दो महीने के एक लड़के का वजन धीरे-धीरे बढ़ रहा था, उसे सांस लेने में तकलीफ, घरघराहट और अत्यधिक पसीना आ रहा था। श्वसन संबंधी जांच के बाद उसमें जन्मजात हृदय रोग का निदान किया गया।
सुश्री चान्ह सोक थिया (खमेर समुदाय से, आन जियांग प्रांत में रहने वाली) ने बताया कि जन्म के एक महीने से अधिक समय बाद भी उनके बच्चे, चान्ह सान वी साल का वजन नहीं बढ़ रहा था, वह अक्सर तेजी से सांस लेता था, उसे लंबे समय तक घरघराहट रहती थी, सिर से अत्यधिक पसीना आता था और वह धीरे-धीरे दूध पीता था। उन्होंने बच्चे की श्वसन संबंधी जांच करवाई, जहां डॉक्टर ने उन्हें बताया कि बच्चे को जन्मजात हृदय रोग है। युवा मां को इस बात पर विश्वास करना मुश्किल लगा क्योंकि बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ था, उसका वजन 3.4 किलोग्राम था और परिवार में इस बीमारी का कोई इतिहास नहीं था।
पांच साल से संतान प्राप्ति की चाहत रखने वाली थिया की खुशी क्षणिक ही रही जब उसे पता चला कि उसका बच्चा बीमार है। उसने और उसके पति ने अपने बच्चे के इलाज के लिए उसे हो ची मिन्ह सिटी ले जाने के लिए अस्थायी रूप से अपना काम छोड़ दिया। हर बार जब वे जांच के लिए जाते थे, तो पूरा परिवार मोटरबाइक से यात्रा करता था, सुबह 3 बजे निकलता था और सुबह 9-10 बजे तक हो ची मिन्ह सिटी पहुँच जाता था ताकि उसी दिन जांच हो सके और वापस आ सकें। लेकिन दो महीने से अधिक समय तक लगातार आने-जाने के बाद भी बच्चे की सर्जरी नहीं हो पाई थी।
अपने बच्चे को ठीक से खाना न खाते और उसका वजन तेजी से घटते देख, सुश्री थिया उसे जांच के लिए हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल ले गईं। वहां, हृदय रोग केंद्र में जन्मजात हृदय रोग विशेषज्ञ डॉ. फाम थुक मिन्ह थूई ने बताया कि शिशु वी साल में तेज सांस लेना, पसीना आना, दिल की धड़कन तेज होना, ठीक से खाना न खाना और कुपोषण के लक्षण थे। लगभग साढ़े चार महीने की उम्र में उसका वजन केवल 5.7 किलोग्राम था।
इकोकार्डियोग्राम के परिणामों से पता चला कि शिशु में एक बड़ा वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (8.5 x 10 मिमी) था, जिसके कारण बायां वेंट्रिकल फैला हुआ था, फेफड़ों में रक्त प्रवाह बढ़ा हुआ था और औसत फुफ्फुसीय धमनी का दबाव 41 mmHg तक था (सामान्य से 2-3 गुना अधिक)। साथ ही, शिशु में दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी तक जाने वाले रक्त मार्ग (दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी तक जाने वाला रक्त मार्ग) का अतिप्रवणीकरण और फेफड़ों को नुकसान पहुंचाने वाले फुफ्फुसीय वाल्व के मोटे आवरण भी थे। इसके अलावा, शिशु में माइट्रल वाल्व की एक दुर्लभ जन्मजात असामान्यता (हैमक वाल्व) थी, जिसके कारण वाल्व का कार्य सीमित था। बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट के कारण बाएं वेंट्रिकल के फैले हुए कक्ष की वजह से माइट्रल वाल्व का वलय भी फैला हुआ था, जिससे माइट्रल रिगर्जिटेशन और भी बढ़ गया था।
डॉ. थुई ने कहा, "बच्चे को 6 महीने की उम्र से पहले सर्जरी की जरूरत है। अगर हम 'सुनहरे समय' के बाद इंतजार करते हैं, तो ठीक होने की संभावना कम हो जाएगी, और फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति होने के कारण हस्तक्षेप असंभव भी हो सकता है।"
आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ डॉ. फाम थुक मिन्ह थूई ने सर्जरी से पहले बच्ची वी साल की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के लिए उसकी जांच की।
