टीके से डिप्थीरिया की रोकथाम

विशेषज्ञों का कहना है कि टीकाकरण में अंतराल के कारण डिप्थीरिया के मामले बढ़ रहे हैं।

न्घे एन प्रांत के क्य सोन जिले के फा दान कम्यून के फा खाओ गांव में डिप्थीरिया के कारण एक व्यक्ति की मौत दर्ज की गई है; यह इस इलाके में कई वर्षों में पहला मामला है।

विशेषज्ञों का कहना है कि टीकाकरण में अंतराल के कारण डिप्थीरिया के मामले बढ़ रहे हैं।

इसके साथ ही, बेक गियांग प्रांत के हिएप होआ जिले में भी न्घे अन में हुई मौत के मामले के निकट संपर्क के कारण बीमारी का 1 मामला दर्ज किया गया।

एक समय तक डिप्थीरिया का कोई प्रकोप दर्ज न होने के बाद समुदाय में इसके मामले फैलने के कारण, लोग डिप्थीरिया फैलने के खतरे को लेकर चिंतित हैं, क्योंकि यह एक ऐसी बीमारी है जिसका पता लगाना कठिन है और जो आसानी से मौत का कारण बन सकती है।

इससे पहले, 2023 के अंत में, हा गियांग , डिएन बिएन और थाई गुयेन प्रांतों में, डिप्थीरिया का प्रकोप दर्जनों मामलों के साथ फिर से सामने आया था।

वियतनाम में लंबे समय तक निष्क्रियता के बाद हाल ही में दर्ज किए गए छिटपुट डिप्थीरिया प्रकोपों ​​के बारे में बताते हुए विशेषज्ञों ने कहा कि समुदाय में अभी भी डिप्थीरिया के रोगाणु मौजूद हैं, लेकिन पिछले वर्षों में, पहाड़ी क्षेत्रों में भी टीकाकरण की दर ऊंची थी।

हालाँकि, हाल के वर्षों में, विशेष रूप से कोविड-19 महामारी के दौरान, टीके की कमी के कारण दर में गिरावट आई है, और लोग महामारी के दौरान टीका नहीं लगवा पाए हैं।

खास तौर पर, हाल ही में, कई परिवारों ने अपने बच्चों का टीकाकरण कराने में लापरवाही बरती है, और यहाँ तक कि बच्चों का टीकाकरण न कराने की प्रवृत्ति भी देखी गई है; इसलिए, रोगाणुओं का प्रसार आसानी से हो सकता है। इसलिए, हाल ही में हुए प्रकोप जैसे मामले कई इलाकों में फैले हैं।

हाल ही में पहाड़ी क्षेत्रों में होने वाले डिप्थीरिया के प्रकोप के संबंध में कहा गया है कि पहाड़ी क्षेत्रों में टीकाकरण की दर अक्सर कम होती है, विशेषकर दूरदराज के क्षेत्रों में जहां यात्रा करना कठिन होता है।

यहां तक ​​कि साइट पर पहुंचाए गए टीकों को सुरक्षित रखने के लिए कोल्ड चेन भी कठिन है; इस बीच, खेतों और पहाड़ों में काम करने वाले लोगों को भी स्वास्थ्य सेवा तक पहुंचने में कठिनाई होती है, और इन क्षेत्रों में टीकाकरण कवरेज उपलब्ध नहीं है, इसलिए बीमारियां आसानी से फैल सकती हैं।

डिप्थीरिया को टीकाकरण, व्यक्तिगत अलगाव द्वारा संक्रमण से सुरक्षा तथा अधिक टीकाकरण द्वारा रोका जा सकता है।

डिप्थीरिया के वर्तमान छिटपुट प्रकोपों ​​को देखते हुए, टीकाकरण की कमी को पूरा करने के लिए, स्थानीय स्तर पर टीकाकरण की दर बढ़ाने और उन जगहों पर निवारक स्वास्थ्य प्रणालियों को समर्थन देने की आवश्यकता है जहाँ मामले दर्ज किए गए हैं। क्योंकि टीकाकरण की दरें पहले भले ही ऊँची रही हों, लेकिन लंबे समय में, प्रतिरक्षा अवरोध अपनी सुरक्षात्मक प्रभावशीलता खो सकता है।

मुख्य बात यह है कि बच्चों का टीकाकरण अच्छी तरह से हो, जिससे उनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता सुनिश्चित हो, ताकि बीमारी का दोबारा फैलना मुश्किल हो। डिप्थीरिया के प्रकोप के समय लोगों को टीका लगवाना चाहिए या नहीं, इस बारे में विशेषज्ञों का कहना है कि जिन जगहों पर यह महामारी फैली है, वहाँ बच्चों का टीकाकरण किया जा सकता है; या फिर उन परिवारों में जहाँ इस बीमारी के मामले हैं।

टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार, बच्चों को पूर्ण टीकाकरण (डिप्थीरिया-परट्यूसिस-टेटनस, डीपीटी) करवाना आवश्यक है। शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मज़बूत करने के लिए वयस्कों को हर 10 साल में डिप्थीरिया का टीका लगवाना चाहिए।

वियतनाम में, 1981 से विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम में डिप्थीरिया - पर्टुसिस - टेटनस (डीपीटी) के टीकाकरण की रणनीति के कारण, 2010 के दशक में डिप्थीरिया संक्रमण दर में तेजी से कमी आई है।

सभी बच्चों के लिए डिप्थीरिया का टीका लगवाने की सलाह दी जाती है, 2, 3, 4 महीने की उम्र में 3 खुराक और 18 महीने की उम्र में एक बूस्टर खुराक। 4-6 साल की उम्र के बच्चों को डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टिटनेस और पोलियो के खिलाफ 4-इन-1 टीके की बूस्टर खुराक दी जा सकती है।

बच्चों, वयस्कों और गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के 27वें सप्ताह से लेकर 35 सप्ताह से कम समय तक की गर्भवती महिलाओं के लिए, डिप्थीरिया, पर्टुसिस और टेटनस का टीका दोहराया जा सकता है, फिर हर 10 साल में डिप्थीरिया बैक्टीरिया के खिलाफ शरीर की रक्षा के लिए एंटीबॉडी बनाए रखने के लिए लंबे समय तक टीका लगाया जा सकता है।

अनुशंसित टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार पूर्ण टीकाकरण कराने वाले बच्चे और वयस्क स्वयं को डिप्थीरिया से बचा सकते हैं।

इसका मतलब है कि जिन लोगों को डिप्थीरिया का टीका लगाया गया है, उन्हें इस बीमारी का खतरा नहीं होगा। वयस्कों को केवल एक इंजेक्शन की ज़रूरत होती है, और हो सके तो एंटीबॉडी प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए एक बूस्टर शॉट भी।

संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण कानून में डिप्थीरिया को समूह बी (खतरनाक संक्रामक रोग जो तेजी से फैल सकते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं) में रखा गया है।

डिप्थीरिया एक तीव्र, महामारी संक्रामक रोग है, जो मुख्य रूप से श्वसन पथ के माध्यम से फैलता है, और डिप्थीरिया बेसिली (कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया) के कारण होता है।

यह रोग मुख्यतः श्वसन पथ के माध्यम से फैलता है जब संक्रमित व्यक्ति के खांसने या छींकने पर उसके द्वारा छोड़ी गई बूंदों के संपर्क में आते हैं। इसके अलावा, यह रोग संक्रमित व्यक्ति के नाक स्राव से दूषित वस्तुओं के संपर्क में आने पर भी अप्रत्यक्ष रूप से फैल सकता है। यह रोग डिप्थीरिया के कारण होने वाले त्वचा के घावों के संपर्क में आने से भी फैल सकता है।

यह बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन 70% मामले 15 साल से कम उम्र के उन बच्चों में होते हैं जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है। इलाज के बावजूद, इस बीमारी से मृत्यु दर 5-10% तक होती है।

अगर तुरंत इलाज न किया जाए, तो डिप्थीरिया कई खतरनाक जटिलताएँ पैदा कर सकता है, जिन्हें घातक डिप्थीरिया कहा जाता है। सबसे आम जटिलताएँ हृदय संबंधी जटिलताएँ (आमतौर पर हृदय में मायोकार्डिटिस और चालन संबंधी विकार) और तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ हैं, जिनसे लकवा हो सकता है। इसके अलावा, गुर्दे, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों आदि में भी जटिलताएँ हो सकती हैं।

डिप्थीरिया का सबसे आम रूप श्वसन पथ (नाक, गला, स्वरयंत्र, श्वासनली) में होता है, जिसमें से 70% ग्रसनी डिप्थीरिया होता है। इसके अलावा, अन्य स्थानों जैसे त्वचीय डिप्थीरिया, नेत्र डिप्थीरिया भी संक्रमित हो सकते हैं।

ग्रसनी डिप्थीरिया में, 2-5 दिनों की ऊष्मायन अवधि के बाद, रोगी को 37.5-38 डिग्री सेल्सियस का हल्का बुखार, गले में खराश, बेचैनी, नाक बहना जिसमें खून भी हो सकता है, जैसे लक्षण दिखाई देने लगते हैं। गले की जाँच करने पर गला हल्का लाल दिखाई दे सकता है, टॉन्सिल पर हल्के सफेद धब्बे दिखाई दे सकते हैं; गर्दन पर छोटी, गतिशील, दर्द रहित लिम्फ नोड्स भी दिखाई दे सकती हैं।

लगभग 3 दिनों के बाद, रोग सबसे विशिष्ट लक्षणों के साथ पूर्ण विकसित अवस्था में प्रवेश करता है: बुखार 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, निगलने में दर्द, पीली त्वचा, थकान, बहती नाक, नाक से सफेद स्राव या मवाद; गले की जांच से पता चलता है कि टॉन्सिल के एक या दोनों तरफ छद्म झिल्ली फैल रही है, जो उवुला और तालु को ढकने के लिए फैल सकती है; गर्दन में सूजन, दर्दनाक लिम्फ नोड्स, जब बैल की गर्दन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह एक गंभीर संकेत है।

विस्तृत छद्मझिल्लियाँ घरघराहट, वायुमार्ग अवरोध और श्वसन विफलता का कारण बन सकती हैं, यहाँ तक कि अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो मृत्यु भी हो सकती है। यदि जल्दी निदान और उपचार किया जाए, तो छद्मझिल्लियाँ जल्दी (1-3 दिन) गायब हो जाती हैं, रोगी का बुखार कम हो जाता है और वह 2-3 सप्ताह के बाद धीरे-धीरे ठीक हो जाता है।

अगर तुरंत इलाज न किया जाए, तो डिप्थीरिया कई खतरनाक जटिलताएँ पैदा कर सकता है, जिन्हें घातक डिप्थीरिया कहा जाता है। सबसे आम जटिलताएँ हृदय संबंधी जटिलताएँ (आमतौर पर हृदय में मायोकार्डिटिस और चालन संबंधी विकार) और तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ (जिससे लकवा हो सकता है) हैं। इसके अलावा, गुर्दे, यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियों में भी जटिलताएँ हो सकती हैं।

जटिलताओं और मृत्यु से बचने के लिए डिप्थीरिया का जल्द पता लगाना और उसका इलाज करना ज़रूरी है। डिप्थीरिया का मुख्य उपचार डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन (SAD) है, जिसका इस्तेमाल जल्द से जल्द किया जाना चाहिए ताकि रक्त में अभी भी घूम रहे डिप्थीरिया विष को बेअसर किया जा सके (यह पहले 48 घंटों के भीतर सबसे ज़्यादा प्रभावी होता है)।

इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं (आमतौर पर पेनिसिलिन और एरिथ्रोमाइसिन) का उपयोग बैक्टीरिया की वृद्धि और विष उत्पादन को रोकने और संक्रमण के प्रसार को कम करने के लिए भी किया जाता है।

अन्य संयोजन चिकित्सा पद्धतियों का भी उपयोग किया जाता है, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, वायुमार्ग प्रबंधन, हृदयवाहिनी प्रबंधन और पोषण।

डिप्थीरिया से पीड़ित सभी संदिग्ध रोगियों को अलगाव, निगरानी, ​​निदान और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। रोगी के घर, कमरे में मौजूद उपकरणों, सामान और कपड़ों को कीटाणुरहित और जीवाणुरहित किया जाना चाहिए। साबुन या एंटीसेप्टिक घोल से हाथ अच्छी तरह धोना चाहिए।

रोग को रोकने के लिए, टीकाकरण के अतिरिक्त, लोगों को पशुपालन और वध के दौरान स्वच्छता और सुरक्षा सुनिश्चित करने की आवश्यकता है, ताकि मनुष्यों में रोग न फैले; पका हुआ भोजन खाएं, उबला हुआ पानी पिएं, ज्ञात मूल के मुर्गे का उपयोग करें, बीमार या मृत मुर्गे को न खाएं और वध या मुर्गी तैयार करने के बाद साबुन से हाथ धोएं...

डॉक्टरों के अनुसार, जिन स्थानों पर मामले हैं, वहां सभी संदिग्ध डिप्थीरिया रोगियों को अलगाव, निगरानी, ​​निदान और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है।

मरीज़ के घर, कमरे में मौजूद उपकरणों, सामान और कपड़ों को कीटाणुरहित और जीवाणुरहित किया जाना चाहिए। साबुन या एंटीसेप्टिक घोल से हाथ अच्छी तरह धोना चाहिए। डिप्थीरिया के मरीज़ों के संपर्क में आने वाले लोगों को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।