जा सकता है या नहीं।"

केवल सुश्री हुएन ही नहीं, बल्कि नए विलय किए गए कम्यूनों, वार्डों और प्रांतों के कई लोगों ने भी इस बात को लेकर चिंता व्यक्त की कि क्या चिकित्सा जाँच और उपचार के उनके अधिकार प्रभावित होंगे। सुश्री हुएन को जाँच प्रक्रिया पूरी करने के लिए चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा मार्गदर्शन दिया गया। कर्मचारियों ने समझाया कि स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर दी गई जानकारी उनके अधिकारों को प्रभावित नहीं करेगी।

हा डोंग क्षेत्रीय चिकित्सा केंद्र (हनोई) में, नर्सों ने बताया कि 1 जुलाई से अब तक, केंद्र को स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने वाले रोगियों को प्राप्त करने में कोई कठिनाई नहीं हुई है। सभी रोगियों की जानकारी कनेक्ट कर दी गई है, और सेवा का लाभ उठाने के लिए रोगियों को केवल अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड या नागरिक पहचान पत्र लाना होगा।

हनोई सोशल इंश्योरेंस के प्रतिनिधि तुओई ट्रे से बात करते हुए उन्होंने पुष्टि की कि लोगों को अपने स्वास्थ्य बीमा कार्ड बदलने की आवश्यकता नहीं है और उन्हें वर्तमान व्यवस्था के अनुसार चिकित्सा जांच और उपचार मिलता रहेगा।

इस व्यक्ति ने बताया कि ज़िला स्तर पर चिकित्सा जाँच और उपचार को जोड़ने संबंधी वर्तमान नियम पूरे देश में लागू हो चुका है। इसलिए, कार्ड पर छपे प्रारंभिक चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधा के नाम का बीमा भुगतान अधिकारों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

हनोई सामाजिक सुरक्षा के एक प्रतिनिधि ने बताया, "यदि क्षेत्रीय चिकित्सा केंद्र का विलय या रूपांतरण कर दिया जाता है, तो भी लोग अपना कार्ड या जानकारी बदले बिना जिला स्तर पर किसी भी चिकित्सा सुविधा में जा सकते हैं।"

सामाजिक बीमा एजेंसी के अनुसार, लोगों को अपने स्वास्थ्य बीमा कार्ड बदलने की ज़रूरत नहीं है, भले ही कार्ड पर दिया गया पता नए प्रशासनिक नाम से मेल न खाता हो। सभी डेटा को चिप-एम्बेडेड नागरिक पहचान पत्र के माध्यम से सिंक्रोनाइज़ किया गया है और राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा प्रबंधन प्रणाली से जोड़ा गया है।

चिकित्सा सुविधाएँ, लोगों को चिकित्सा जाँच और उपचार के लिए जारी किए गए स्वास्थ्य बीमा कार्डों का उपयोग जारी रखेंगी, बिना कार्ड पर पते की जानकारी और प्रारंभिक चिकित्सा जाँच और उपचार पंजीकरण के स्थान को समायोजित किए। सामाजिक बीमा एजेंसी, निर्बाध सेवाएँ सुनिश्चित करने के लिए विलय की गई या नई स्थापित चिकित्सा इकाइयों के साथ नए या विस्तारित स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार अनुबंधों पर हस्ताक्षर करने के लिए भी समन्वय करेगी।

अस्पताल और चिकित्सा केंद्र कैसे संचालित होते हैं?

स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभों के अलावा, एक और मुद्दा जिस पर लोग चिंतित हैं, वह यह है कि जब स्वास्थ्य स्टेशनों, चिकित्सा केंद्रों, जिला अस्पतालों और प्रांतीय सामान्य अस्पतालों को मिला दिया जाएगा, तो उनकी संख्या कम हो जाएगी।

इस मुद्दे पर, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि उसने प्रशासनिक विलय के बाद चिकित्सा सुविधाओं की व्यवस्था के संबंध में दिशानिर्देश जारी किए हैं। इसके अनुसार, प्रत्येक कम्यून और वार्ड में जनसंख्या, क्षेत्र और सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों के आधार पर लोगों की सेवा के लिए कम से कम एक चिकित्सा केंद्र स्थापित किया जाएगा।

स्वास्थ्य केंद्र प्राथमिक चिकित्सा जांच और उपचार, महामारी की रोकथाम, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल, तथा बुजुर्गों के लिए कार्य करेंगे, साथ ही खाद्य सुरक्षा, जनसंख्या और सामाजिक संरक्षण से संबंधित कार्य भी करेंगे...

जिला, काउंटी, कस्बे और शहर स्तर पर सामान्य अस्पतालों के संबंध में - वे मूल रूप से वही रहेंगे, ताकि नई प्रशासनिक सीमाओं की परवाह किए बिना, अंतर-कम्यून और अंतर-वार्ड क्षेत्रों में लोगों को चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं का प्रावधान सुनिश्चित किया जा सके।

ज़िला स्वास्थ्य केंद्रों को प्रांतीय और नगरपालिका स्वास्थ्य विभागों के अंतर्गत क्षेत्रीय स्वास्थ्य केंद्रों में परिवर्तित करने की दिशा में भी काम किया जा रहा है ताकि वे निवारक स्वास्थ्य कार्य एक साथ कर सकें और सामुदायिक एवं वार्ड स्वास्थ्य केंद्रों को पेशेवर सहायता प्रदान कर सकें। इस प्रकार, बुनियादी स्वास्थ्य सुविधाओं को बरकरार रखा जा रहा है, मुख्यतः नई प्रशासनिक सीमाओं के अनुसार उनके नाम बदले जा रहे हैं।

स्वास्थ्य बीमा के मरीज़ हो ची मिन्ह सिटी के जिया दीन्ह पीपुल्स हॉस्पिटल में जाँच के लिए इंतज़ार करते हुए - फ़ोटो: थुय डुओंग

स्वास्थ्य बीमा लाभों का विस्तार किया गया

बिन्ह डुओंग, बा रिया - वुंग ताऊ (1 जुलाई, 2025 से पहले) या अन्य प्रांतों में रहने वाले स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले लोग, जब 1 जनवरी, 2025 से पहले जिला स्तर पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं या अस्पतालों में जाते हैं, तो स्वास्थ्य बीमा कार्ड की जानकारी और व्यक्तिगत पहचान दस्तावेज प्रस्तुत करने पर उन्हें 100% लाभ स्तर प्राप्त होगा।

वर्तमान में सभी लाइनों को जोड़ने और लाभ का विस्तार करने की स्वास्थ्य बीमा नीति के कारण 1 जुलाई के बाद जांच के लिए आने वाले मरीजों की संख्या में वृद्धि हुई है।

तुओई ट्रे रिपोर्टर से बात करते हुए, ले वान थिन्ह अस्पताल (थु डुक सिटी) के निदेशक डॉ. ट्रान वान खान ने कहा कि 1 जुलाई 2025 से, जांच और उपचार के लिए अस्पताल आने वाले मरीजों की संख्या पहले की तुलना में 3-5% बढ़ गई है।

डॉ. खान के अनुसार, इसका मुख्य कारण यह है कि स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को जिला स्तर पर देश भर में विस्तारित किया गया है, जिससे अन्य प्रांतों के मरीज भी जांच के लिए अस्पताल आ सकते हैं और उन्हें भी वही लाभ मिल सकते हैं जो सही अस्पताल में मिलते हैं।

डॉ. खान ने कहा, "न केवल हो ची मिन्ह शहर के निवासी, बल्कि थु डुक शहर में काम करने वाले बिन्ह डुओंग, डोंग नाई, बा रिया - वुंग ताऊ के श्रमिक और मजदूर भी आसानी से चिकित्सा जांच और उपचार के लिए अस्पताल जा सकते हैं, खासकर जब उपचार की लागत स्वास्थ्य बीमा द्वारा समर्थित हो रही हो।"

इसके अलावा, 1 जुलाई से, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभों का भी विस्तार किया गया है: सही क्लिनिक में जाँच कराने पर भुगतान दर 90% से बढ़कर 92% हो गई है, अपवर्तक त्रुटियों वाले 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को भी स्वास्थ्य बीमा द्वारा उपचार के लिए कवर किया गया है - पहले केवल 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए। श्री खान ने कहा, "इन बदलावों से लोगों को जाँच और शीघ्र उपचार के लिए सुरक्षित महसूस करने में मदद मिलती है, जिससे अंतिम पंक्ति के अस्पतालों पर बोझ कम करने में मदद मिलती है।"

हो ची मिन्ह सिटी के स्वास्थ्य विभाग के अनुसार, 2024 में संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून में कई नई क्रांतिकारी नीतियों के लागू होने की आधिकारिक तिथि 1 जुलाई है। लोग घर बैठे, दूर से ही चिकित्सा जाँच और उपचार प्राप्त कर सकते हैं, और अपने स्वास्थ्य बीमा का भुगतान प्राप्त कर सकते हैं।

पहली बार, स्वास्थ्य बीमा घर पर और दूर से चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं के लिए भुगतान करेगा, जिसमें आपातकालीन रेफरल या इनपेशेंट उपचार के मामलों में दवाएं, चिकित्सा आपूर्ति और उचित परिवहन लागत शामिल हैं।

1 जुलाई से, जिन लोगों ने लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लिया है, उनकी सभी लागतों का भुगतान स्वास्थ्य बीमा निधि (लाभ के दायरे में) द्वारा किया जाएगा, यदि वर्ष में सह-भुगतान लागत संदर्भ स्तर (14.04 मिलियन VND) से 6 गुना अधिक है।

इसके अलावा, 1 जुलाई से, गंभीर या दुर्लभ बीमारियों से पीड़ित लोगों की सम्पूर्ण चिकित्सा जांच और उपचार का खर्च विशेष सुविधाओं में स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाएगा, तथा उन्हें पहले की तरह प्रशासनिक प्रक्रियाओं से नहीं गुजरना पड़ेगा।

जिन लोगों ने नए इलाके में 30 दिन या उससे अधिक समय के लिए अस्थायी निवास की घोषणा की है, उन्हें अपने वर्तमान निवास स्थान पर ही उचित चिकित्सा जांच और उपचार मिलेगा, उन्हें अपने मूल पंजीकरण स्थान पर वापस जाने की आवश्यकता नहीं होगी।

समाज के अधिक कमजोर समूहों को स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने के लिए समर्थन दिया जाता है, जैसे कि गांव के स्वास्थ्य कार्यकर्ता, गांवों और आवासीय समूहों में अंशकालिक कार्यकर्ता, लोक और कुलीन कारीगर, और मानव तस्करी के शिकार।

इसके अतिरिक्त, कई समूहों को पूरी तरह से निःशुल्क स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रदान किए जाते हैं, जैसे कि नियमित मिलिशिया, लगभग गरीब परिवारों से आने वाले 70-75 वर्ष की आयु के लोग जिन्हें मासिक उत्तरजीवी लाभ प्राप्त होता है, सामाजिक पेंशन लाभ प्राप्त करने वाले लोग, वे श्रमिक जो सेवानिवृत्ति की आयु तक पहुंच चुके हैं, लेकिन अभी तक पेंशन के लिए पात्र नहीं हैं...

लाभों के विस्तार के अलावा, परिवार स्वास्थ्य बीमा भुगतान नीति में अधिक लचीले समायोजन भी हैं।

लोगों की सेवा में कोई रुकावट नहीं

स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लान ने कहा कि स्वास्थ्य क्षेत्र अपनी कार्यप्रणाली को सुव्यवस्थित करेगा, लेकिन किसी भी स्वास्थ्य सेवा गतिविधि में बाधा नहीं डालेगा। जनता के हितों को हमेशा सर्वोपरि रखा जाएगा, और चिकित्सा जाँच व उपचार या रोग निवारण में कोई कमी नहीं आने दी जाएगी।

सामाजिक बीमा और स्वास्थ्य क्षेत्रों की समकालिक तैयारी से, लोगों को पूरी तरह से आश्वस्त किया जा सकता है कि उनके पुराने स्वास्थ्य बीमा कार्ड अभी भी उपयोग किए जा सकते हैं, उनके लाभ में कोई बदलाव नहीं होगा, और अस्पताल और स्वास्थ्य केंद्र लगातार काम करते रहेंगे, जिससे यह सुनिश्चित होगा कि स्थानीय प्रशासनिक इकाइयों के पुनर्गठन के बाद वे लोगों की चिकित्सा जांच और उपचार आवश्यकताओं को पूरा कर सकें।

DUONG LIEU - THUY DUONG

स्रोत: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm