सर्जरी से दुर्लभ भारी जठरांत्र रक्तस्राव से पीड़ित एक मरीज की जान बच गई

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8 जुलाई को, पीपुल्स हॉस्पिटल 115 के जनरल सर्जरी विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन क्वांग हुई ने कहा कि अस्पताल ने एक महिला रोगी की जान बचाने के लिए सर्जरी की थी, जिसे छोटी आंत के डायवर्टीकुलम में दुर्लभ भारी जठरांत्र रक्तस्राव हो रहा था।

तदनुसार, रोगी एलटीबीएल (85 वर्षीय, बा रिया-वुंग ताऊ में रहने वाले) को उच्च रक्तचाप और मधुमेह का इतिहास था। रोगी को काले मल के लक्षण थे, इसलिए उसे वुंग ताऊ अस्पताल में भर्ती कराया गया, फिर बार-बार काले मल की स्थिति में उसे पीपुल्स अस्पताल 115 में स्थानांतरित कर दिया गया और रक्त आधान किया गया।

डॉक्टर क्वांग हुई ने पाया कि यह गंभीर जठरांत्र रक्तस्राव का मामला था। मरीज़ को पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली और कम लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। चार दिनों के भीतर, मरीज़ को 8 यूनिट पैक्ड लाल रक्त कोशिकाएँ और 8 यूनिट ताज़ा प्लाज़्मा चढ़ाया गया। आधान के बाद, मरीज़ को कई बार काला मल आता रहा, लेकिन रक्तसंचारप्रणाली स्थिर रही। गैस्ट्रिक और कोलन एंडोस्कोपी में कोई रक्तस्राव बिंदु नहीं दिखा।

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1. — छोटी आंत के रक्तस्रावी डायवर्टिकुला का पता लगाना कठिन है, लेकिन यह रोगियों के लिए खतरनाक है।

अस्पताल ने रक्त वाहिकाओं का सीटी स्कैन (कम्प्यूटेड टोमोग्राफी) भी किया, लेकिन फिर भी रक्तस्राव का स्थान निर्धारित नहीं हो सका।

डॉ. क्वांग हुई ने कहा, "गंभीर रक्त हानि और काले मल के नैदानिक लक्षणों के आधार पर, हमें छोटी आंत में रक्तस्राव के केंद्र की संभावना का प्रबल संदेह था। हमने रक्तस्राव के केंद्र का पता लगाने के लिए सर्जरी के साथ-साथ इंट्राऑपरेटिव एंडोस्कोपी करने का निर्णय लिया।"

हालाँकि, समस्या यह है कि मरीज़ बूढ़ा, कमज़ोर है और उसका बहुत ज़्यादा खून बह चुका है, जिससे परिवार सर्जरी से होने वाले संभावित जोखिमों को लेकर बहुत चिंतित था। डॉक्टरों द्वारा गंभीर स्थिति की व्याख्या, समझाने और सावधानीपूर्वक परामर्श करने के बाद, परिवार और मरीज़ सहमत हो गए।

सर्जरी के दौरान, डॉक्टर को छोटी आंत के पहले हिस्से में 2x3 सेमी का एक डायवर्टीकुलम मिला। छोटी आंत के डायवर्टीकुलम में रक्त वाहिकाएँ उभरी हुई थीं और अभी भी रक्तस्राव हो रहा था, जबकि बाकी छोटी आंतें सामान्य थीं। डॉक्टरों ने रक्तस्रावी डायवर्टीकुलम वाली छोटी आंत को काटकर छोटी आंत को फिर से जोड़ने का फैसला किया ताकि आंतों का रक्त संचार बहाल हो सके। सर्जरी के बाद, मरीज़ की हालत स्थिर थी और अब उसका मल काला नहीं था और खून ताज़ा था।

डॉ. क्वांग हुई के अनुसार, ज़्यादातर छोटी आंत के डायवर्टिकुला लक्षण पैदा नहीं करते, लेकिन जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं: सूजन, डायवर्टिकुलम में छेद, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव... छोटी आंत के डायवर्टिकुलम से रक्तस्राव जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का एक दुर्लभ कारण है जो कभी-कभी गंभीर रूप से बढ़ सकता है और रोगी के जीवन को ख़तरा बन सकता है। निदान अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि रक्तस्राव का स्थान निर्धारित करना मुश्किल होता है।

ये छोटी आंत के डायवर्टिकुला लगभग 2-5% आबादी में पाए जाते हैं और संभवतः छोटी आंत की गतिशीलता में गड़बड़ी के कारण होते हैं। ये आमतौर पर कई होते हैं और कुछ मिलीमीटर से लेकर 10 सेमी तक लंबे होते हैं। उपचार के विकल्पों में एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी या ओपन सर्जरी शामिल हैं।

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