अंतिम पंक्ति के अस्पतालों में डेंगू बुखार के कई मामले दर्ज किए गए हैं, जिनमें घर पर ही इलाज कराया गया या देर से अस्पताल पहुंचे, जिसके परिणामस्वरूप दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम सामने आए।
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| उष्णकटिबंधीय रोगों के केंद्रीय अस्पताल में डेंगू बुखार का इलाज कराते मरीज़। (फोटो: होआंग ले) |
यह सोचना गलत है कि डेंगू बुखार होने पर बुखार खत्म हो जाने पर बीमारी खत्म हो जाती है।
देश में अब तक डेंगू बुखार के 93,800 से ज़्यादा मामले दर्ज किए जा चुके हैं और 26 मौतें हो चुकी हैं। हनोई में, डेंगू बुखार के मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है और पूरे शहर में 15,300 से ज़्यादा मामले दर्ज किए गए हैं।
विशेषज्ञ डॉक्टर II (बीएससीके II) गुयेन ट्रुंग कैप - सेंट्रल हॉस्पिटल फॉर ट्रॉपिकल डिजीज (टीडब्ल्यू) के उप निदेशक के अनुसार, डेंगू बुखार को विभिन्न चरणों (चरणों) में विभाजित किया गया है, विशेष रूप से:
चरण 1: रोगी को लगभग 3 दिनों तक तेज़ बुखार, सिरदर्द और बेचैनी रहती है। इस चरण में रोगी को तेज़ बुखार, सिरदर्द और उल्टी के कारण बहुत असुविधा होती है, लेकिन शायद ही कभी गंभीर जटिलताएँ होती हैं, केवल बुखार कम करने और ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन से ही मदद मिलती है।
चरण 2: दिन 3 के अंत से - दिन 7 के अंत तक।
मरीजों में दो स्थितियाँ होती हैं, अच्छी प्रगति वाले मरीजों के समूह (94% लोग) धीरे-धीरे ठीक हो जाएँगे। शेष 6% मरीजों में गंभीर प्रगति का जोखिम होता है, रक्त वाहिकाओं में रक्त जमा हो जाता है। यदि स्थिति गंभीर हो, तो इससे हाइपोटेंशन और शॉक हो सकता है।
"डेंगू बुखार होने पर, बीमारी के चरण के आधार पर, विभिन्न परीक्षणों की आवश्यकता होती है। शुरुआती चरण में, पहले तीन दिनों में, एक सकारात्मक परीक्षण महत्वपूर्ण होता है, लेकिन यदि परीक्षण केवल चौथे दिन किया जाता है, तो यह नकारात्मक हो सकता है। इसलिए, कुछ रोगियों में, भले ही उन्हें चिकित्सकीय रूप से डेंगू बुखार हो, परीक्षण नकारात्मक हो सकता है, और इसे अभी भी डेंगू बुखार माना जाता है। अगले दिन का परीक्षण सकारात्मक हो सकता है। परीक्षण के परिणाम प्राप्त करते समय, यह स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है कि परीक्षण का मूल्य जानने के लिए बीमारी के किस चरण में किया गया था," राष्ट्रीय उष्णकटिबंधीय रोग अस्पताल के उप निदेशक ने कहा।
अंतिम पंक्ति के अस्पतालों में, डेंगू बुखार के कई मरीज़ों की हालत गंभीर पाई गई है, जिनमें युवा भी शामिल हैं। घर पर इलाज कराने या अस्पताल देर से पहुँचने के कारण कई मामलों में दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम सामने आए हैं।
बाक माई अस्पताल के उष्णकटिबंधीय रोग केंद्र में डेंगू बुखार के कारण 6 मौतें दर्ज की गईं, जिनमें से अधिकांश हाइपोवोलेमिक शॉक, रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार और कई अंगों के काम करना बंद कर देने के लक्षणों के साथ अस्पताल में देर से पहुंचने के कारण हुईं।
उष्णकटिबंधीय रोगों के केंद्रीय अस्पताल में, कई दुर्भाग्यपूर्ण गलतियाँ हुई हैं, जिनमें बीमारी के शुरुआती चरणों के बाद, मरीज़ और देखभाल करने वाले अक्सर व्यक्तिपरक रूप से यह मान लेते हैं कि बुखार कम होने पर बीमारी ठीक हो गई है। डॉ. गुयेन ट्रुंग कैप ने हनोई में पढ़ने वाली एक छात्रा का मामला साझा किया, जिसे डेंगू बुखार के शुरुआती दिनों में तेज़ बुखार के लक्षण थे।
इस दौरान, मरीज़ घर पर आराम करता रहा, उसके रूममेट ने उसकी देखभाल की और उस पर कड़ी नज़र रखी। पाँचवें दिन, मरीज़ का बुखार उतर गया। यह सोचकर कि बीमारी लगभग खत्म हो गई है, रूममेट ने मरीज़ को घर पर अकेले आराम करने दिया ताकि वह स्कूल जा सके।
हालाँकि, कुछ ही देर में छात्रा की हालत अचानक बिगड़ गई। जब उसकी रूममेट को पता चला, तो वह खून की कमी और प्लाज़्मा रिसाव के कारण सदमे में थी। मरीज़ को अस्पताल ले जाया गया, लेकिन तब तक बहुत देर हो चुकी थी और कुछ ही देर बाद उसकी मौत हो गई।
एक बुजुर्ग व्यक्ति का भी ऐसा ही मामला है, जब चरण 1 में बुखार तेज होता है, तो बच्चे व्यक्ति की देखभाल के लिए घर पर रहते हैं, जब चरण 2 में बुखार ठीक होता है, तो बच्चे काम पर चले जाते हैं, बुजुर्ग व्यक्ति को घर पर अकेला छोड़ देते हैं, जब तक वे दिन के अंत में वापस आते हैं, तब तक बुजुर्ग व्यक्ति की हालत बिगड़ चुकी होती है।
डेंगू बुखार के लक्षण जो गंभीर हो सकते हैं
विशेषज्ञों के अनुसार, डेंगू बुखार के मरीजों में सबसे चिंताजनक बात शॉक है, जो अक्सर दूसरे चरण में होता है और इसकी निगरानी करना मुश्किल होता है। अगर शॉक से पहले ही चेतावनी के संकेतों से मरीज को सही इलाज मिल जाए, तो वह जल्दी ठीक हो जाएगा। अगर इसका पता नहीं चलता और यह शॉक में बदल जाता है, तो स्थिति बेहद खराब हो जाएगी और बचने की संभावना भी कम होगी।
बीएससीकेआईआई गुयेन ट्रुंग कैप ने गंभीर डेंगू बुखार के चेतावनी संकेतों की ओर भी ध्यान दिलाया, जिन पर लोगों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है:
रोगी थका हुआ महसूस करता है। बच्चे और खासकर बुजुर्ग सुस्त, सुस्त और धीमे हो सकते हैं। जो बच्चे पहले बहुत रोते थे, अब कमज़ोर हो जाते हैं।
- कुछ रोगियों को यकृत क्षेत्र में दर्द होता है।
- कुछ रोगियों को पूरे पेट में दर्द होता है।
- कुछ रोगियों को उल्टी होती है और मिचली आती है (8 घंटे में 3 बार उल्टी होना गंभीर उल्टी माना जाता है)
- मसूड़ों से खून आना, रक्तस्राव...
"ये चेतावनी संकेत हैं कि बीमारी गंभीर होने का खतरा है। जाँचों से प्लेटलेट्स में कमी, रक्त सांद्रता में कमी, लिवर एंजाइम्स में वृद्धि दिखाई देती है... जब ये चेतावनी संकेत दिखाई दें, तो समय पर इलाज के लिए तुरंत किसी चिकित्सा संस्थान में जाना चाहिए। क्योंकि मरीज़ के ठीक होने में ज़्यादा समय नहीं लगता, बस कुछ ही घंटे लगते हैं। अगर यह चरण 4-6 घंटे छूट जाता है, तो मरीज़ को हाइपोटेंशन, शॉक, अनियंत्रित रक्तस्राव और कई अंगों के फेल होने का खतरा हो सकता है...", डॉ. गुयेन ट्रुंग कैप ने कहा।
| डेंगू बुखार के गंभीर रूप से बढ़ने के उच्च जोखिम वाले लोग: - 4 वर्ष से कम आयु के बच्चों का समूह, विशेषकर 12 महीने से कम आयु के बच्चों का समूह। - अंतर्निहित रोगों का समूह, आसानी से रक्तस्राव, अज्ञातहेतुक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा, रक्त के थक्के जमने की बीमारी, रक्तस्राव को रोकना मुश्किल। दुर्भाग्य से, जब डेंगू बुखार, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण रक्तस्राव होता है, तो रक्तस्राव को रोकना बहुत जटिल होता है। - मोटे लोगों में डेंगू बुखार का बहुत तीव्र प्रभाव होता है, इस समूह में गंभीर बीमारी की दर ज़्यादा होती है। जब बीमारी गंभीर हो जाती है, तो इलाज बहुत मुश्किल होता है। - डेंगू बुखार से पीड़ित गर्भवती महिलाएँ कभी भी बच्चे को जन्म दे सकती हैं। अगर प्लेटलेट्स कम हो जाएँ, तो प्रसव के दौरान रक्तस्राव का ख़तरा बहुत ज़्यादा होता है। - कुछ अन्य समूहों, रक्त प्रकार O वाले लोग अन्य रक्त प्रकार वाले लोगों की तुलना में भारी हो सकते हैं... लेकिन ये केवल मामूली कारक हैं। |
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