उष्णकटिबंधीय रोगों के लिए अस्पताल: रीढ़ की सर्जरी के बाद गंभीर संक्रमण का उपचार

उष्णकटिबंधीय रोगों के लिए केंद्रीय अस्पताल ने रीढ़ की हड्डी पर सर्जरी के बाद जटिल नरम ऊतक संक्रमण के एक मामले का सफलतापूर्वक इलाज किया है, जो गंभीर, जटिल अंतर्निहित विकृति और बहु-प्रतिरोधी जीवाणु संक्रमण के आधार पर किया गया है।

17 अक्टूबर की दोपहर को, उष्णकटिबंधीय रोगों के लिए केंद्रीय अस्पताल ने घोषणा की कि उसने रीढ़ की हड्डी पर सर्जरी के बाद जटिल नरम ऊतक संक्रमण के एक मामले का सफलतापूर्वक इलाज किया है, जो गंभीर, जटिल अंतर्निहित विकृति और बहु-प्रतिरोधी जीवाणु संक्रमण के आधार पर है - एक नैदानिक ​​स्थिति जिसमें गंभीर प्रगति का उच्च जोखिम है, जिसके लिए बहु-विषयक समन्वय और गहन उपचार की आवश्यकता है।

एक घरेलू दुर्घटना में दूसरी मंजिल से गिरने के बाद, श्री एनवीटी (66 वर्षीय, तुयेन क्वांग निवासी) को रीढ़ की हड्डी में अस्थिर फ्रैक्चर हुआ और उन्हें एक प्रांतीय अस्पताल में सर्जरी करवाने और स्क्रू और प्लेट लगाकर रीढ़ की हड्डी ठीक करने की सलाह दी गई। हालाँकि, सर्जरी के बाद भी घाव नहीं भरा, मवाद बहता रहा और कई जगहों पर एंटीबायोटिक उपचार के बावजूद उनकी हालत में कोई सुधार नहीं हुआ।

मरीज़ को स्क्रू और प्लेटें हटाने और नेक्रोटिक ऊतक को साफ़ करने का संकेत दिया गया। सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षणों में बहुऔषधि प्रतिरोधी बैक्टीरिया के लिए सकारात्मक परिणाम मिले, और फेफड़ों में फैली हुई क्षति और श्वसन विफलता दिखाई दी।

जब उसे उष्णकटिबंधीय रोगों के केंद्रीय अस्पताल में स्थानांतरित किया गया, तो मरीज़ गंभीर रूप से संक्रमित था, थका हुआ था, साँस लेने में कठिनाई हो रही थी, और उसे लगातार तेज़ बुखार था। काठ की रीढ़ में खुला चीरा 20 सेमी से ज़्यादा लंबा और 10 सेमी चौड़ा था, जिससे रीढ़ की हड्डी, गाढ़ा मवाद और परिगलित ऊतक दिखाई दे रहे थे।

सूजन सूचकांक में वृद्धि हुई, जैसे कि श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि, सीआरपी में वृद्धि 197 मिलीग्राम/लीटर तक पहुँच गई (सामान्य सीमा से लगभग 20 गुना अधिक)। सीटी इमेज में फेफड़ों में द्विपक्षीय विसरित क्षति दिखाई दी, बायाँ फेफड़ा लगभग सफेद हो गया था - जो गंभीर क्षति का संकेत था, तीव्र श्वसन विफलता का जोखिम।

इस मामले का प्रत्यक्ष उपचार कर रहे, ऑन-डिमांड और अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा परीक्षा केंद्र के मास्टर, डॉक्टर डांग वान डुओंग ने कहा: "रोगी को मधुमेह, कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस है और उसकी कई सर्जरी हो चुकी हैं। इसके अलावा, रोगी कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहा, उसकी शारीरिक स्थिति बिगड़ती जा रही थी, और उसे कई स्थानों पर बहु-प्रतिरोधी जीवाणु संक्रमण था, जिससे उपचार में हस्तक्षेप मुश्किल हो रहा था, जिससे रोग के तेज़ी से बढ़ने, कई अंगों के विफल होने और सर्जरी के और भी जटिल होने का खतरा था। इसलिए, संक्रमण नियंत्रण के लिए चरणबद्ध, लक्षित और सख्त हस्तक्षेप की आवश्यकता है।"

मरीज़ को ट्रॉमा, ऑर्थोपेडिक्स, न्यूरोलॉजी और स्पाइन सर्जरी विभाग से परामर्श दिया गया और उसकी पहली सर्जरी की गई: सभी नेक्रोटिक ऊतकों को हटाया गया; मवाद को नियंत्रित करने, ग्रैनुलेशन ऊतक के विकास को प्रोत्साहित करने और संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए एक नेगेटिव प्रेशर सक्शन सिस्टम (VAC) लगाया गया। एंटीबायोटिक्स का चयन एंटीबायोटिक प्रोफ़ाइल के अनुसार श्वसन सहायता, पोषण, रक्त शर्करा नियंत्रण और अंतर्निहित बीमारियों के संयोजन के अनुसार किया गया।

दस दिनों के गहन उपचार के बाद, मरीज़ का बुखार उतर गया, साँस लेने में तकलीफ़ कम हो गई, उसके फेफड़ों की क्षति में स्पष्ट सुधार हुआ, और उसकी सूजन सूचकांक में उल्लेखनीय कमी आई। सर्जरी का घाव साफ़ हो गया था, दानेदार ऊतक अच्छी तरह विकसित हो गया था, और वह रीढ़ की हड्डी को ठीक करने और मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए दूसरी सर्जरी के लिए योग्य था।

विशेषज्ञ डॉक्टर 2 गुयेन थान तुंग, ट्रॉमा, ऑर्थोपेडिक्स और न्यूरोलॉजी विभाग, स्पाइन के उप प्रमुख ने कहा: "हमने स्क्रू सिस्टम को फिर से स्थापित किया है, रेशेदार ऊतक को हटा दिया है और सर्जिकल घाव को जल निकासी के साथ बंद कर दिया है। सर्जिकल घाव के अच्छी तरह से नियंत्रित संक्रमण के कारण सर्जरी सफल रही। सर्जरी के बाद, सेंट्रल हॉस्पिटल फॉर ट्रॉपिकल डिजीज में मरीज की कड़ी निगरानी जारी रही।"

35 दिनों से अधिक के उपचार के बाद, रोगी पूरी तरह से स्थिर हो गया, बैठ सकता था और आराम से चल सकता था, शल्य चिकित्सा का घाव ठीक हो गया था, तरल पदार्थ नहीं था, और श्वसन क्रिया बहाल हो गई थी।

मास्टर, डॉक्टर डांग वान डुओंग ने पुष्टि की: यह मामला जटिल पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रमणों के इलाज में विशिष्ट संक्रामक रोग अस्पतालों की अपूरणीय भूमिका को दर्शाता है। बहु-प्रतिरोधी बैक्टीरिया, उजागर अस्थि परिगलन, फेफड़ों की फैली हुई क्षति - यदि संक्रामक रोगों और सर्जरी के बीच घनिष्ठ समन्वय नहीं है, तो उपचार के विफल होने का जोखिम बहुत अधिक है।

मास्टर, डॉक्टर डांग वान डुओंग ने सिफारिश की है कि कई अंतर्निहित बीमारियों वाले बुजुर्ग मरीज़, सामान्य रूप से सर्जरी के बाद, अगर वे सर्जिकल घाव को सूजा हुआ, लाल, दर्दनाक, विशेष रूप से मवाद का निर्वहन देखते हैं या घाव 5-7 दिनों के बाद ठीक नहीं होता है, तो ये सर्जिकल घाव के संक्रमण के संकेत हैं, उन्हें संक्रमण, सेप्सिस या फिक्सेशन डिवाइस को हटाने के जोखिम से बचने के लिए समय पर मूल्यांकन और उपचार के लिए जल्द ही एक विशेष अस्पताल जाना चाहिए।

(टीटीएक्सवीएन/वियतनाम+)

स्रोत: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp