धीमी गति से वजन बढ़ने, तेजी से सांस लेने, घरघराहट और अत्यधिक पसीना आने की समस्या से पीड़ित 2 महीने के एक बच्चे में श्वसन संबंधी जांच के बाद जन्मजात हृदय रोग का निदान किया गया।
सुश्री चान्ह सोक थिया (खमेर मूल की, एन गियांग में रहने वाली) ने बताया कि जन्म के एक महीने से ज़्यादा समय बाद भी, बच्चे चान्ह सान वि साल का वज़न नहीं बढ़ा, वह अक्सर तेज़ी से साँस लेता था, देर तक घरघराहट करता था, सिर पर बहुत पसीना आता था और धीरे-धीरे चूसता था। वह बच्चे को एक श्वसन रोग विशेषज्ञ के पास ले गईं और डॉक्टर ने बताया कि बच्चे को जन्मजात हृदय रोग है। युवा माँ को इस सच्चाई पर यकीन ही नहीं हुआ क्योंकि बच्चा मोटा पैदा हुआ था, उसका वज़न 3.4 किलो था, और परिवार में किसी को भी यह बीमारी नहीं थी।
पाँच साल तक बच्चे के इंतज़ार के बाद, जब सुश्री थिया को पता चला कि उनका बच्चा बीमार है, तो उनकी खुशी का ठिकाना न रहा। उन्होंने और उनके पति ने कुछ समय के लिए अपना काम छोड़कर अपने बच्चे को इलाज के लिए हो ची मिन्ह सिटी ले गए। हर बार जब वे डॉक्टर के पास जाते, तो पूरा परिवार सुबह 3 बजे से सुबह 9-10 बजे मोटरसाइकिल से हो ची मिन्ह सिटी जाता ताकि समय पर जाँच हो सके और उसी दिन घर लौट सकें। लेकिन दो महीने से ज़्यादा समय तक इधर-उधर भटकने के बाद भी बच्चे की सर्जरी नहीं हुई।
चूँकि उन्होंने देखा कि उनका बच्चा ठीक से स्तनपान नहीं कर रहा था और उसका वज़न तेज़ी से घट रहा था, इसलिए सुश्री थिया अपने बच्चे को जाँच के लिए हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल ले गईं। वहाँ, हृदय रोग केंद्र के जन्मजात हृदय रोग विभाग के डॉ. फाम थुक मिन्ह थूय ने बताया कि शिशु वि साल तेज़ साँस लेने, पसीना आने, तेज़ हृदय गति, स्तनपान ठीक से न होने और कुपोषण के लक्षणों के साथ जाँच के लिए आया था। लगभग साढ़े चार महीने की उम्र में उसका वज़न सिर्फ़ 5.7 किलोग्राम था।
इकोकार्डियोग्राम के परिणामों से पता चला कि बच्चे को बड़ा वेंट्रीकुलर सेप्टल दोष (8.5x10 मिमी) था, जिसमें फैला हुआ बायां हृदय कक्ष, फेफड़ों में बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह और औसत फुफ्फुसीय धमनी का दबाव 41 mmHg (सामान्य से 2-3 गुना अधिक) तक था। साथ ही, बच्चे को दाएं वेंट्रीकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट (दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी तक रक्त पथ) का हाइपरप्लेसिया भी था, जिसमें फुफ्फुसीय वाल्व लीफलेट मोटे हो गए थे जिससे फेफड़ों को नुकसान हो रहा था। इसके अलावा, बच्चे को माइट्रल वाल्व (हैमॉक वाल्व) की एक दुर्लभ जन्मजात असामान्यता थी, जिसके कारण वाल्व का कार्य सीमित हो गया था। फैले हुए बाएं वेंट्रिकल (बड़े वेंट्रीकुलर सेप्टल दोष के कारण) के कारण माइट्रल वाल्व रिंग भी फैली हुई थी
डॉ. थ्यू ने कहा, "बच्चे को 6 महीने की उम्र से पहले सर्जरी की ज़रूरत है। अगर इसे 'सुनहरे समय' के बाद छोड़ दिया जाता है, तो रिकवरी और भी मुश्किल हो जाएगी, और फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति के कारण हस्तक्षेप संभव नहीं हो पाएगा।"
डॉ. फाम थुक मिन्ह थुय ने सर्जरी से पहले शिशु वी साल की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के लिए उसकी जांच की।
इसके तुरंत बाद, वी साल को अस्पताल में भर्ती कराया गया और जल्दी से उनकी सर्जरी की गई। मास्टर, डॉक्टर गुयेन मिन्ह त्रि वियन, कार्डियोवैस्कुलर सेंटर में कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी के सलाहकार, और उनकी टीम ने मरीज के अपने पेरीकार्डियम के एक टुकड़े से वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट को ठीक किया, फेफड़ों में रक्त प्रवाह को दुरुस्त किया और माइट्रल वाल्व की मरम्मत की। 2 घंटे से ज़्यादा समय के बाद, सर्जरी सफल रही। चीरा लगाने से पहले ट्रांसएसोफेगल इकोकार्डियोग्राम के नतीजों से पता चला कि वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट बंद हो गया था, दायाँ वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट अब संकुचित नहीं था, फुफ्फुसीय धमनी का दबाव कम हो गया था, और माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन में सुधार हुआ था।
डॉक्टर वियन ने बताया कि शिशु वी साल गंभीर रूप से कुपोषित था और उसे हृदय संबंधी कई असामान्यताएँ थीं, जिनमें सबसे गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हृदय गति रुकना था। इसलिए, टीम ने सर्जरी के लिए पूरी तैयारी की, जैसे कि कृत्रिम हृदय-फेफड़ा प्रणाली (ईसीएमओ), बाल हृदय शल्य चिकित्सा में व्यापक अनुभव वाले सर्जनों और एनेस्थिसियोलॉजिस्टों की एक टीम। ऑपरेशन के बाद के दर्द को कम करने के लिए शिशु को इरेक्टर स्पाइना प्लेन (ईएसपी) एनेस्थीसिया के संयोजन से बेहोश किया गया। सर्जरी का समय कम किया गया, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल सर्कुलेशन सिस्टम पर बिताए गए समय को कम किया गया, और मरीज को वेंटिलेटर से जल्दी हटा दिया गया।
वि साल तीन दिन बाद दर्द मुक्त और स्वस्थ होकर रिकवरी रूम से बाहर आ गईं, एक सप्ताह बाद उन्हें छुट्टी दे दी गई, तथा उनकी नियमित स्वास्थ्य निगरानी जारी रही।
4.5 महीने का बच्चा वी साल ओपन हार्ट सर्जरी के 3 दिन बाद स्वस्थ और दर्द मुक्त है।
शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग के लक्षण बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण, घरघराहट, या ठीक से भोजन न करने और धीमी गति से वज़न बढ़ने के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जिन्हें आसानी से अन्य श्वसन और पाचन रोगों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इसलिए, कभी-कभी टीकाकरण से पहले की जाँच के दौरान या जब वे अन्य बीमारियों के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, तो बच्चों में हृदय रोग का निदान किया जाता है। डॉ. थ्यू की सलाह है कि जब बच्चे में तेज़ साँस लेना, घरघराहट, कम दूध पीना, रुक-रुक कर दूध पीना, लंबे समय तक दूध पिलाना, पसीना आना, हाथ-पैर ठंडे पड़ना, वज़न धीरे-धीरे बढ़ना, पीलापन...; होंठ, उँगलियों और पैर की उंगलियों का बैंगनी पड़ना, रोने पर स्थिति बिगड़ना जैसे लक्षण दिखाई दें, तो माता-पिता को अपने बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए।
डॉ. थ्यू ने जोर देकर कहा, "जन्मजात हृदय रोग के लक्षण सूक्ष्म से लेकर स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ जैसे हृदय गति रुकना, गंभीर सायनोसिस आदि हो सकते हैं। रोग की सक्रिय जांच से शीघ्र उपचार में मदद मिलती है और खतरनाक जटिलताओं से बचा जा सकता है।"
थू हा
फोटो: ताम आन्ह अस्पताल
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