कुछ ही समय बाद, वी साल को अस्पताल में भर्ती कराया गया और तुरंत उनकी सर्जरी की गई। कार्डियोवैस्कुलर सेंटर में कार्डियक सर्जरी के सलाहकार डॉ. गुयेन मिन्ह त्रि विएन और उनकी टीम ने मरीज के अपने पेरिकार्डियम के एक टुकड़े का उपयोग करके वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट को ठीक किया, जिससे फेफड़ों में रक्त प्रवाह बहाल हो गया और माइट्रल वाल्व की मरम्मत हो गई। दो घंटे से अधिक समय के बाद, सर्जरी सफलतापूर्वक संपन्न हुई। टांके लगाने से पहले किए गए ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम से पता चला कि वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट बंद हो गया था, दाहिने वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट में अब कोई संकुचन नहीं था, फुफ्फुसीय धमनी का दबाव कम हो गया था और माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन में सुधार हुआ था।
डॉ. विएन ने बताया कि वी साल गंभीर कुपोषण और कई हृदय संबंधी असामान्यताओं से पीड़ित थी, जिनमें सबसे गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता थी। इसलिए, शल्य चिकित्सा दल ने ऑपरेशन के लिए सभी आवश्यक उपकरण तैयार किए, जिनमें एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ) प्रणाली और अनुभवी बाल हृदय शल्य चिकित्सकों और एनेस्थेसियोलॉजिस्टों की एक टीम शामिल थी। बच्चे को ऑपरेशन के बाद दर्द से राहत के लिए इरेक्टर स्पाइनी प्लेन (ईएसपी) ब्लॉक के साथ सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया। सर्जरी का समय कम कर दिया गया, जिससे एक्स्ट्राकॉर्पोरियल सर्कुलेशन सिस्टम पर बिताया गया समय कम हो गया और मरीज को वेंटिलेटर से जल्दी हटा दिया गया।
वी साल तीन दिन बाद गहन चिकित्सा इकाई से बाहर आ गईं, उन्हें कोई दर्द नहीं था, और एक सप्ताह बाद उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, जहां उन्होंने नियमित स्वास्थ्य जांच जारी रखी।
चार महीने की बच्ची वी साल ओपन हार्ट सर्जरी के तीन दिन बाद स्वस्थ है और उसे कोई दर्द नहीं है।
नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग के लक्षण बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण, घरघराहट, या कम भोजन और धीमी गति से वजन बढ़ने के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जिन्हें आसानी से अन्य श्वसन या पाचन संबंधी बीमारियों के लक्षण समझ लिया जा सकता है। इसलिए, हृदय रोग का पता कभी-कभी टीकाकरण से पहले की जांच या अन्य स्थितियों की जांच के दौरान चलता है। डॉ. थुई माता-पिता को सलाह देते हैं कि यदि उनके बच्चे में तेज सांस लेना, घरघराहट, अनियमित या बाधित भोजन, लंबे समय तक भोजन करना, अत्यधिक पसीना आना, ठंडे हाथ-पैर, धीमी गति से वजन बढ़ना, पीलापन, होंठ और उंगलियों/पैर की उंगलियों का नीला पड़ना, या रोने पर नीलेपन का बिगड़ना जैसे लक्षण दिखाई दें, तो उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ के पास ले जाएं।
डॉ. थुय ने जोर देते हुए कहा, "जन्मजात हृदय रोग के लक्षण हल्के से लेकर स्पष्ट तक हो सकते हैं, जैसे कि हृदय गति रुकना और गंभीर सायनोसिस। समय रहते जांच कराने से शुरुआती इलाज में मदद मिलती है और खतरनाक जटिलताओं से बचा जा सकता है।"
थू हा
फोटो: ताम अन्ह अस्पताल
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