इन विट्रो निषेचन के लिए अंडाणु पुनर्प्राप्ति के बाद जलोदर

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25 वर्षीय सुश्री फुओंग को आईवीएफ के लिए अंडाणु निकालने के 5 दिन बाद सीने और पेट में तेज दर्द हुआ।

इससे पहले, हो ची मिन्ह सिटी के एक अस्पताल में सुश्री फुओंग की अंडाणु निकालने की प्रक्रिया काफी सुचारू रूप से संपन्न हुई थी। प्रक्रिया के बाद, उन्हें पेट फूला हुआ महसूस हुआ। 24 अक्टूबर को हनोई वापस आते समय, उनकी हालत बिगड़ गई, पेट में तेज़ दर्द और साँस लेने में तकलीफ़ होने लगी। विमान के उतरने के बाद, उन्हें हनोई के ताम आन्ह जनरल अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया।

प्रसूति एवं स्त्री रोग केंद्र के डॉक्टरों ने प्रजनन सहायता केंद्र (आईवीएफ टैम आन्ह) से परामर्श करके यह पता लगाया कि मरीज़ को अंडाशय अतिउत्तेजना (ओवरी हाइपरस्टिमुलेशन) है। अल्ट्रासाउंड से पता चला कि दोनों अंडाशय सामान्य से चार गुना बड़े थे, और उनके अंदर कई रक्तस्रावी सिस्ट थे। सुश्री फुओंग को उदर स्राव और फुफ्फुस स्राव की समस्या थी, जिससे पेट में दर्द, सीने में जकड़न, मतली और साँस लेने में कठिनाई हो रही थी।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड की मदद से, डॉक्टर ने 40 मिनट से ज़्यादा समय में मरीज़ के पेट से दो लीटर से ज़्यादा तरल पदार्थ निकाला। तीन दिन बाद, मरीज़ की हालत स्थिर हो गई, पेट फूलना बंद हो गया, साँस लेने में तकलीफ़ नहीं हुई और उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

डॉक्टर ने सुश्री फुओंग के पेट से तरल पदार्थ निकाला। फोटो: अस्पताल द्वारा प्रदत्त — डॉक्टर ने सुश्री फुओंग के पेट का तरल पदार्थ निकाला। चित्र *: अस्पताल द्वारा प्रदत्त*

डॉ. फ़ान न्गोक क्वी के अनुसार, डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना एक जटिलता है जो इन विट्रो निषेचन के लिए अंडों की उत्तेजना के लगभग 3-10% मामलों में होती है। यह जटिलता डिम्बग्रंथि उत्तेजना इंजेक्शन के चरण से ही हो सकती है और अंडों की पुनर्प्राप्ति के लगभग 1-2 सप्ताह बाद तक बनी रह सकती है। अतिउत्तेजना होने पर, महिलाओं को असहजता, पेट में दर्द, मतली... या कुछ और खतरनाक जटिलताएँ जैसे पेट से स्राव, कार्डियोपल्मोनरी स्राव... महसूस हो सकती हैं।

अत्यधिक विकसित डिम्बग्रंथि पुटी डिम्बग्रंथि मरोड़ का कारण बन सकती है, जिसके लिए संभवतः डिम्बग्रंथि को निकालना पड़ सकता है, जिससे महिला की प्रजनन क्षमता प्रभावित हो सकती है।

डॉक्टर क्वी ने कहा कि सुश्री फुओंग का निदान सही तरीके से किया गया और उन्हें उसी अस्पताल में तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान की गई, इसलिए उपचार प्रक्रिया शीघ्र हुई, जिससे उनका स्वास्थ्य और मां बनने की क्षमता सुनिश्चित हुई।

डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना की अल्ट्रासाउंड छवि। चित्र: अस्पताल द्वारा प्रदान किया गया — एक मरीज़ में डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना की अल्ट्रासाउंड छवि। चित्र: *अस्पताल द्वारा प्रदान किया गया*

डॉ. क्यूई के अनुसार, डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना सहायक प्रजनन उपचार चक्र को प्रभावित कर सकती है, उपचार का समय बढ़ा सकती है, और लागत और जोखिम बढ़ा सकती है। अतिउत्तेजना के जोखिम को रोकना सहायक प्रजनन इकाइयों के लिए प्राथमिकता है। सहायक प्रजनन चिकित्सक अक्सर डिम्बग्रंथि उत्तेजना इंजेक्शन देने से पहले जोखिमों की जाँच करते हैं, उपचार की विधि चुनते हैं और उचित खुराक भी निर्धारित करते हैं।

स्थिति और दवा के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर, डॉक्टर एक संयोजन लिखेंगे, खुराक बढ़ाएँगे या घटाएँगे, और उचित आहार और जीवनशैली के बारे में निर्देश देंगे। डॉ. क्वी ने बताया, "आईवीएफ टैम एनह में उपचार के दौरान अतिउत्तेजना के मामले बहुत दुर्लभ हैं, प्रति वर्ष 1% से भी कम।"

डॉक्टरों की सलाह है कि उच्च जोखिम वाली महिलाओं या जिनमें डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना के लक्षण दिखाई दिए हैं, उन्हें सभी भ्रूणों को फ्रीज कर देना चाहिए और भ्रूणों को स्थानांतरित करने से पहले अपने शरीर के ठीक होने तक प्रतीक्षा करनी चाहिए। यदि रोगी गर्भवती हो जाती है, तो अतिउत्तेजना बहुत तेज़ी से बढ़ती है। उस समय, रक्त में एचसीजी हार्मोन की उच्च सांद्रता अतिउत्तेजना प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने वाला कारक होती है, जिससे रोग और भी बदतर हो जाता है। इस समय, गर्भवती महिला को गंभीर अतिउत्तेजना का इलाज और गर्भावस्था को बनाए रखना, दोनों ही आवश्यक है, जो बहुत जटिल, जोखिम भरा और महंगा है।

खुए लाम

* मरीज़ का नाम बदल दिया गया है

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