स्वास्थ्य बीमा पर संशोधित कानून: मरीजों के लिए कई नए लाभ

स्वास्थ्य बीमा (एचआई) पर कानून के कई अनुच्छेदों को संशोधित और पूरक करने वाला कानून संख्या 51/2024/QH15, 27 नवंबर, 2024 को राष्ट्रीय असेंबली द्वारा पारित किया गया था। 1 जनवरी, 2025 से, कई नए नियम आधिकारिक तौर पर प्रभावी हो गए, जिनका उद्देश्य लोगों के अधिकारों, विशेष रूप से दुर्लभ और गंभीर बीमारियों वाले रोगियों के अधिकारों में सुधार करना है।

कई मरीज़ नई नीतियों को लेकर उत्साहित हैं।

मरीज़ नई नीति को लेकर उत्साहित हैं।

स्वास्थ्य बीमा पर संशोधित कानून के नए बिंदुओं में से एक यह है कि दुर्लभ या गंभीर बीमारियों वाले मरीज़ों को... रेफरल लेटर की ज़रूरत नहीं है। तदनुसार, ऐसे मामलों में जहाँ किसी मरीज़ को दुर्लभ या गंभीर बीमारी या उच्च तकनीक की आवश्यकता वाली बीमारी ( स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा जारी 62 दुर्लभ बीमारी समूहों की सूची में सूचीबद्ध) का पता चला है, वह अब रेफरल लेटर की आवश्यकता के बिना सीधे किसी विशेषज्ञ के पास जा सकता है। ऐसे मामले में, स्वास्थ्य बीमा इलाज के पूरे खर्च को कवर करेगा।

इसके अलावा, बाहर से दवा खरीदने वाले मरीज़ों को भी पैसे वापस किए जाएँगे। इसके अनुसार, अगर डॉक्टर बीमा सूची में शामिल दवा या अन्य सामान लिखते हैं, लेकिन उस समय अस्पताल में दवा उपलब्ध नहीं है, और मरीज़ को बाहर से दवा खरीदनी पड़ती है, तो सामाजिक बीमा (एसआई) मरीज़ को पैसे वापस कर देगा।

हालांकि, सीधे भुगतान करने के लिए, नियमों को पूरा करना होगा जैसे कि दवा निर्धारित करते समय, दवा के बिना चिकित्सा उपकरणों के उपयोग का संकेत देना, चिकित्सा उपकरण बोली और खरीद एक ठेकेदार का चयन नहीं कर सकती है; चिकित्सा सुविधाओं में वैकल्पिक चिकित्सा नहीं है; जब रोगी की स्वास्थ्य स्थिति स्थानांतरण के लिए शर्तों को पूरा नहीं करती है तो रोगियों को अन्य चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं में स्थानांतरित न करें... सामाजिक बीमा एजेंसी दवा व्यवसाय प्रतिष्ठान में रोगी द्वारा खरीदी गई चालान पर बताई गई मात्रा और इकाई मूल्य के अनुसार रोगी को सीधे भुगतान करेगी।

एक और महत्वपूर्ण बदलाव यह है कि स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली दवाओं की सूची के नियमों को अब अस्पताल वर्ग के आधार पर वर्गीकृत नहीं किया गया है। स्वास्थ्य मंत्रालय ने दवाओं का उपयोग करने वाले अस्पतालों को वर्गीकृत करने वाले कॉलम हटा दिए हैं, और दवाओं की भुगतान दरों और भुगतान शर्तों पर भी नोट्स हटा दिए हैं।

उपरोक्त परिवर्तनों के साथ, थान होआ शहर के क्वांग थांग वार्ड में 64 वर्षीय रोगी गुयेन थी ली, जिनका थान होआ प्रांतीय ऑन्कोलॉजी अस्पताल में इलाज चल रहा है, ने उत्साहपूर्वक साझा किया: "पहले, जब भी मुझे इलाज के लिए उच्च-स्तरीय अस्पताल में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती थी, मुझे नियमों के अनुसार चिकित्सा जांच और उपचार के लिए पंजीकरण कराने हेतु मूल अस्पताल में वापस जाना पड़ता था। उसके बाद, मुझे जांच से लेकर रेफरल का अनुरोध करने तक कई प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता था, क्योंकि निचले स्तर के अस्पताल में कैंसर का गहराई से इलाज करने के साधन और मशीनरी नहीं थी, जैसे सर्जरी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या लक्षित चिकित्सा। इन प्रक्रियाओं में अक्सर बहुत समय लगता था और बहुत असुविधा होती थी।"

सुश्री ली ने 1 जनवरी, 2025 से लागू होने वाली नई नीति पर अपनी खुशी व्यक्त करते हुए कहा: "अब, मुझे रेफरल प्रक्रिया से गुज़रने की ज़रूरत नहीं है, बल्कि मैं सीधे इलाज के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जा सकती हूँ। अब मुझे निचले स्तर के अस्पतालों में जाँच के लिए पंजीकरण कराने, जाँच कराने और रेफरल निर्देशों का इंतज़ार करने के लिए कतार में नहीं लगना पड़ेगा, जो थका देने वाला, समय लेने वाला और यात्रा खर्चीला होता है।"

इसी तरह, बिम सोन शहर के बाक सोन वार्ड में सुश्री गुयेन थी हुआंग, जिनका थान होआ प्रांतीय ऑन्कोलॉजी अस्पताल में इलाज चल रहा है, ने खुशी से कहा: "स्वास्थ्य बीमा कानून के नए नियम मेरे जैसे गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोगों को कई अनावश्यक कदमों से बचने और सीधे विशेषज्ञ के पास इलाज के लिए जाने में मदद करते हैं। इसके अलावा, जब अस्पताल में दवा की कमी होती है, तो सुश्री हुआंग को बाहर से दवा खरीदनी पड़ती है, जिससे उनका खर्चा बढ़ जाता है। अब, नई नीति के तहत, अगर वह सभी शर्तें पूरी करती हैं, तो उन्हें उनके द्वारा खरीदे गए नुस्खे के अनुसार पैसे वापस कर दिए जाएँगे। यह एक बहुत ही व्यावहारिक नीति है, जो दुर्लभ और गंभीर बीमारियों से पीड़ित मरीजों के आर्थिक बोझ को कम करने में मदद करती है।"

स्वास्थ्य बीमा पर संशोधित कानून में नए नियमों पर चर्चा करते हुए, थान होआ प्रांतीय कैंसर विज्ञान अस्पताल के उप निदेशक डॉ. गुयेन क्वांग हंग ने कहा: "नए नियम कैंसर और दुर्लभ रोगों की सूची में शामिल अन्य बीमारियों से पीड़ित रोगियों को, बिना किसी रेफरल प्रक्रिया से गुज़रे, सीधे विशेषज्ञ स्तर पर इलाज कराने में मदद करते हैं। यह नीति गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोगों के प्रति पार्टी और राज्य की गहरी चिंता को दर्शाती है, जिससे उन्हें जटिल प्रशासनिक प्रक्रियाओं को कम करने और इलाज के खर्च को कम करने में मदद मिलती है।"

स्वास्थ्य बीमा पर संशोधित कानून के प्रावधानों को स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता

स्वास्थ्य बीमा पर संशोधित कानून के आधिकारिक रूप से प्रभावी होने के बाद, प्रधान मंत्री ने 1 जनवरी, 2025 को डिक्री संख्या 02/2025/ND-CP जारी की, जिसमें सरकार के 17 अक्टूबर, 2018 के डिक्री संख्या 146/2018/ND-CP के कई लेखों को संशोधित और पूरक किया गया, जिसमें स्वास्थ्य बीमा पर कानून को लागू करने के उपायों का विवरण और मार्गदर्शन किया गया, जिसे सरकार के 19 अक्टूबर, 2023 के डिक्री संख्या 75/2023/ND-CP में कई लेखों द्वारा संशोधित और पूरक किया गया था; स्वास्थ्य मंत्रालय ने 1 जनवरी, 2025 को परिपत्र संख्या 01/2025/TT-BYT जारी किया

साथ ही, स्वास्थ्य मंत्रालय ने देश भर के स्वास्थ्य विभागों को आदेश और परिपत्र जारी करने के लिए ऑनलाइन सम्मेलन आयोजित किए हैं। स्वास्थ्य विभाग सभी स्थानीय चिकित्सा सुविधाओं के लिए ऑनलाइन सम्मेलन आयोजित करते हैं। हालाँकि, चूँकि नया कानून अभी लागू हुआ है, कई मरीज़ लाभों का लाभ उठाने के नियमों और शर्तों को पूरी तरह से नहीं समझ पा रहे हैं, और बिना उचित जानकारी के मनमाने ढंग से विशेष सुविधाओं में चले गए हैं, जिससे उच्च-स्तरीय अस्पतालों पर बोझ बढ़ गया है और अनावश्यक यात्रा लागत बढ़ गई है।

थान होआ प्रांतीय सामाजिक बीमा के उप निदेशक, श्री गुयेन द सोई ने कहा: "यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को नियमों के अनुसार सही लाभ मिलें, सामाजिक बीमा एजेंसी संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून के नए नियमों के प्रचार और प्रसार को बढ़ावा देने के लिए प्रांत में चिकित्सा सुविधाओं के साथ सक्रिय रूप से समन्वय कर रही है। साथ ही, लोगों को भी कानून के प्रावधानों को सक्रिय रूप से समझने की आवश्यकता है ताकि सही विषयों के अभाव में सही स्तर को नज़रअंदाज़ करने के मामलों से बचा जा सके।"

दिन्ह गियांग - माई फुओंग

स्रोत: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm