"ब्रोकन हार्ट सिंड्रोम" से पीड़ित महिला को दो बार दिल का दौरा पड़ा

(डान ट्राई) - 28 अक्टूबर को चो रे अस्पताल ने घोषणा की कि उसने एक दुर्लभ "टूटे हुए हृदय" सिंड्रोम से पीड़ित एक महिला रोगी के इलाज के लिए तु डू अस्पताल के साथ समन्वय किया है, जिसके कारण उसका हृदय दो बार रुक गया था।

2 गंभीर हृदयाघात

इससे पहले, 17 अक्टूबर को, चो रे अस्पताल (एचसीएमसी) को महिला रोगी वीटीबी (42 वर्षीय, डाक लाक में रहने वाली) के मामले के संबंध में तु डू अस्पताल से परामर्श का निमंत्रण मिला था, जो एक बीमारी के इलाज के लिए सर्जरी के दौरान दो बार हृदय गति रुकने से पीड़ित थी, और प्रसूति विभाग के डॉक्टरों द्वारा सक्रिय रूप से पुनर्जीवित किया गया था।

चो रे अस्पताल के कार्डियोलॉजी विभाग की टीम तुरंत मरीज़ की हालत का आकलन करने के लिए बगल वाली यूनिट में पहुँची। शुरुआती निदान के अनुसार, महिला गंभीर कार्डियोजेनिक शॉक में थी और उसे आपातकालीन रक्त संचार सहायता की ज़रूरत थी।

मरीज़ को तुरंत इंट्यूबेट किया गया, वेंटिलेटर दिया गया, न्यूनतम हेमोडायनामिक्स बनाए रखा गया और गंभीर हालत में चो रे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया। कार्डियोवस्कुलर रिससिटेशन रूम में, मरीज़ को गंभीर कार्डियोजेनिक शॉक, बहुत ज़्यादा कार्डियक एंजाइम्स और सामान्य कोरोनरी एंजियोग्राफी परिणाम दर्ज किए गए।

डाक लाक में महिला को दो बार गंभीर हृदयाघात हुआ (फोटो: अस्पताल)।

अल्ट्रासाउंड छवि में शीर्ष गतिहीन लेकिन आधार अतिसक्रिय दिखाई देता है, तथा निष्कासन अंश घटकर केवल 33% रह जाता है।

यह ताकोत्सुबो रोग का एक विशिष्ट रूप है - एक प्रकार का तनाव-प्रेरित कार्डियोमायोपैथी जिसे "टूटा हुआ हृदय" सिंड्रोम भी कहा जाता है, जिसे आसानी से तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन के साथ भ्रमित किया जा सकता है और यह तेजी से प्रगति कर सकता है, जिससे तीव्र परिसंचरण विफलता हो सकती है।

गंभीर स्थिति का सामना करते हुए, कार्डियोलॉजी विभाग की टीम ने चो रे अस्पताल के इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी विभाग और आपातकालीन विभाग के साथ परामर्श किया, और 24/7 एक्स्ट्राकोर्पोरियल हार्ट-लंग सपोर्ट प्रक्रिया को सक्रिय करने, ईसीएमओ सिस्टम स्थापित करने और हृदय की मांसपेशियों को ठीक होने के लिए एक "विंडो" बनाने का निर्णय लिया।

इसके साथ ही, एक व्यापक पुनर्जीवन रणनीति, रक्तसंचार नियंत्रण, फेफड़ों की सुरक्षा के लिए वेंटिलेशन, अनुशंसित एंटीबायोटिक्स और बहु-अंग सहायता लागू की गई। गहन उपचार की अच्छी प्रतिक्रिया के कारण, रोगी का रक्तचाप और हृदय गतिविधि धीरे-धीरे स्थिर हो गई।

मरीज़ को धीरे-धीरे वेंटिलेटर से हटाया गया और कार्डियोपल्मोनरी बाईपास सिस्टम से भी छुटकारा दिलाया गया। बेडसाइड इकोकार्डियोग्राफी से पता चला कि सपोर्ट हटाने के तुरंत बाद हृदय की संकुचनशीलता (इजेक्शन फ्रैक्शन) 38% बढ़ गई, और अगले कुछ दिनों में भी इसमें सुधार जारी रहा।

दस दिनों के उपचार के बाद, मरीज़ की एंडोट्रेकियल ट्यूब हटा दी गई और उसे कैनुला के ज़रिए ऑक्सीजन थेरेपी दी गई। उसके महत्वपूर्ण संकेत स्थिर थे और उसकी जीवन शक्ति में भी सुधार हुआ, जिससे वह "मृत्यु के निकट" स्थिति से बच गया।

मरीज को "टूटा हुआ दिल" सिंड्रोम पाया गया (फोटो: अस्पताल)।

बहुत दुर्लभ नैदानिक ​​मामला

चो रे अस्पताल के आंतरिक चिकित्सा एवं हृदय रोग विभाग के प्रमुख, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. होआंग वान सी ने कहा कि यह ताकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी का एक बहुत ही गंभीर और अचानक प्रगति वाला मामला था। पारंपरिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में इस्तेमाल होने वाली दवाएं, जैसे वैसोप्रेसर्स, इस मामले में contraindicated हैं।

उपचार की कुंजी चो रे अस्पताल और तु डू अस्पताल के बीच समय पर अंतर-अस्पताल समन्वय से आती है।

एसोसिएट प्रोफ़ेसर साइ ने विश्लेषण किया कि "ब्रोकन हार्ट सिंड्रोम" शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव से शुरू हो सकता है, खासकर बड़ी सर्जरी से गुज़र रहे मरीज़ों में। हालाँकि, 10% से भी कम मामलों में तीव्र रक्त संचार विफलता होती है। इसलिए, यह एक बहुत ही दुर्लभ नैदानिक ​​मामला है।

वेनो-आर्टेरियल एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (वीए-ईसीएमओ) हृदय की विफलता की स्थिति में अंग परिसंचरण को बनाए रखने में मदद करता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को आराम और पुनर्प्राप्ति के लिए परिस्थितियाँ बनती हैं। इसके अलावा, शीघ्र पहचान और उचित हस्तक्षेप भी मामले की सफलता में निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

ईसीएमओ पर रखे जाने और गहन उपचार प्राप्त करने के बाद रोगी ने गंभीर अवस्था को पार कर लिया है (फोटो: अस्पताल)।

विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि हृदय संबंधी रोग तेजी से विविध और अप्रत्याशित होते जा रहे हैं, तथा ये शारीरिक या मानसिक तनाव की स्थिति में प्रकट हो सकते हैं।

इसलिए, महिलाओं को - खासकर रजोनिवृत्ति से पहले और बाद की अवस्थाओं में - शारीरिक और मानसिक तनाव के बाद, या सर्जरी के बाद सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षणों का अनुभव होने पर सतर्क रहने की ज़रूरत है। ये मायोकार्डियल इन्फार्क्शन या "ब्रोकन हार्ट" सिंड्रोम जैसी खतरनाक हृदय संबंधी बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं।

गंभीर कार्डियोजेनिक शॉक जटिलताओं के साथ ताकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी के मामलों में यांत्रिक संचार सहायता तकनीकों (जैसे एक्स्ट्राकॉर्पोरियल कार्डियोपल्मोनरी सपोर्ट सिस्टम) को करने में सक्षम केंद्रों पर देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है।

इससे पहले, 27 अक्टूबर को पहली बार साइगॉन जनरल अस्पताल और जिया दिन्ह पीपुल्स अस्पताल (एचसीएमसी) ने अंतर-अस्पताल ई-सीपीआर प्रक्रिया को लागू करने के लिए समन्वय किया था, जिससे गंभीर रूप से बीमार एक मरीज की जान बचाने में मदद मिली थी।

मरीज़ एक 69 वर्षीय महिला थीं, जिन्हें एक दिन से दस्त और उल्टी हो रही थी। साइगॉन जनरल अस्पताल ले जाते समय रास्ते में उन्हें अचानक दिल का दौरा पड़ा, साँस रुक गई और वे बेहोश हो गईं।

साइगॉन जनरल अस्पताल के डॉक्टरों ने तत्काल ही मरीज पर कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) किया, लेकिन मरीज के रक्त संचार में सुधार के कोई संकेत नहीं दिखे।

यह समझते हुए कि इसका कारण अस्पताल के बाहर हृदयाघात के कारण होने वाला तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन हो सकता है, साइगॉन जनरल अस्पताल ने जिया दिन्ह पीपुल्स अस्पताल के साथ मिलकर अंतर-अस्पताल ई-सीपीआर प्रक्रिया को सक्रिय किया।

जिया दीन्ह पीपुल्स हॉस्पिटल के कार्डियोवैस्कुलर इंटेंसिव केयर यूनिट की ईसीएमओ टीम वीए-ईसीएमओ तकनीक का प्रदर्शन करने के लिए तुरंत मौजूद थी। लगभग 15 मिनट बाद, मरीज़ के रक्त संचार और चेतना में सुधार के संकेत दिखाई दिए।

इस समय, दोनों अस्पतालों के डॉक्टरों ने मिलकर महिला को गहन पुनर्जीवन के लिए जिया दीन्ह पीपुल्स अस्पताल पहुँचाया। यहाँ, मरीज़ का आपातकालीन कोरोनरी एंजियोग्राम किया गया और पाया गया कि उसमें कई रक्त के थक्के थे - जो भर्ती होने से पहले हृदय गति रुकने का मुख्य कारण था।

कोरोनरी स्टेंट लगाने और एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त संचार बनाए रखने के बाद, रोगी होश में आ गया और वर्तमान में उसे कार्डियोवैस्कुलर इंटेंसिव केयर यूनिट में पुनर्जीवित किया जा रहा है।

स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm