माइक्रोसर्जरी द्वारा अकिलीज़ टेंडन पुनर्निर्माण से महिलाओं को विकलांगता के जोखिम से बचने में मदद मिलती है

49 वर्षीय महिला रोगी के लिए सर्जरी की विशेष विशेषता यह थी कि अकिलीज़ टेंडन के पुनर्निर्माण के लिए टेंसर फेशिया लैटे मांसपेशी से टेंडन का उपयोग किया गया - जो उपयुक्त लोच और भार वहन करने की क्षमता वाला एक मोटा, मजबूत टेंडन होता है।

एड़ी पर चाकू के एक साधारण घाव के कारण 49 वर्षीय महिला को गंभीर संक्रमण और गैंग्रीन के कारण चलने की क्षमता हमेशा के लिए खोने का खतरा पैदा हो गया है।

उन्नत माइक्रोसर्जिकल तकनीकों की बदौलत, डॉक्टरों ने अकिलीज़ टेंडन को लगभग पूरी तरह से पुनः निर्मित कर दिया है - यह एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जो गतिशीलता निर्धारित करता है - जिससे रोगियों को अपनी चलने की क्षमता का 80-90% पुनः प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

शुरुआत में, मरीज़ के घाव को स्थानीय चिकित्सा केंद्र में ही सिल दिया गया था, लेकिन फटे हुए अकिलीज़ टेंडन का पता नहीं चला। जब मरीज़ की चलने-फिरने की क्षमता में कोई सुधार नहीं हुआ, तो मरीज़ को फटे हुए टेंडन का पता चला और किसी अन्य अस्पताल में टेंडन रिपेयर सर्जरी करवाई गई।

हालांकि, सर्जरी के बाद, घाव में एक फोड़ा, गंभीर नेक्रोसिस और संक्रमण हो गया, जिसे साफ़ करने के लिए दूसरी सर्जरी करनी पड़ी। हालांकि, हालत गंभीर बनी रही: घाव ठीक नहीं हुआ, लगातार तरल पदार्थ रिसता रहा, पूरा अकिलीज़ टेंडन 10-12 सेमी लंबा और नेक्रोटिक हो गया, एड़ी के आसपास के कोमल ऊतक नष्ट हो गए, जिससे मरीज़ लगभग पूरी तरह से हिलने-डुलने की क्षमता खो बैठा।

उष्णकटिबंधीय रोगों के केंद्रीय अस्पताल के प्लास्टिक सर्जन डॉ. डुओंग मान चिएन ने कहा: "गहरे संक्रमण, टेंडन और त्वचा दोनों के नुकसान के साथ एक जटिल चोट का सामना करते हुए, हमें दो चरणों में हस्तक्षेप करना पड़ा। पहले चरण में, हमने नेक्रोटिक ऊतक को काटा और साफ किया, फोड़े को साफ किया, और संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए एक नकारात्मक दबाव सक्शन प्रणाली (वीएसी) का इस्तेमाल किया। ऊतक साफ होने के बाद, टीम ने 'फ्लैप क्लस्टर' नामक एक माइक्रोसर्जिकल तकनीक का प्रदर्शन किया - जांघ क्षेत्र से ऊतक का एक फ्लैप लेना जिसमें दो अलग-अलग हिस्से होते हैं: एक ही रक्त आपूर्ति पेडिकल पर टेंडन और त्वचा और फिर इसे एड़ी पर संवहनी प्रणाली से जोड़ना।

इस सर्जरी की खासियत यह है कि इसमें टेंसर फ़ेसिया फ़ेमोरिस मांसपेशी से एक टेंडन का इस्तेमाल किया जाता है - एक मोटा, मज़बूत टेंडन जिसमें उपयुक्त लचीलापन और भार वहन करने की क्षमता होती है - ताकि अकिलीज़ टेंडन का पुनर्निर्माण किया जा सके। इस टेंडन को मोड़कर मूल टेंडन जैसा आकार दिया जाता है और एड़ी की हड्डी से जोड़ दिया जाता है।

साथ ही, त्वचा के बड़े दोष को ढकने के लिए एक संवहनीकृत त्वचा फ्लैप को स्थानांतरित किया जाता है। दोनों फ्लैपों को एक आधुनिक माइक्रोस्कोप के तहत माइक्रोवैस्कुलर एनास्टोमोसिस द्वारा पोषित किया जाता है, जिसका आवर्धन 40 गुना तक होता है, जिससे बाल से भी छोटी केशिकाओं का सटीक संचालन सुनिश्चित होता है।

डॉ. डुओंग मानह चिएन ने ज़ोर देकर कहा: "यह पहली बार है कि उष्णकटिबंधीय रोगों के केंद्रीय अस्पताल ने गंभीर संक्रमण के संदर्भ में 'फ्लैप' माइक्रोसर्जरी तकनीक का उपयोग करके टेंडन और संवहनी त्वचा का एक साथ पुनर्निर्माण किया है। वियतनाम में वर्तमान में बहुत कम सुविधाओं में इस तकनीक को करने की क्षमता है।"

आधुनिक माइक्रोसर्जिकल माइक्रोस्कोप प्रणाली इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो छवि आवर्धन को 4.5 गुना (सामान्य आवर्धक काँच) से बढ़ाकर 40 गुना कर देती है, जिससे केशिकाओं का विस्तृत अवलोकन संभव होता है और संवहनी अवरोध या ग्राफ्ट नेक्रोसिस का जोखिम न्यूनतम हो जाता है। इस सर्जरी के लिए न केवल उन्नत माइक्रोसर्जिकल तकनीकों की आवश्यकता होती है, बल्कि यह एक जटिल समस्या भी है: संक्रमण नियंत्रण, जीवित और परिगलित ऊतकों के बीच अंतर, और उच्च जैवयांत्रिक समानता वाली प्रतिस्थापन सामग्री का चयन।

सर्जरी के बाद, रोगी लगभग पूरी तरह से चलने में सक्षम हो गया - जो कि मुख्य रूप से अकिलीज़ टेंडन पर निर्भर करता है, जो चलने के दौरान मुख्य बल वहन करता है।

इस मामले में, डॉ. डुओंग मानह चिएन, एमडी, सलाह देते हैं: "टेंडन और कोमल ऊतकों की चोटों का शुरू से ही सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। टेंडन को छोड़े बिना त्वचा पर टांके लगाने से कार्यक्षमता में गंभीर कमी आ सकती है। संक्रमण और नेक्रोसिस से बचने के लिए ऑपरेशन के बाद जीवाणुरहित नियंत्रण भी ज़रूरी है। अगर अकिलीज़ टेंडन नेक्रोटिक हो गया है, तो उसे पुनर्निर्माण और पुनर्वास के लिए विशेष प्लास्टिक सर्जरी सुविधाओं वाले किसी अस्पताल में ले जाना चाहिए।"

जब घाव ठीक नहीं होता या उसमें स्राव, सूजन या दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं तो लोगों को तुरंत विशेष चिकित्सा सुविधा में जाना चाहिए।

उपरोक्त जैसी जटिल चोटों के मामलों में, केवल माइक्रोसर्जरी विशेषज्ञता और आधुनिक उपकरणों वाले केंद्र ही उन्हें प्रभावी ढंग से संभालने में सक्षम हैं, जिससे रोगियों को मोटर फ़ंक्शन और जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने में मदद मिलती है।

(टीटीएक्सवीएन/वियतनाम+)

स्रोत: https://www.vietnamplus.vn/tai-tao-gan-got-bang-ky-thuat-vi-phau-giup-nguoi-phu-nu-thoat-nguy-co-tan-phe-post1073013.vnp