इन विट्रो निषेचन के लिए अंडाणु पुनर्प्राप्ति के बाद जलोदर

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25 वर्षीय सुश्री फुओंग को आईवीएफ के लिए अंडाणु निकालने के 5 दिन बाद सीने और पेट में तेज दर्द हुआ।

इससे पहले, हो ची मिन्ह सिटी के एक अस्पताल में सुश्री फुओंग की अंडाणु शोधन प्रक्रिया सुचारू रूप से संपन्न हुई। प्रक्रिया के बाद उन्हें पेट फूलने की शिकायत हुई। 24 अक्टूबर को हनोई वापस आते समय विमान में उनकी हालत बिगड़ गई, उन्हें पेट में तेज दर्द और सांस लेने में तकलीफ होने लगी। विमान के उतरने के बाद उन्हें हनोई के ताम अन्ह जनरल अस्पताल में भर्ती कराया गया।

प्रसूति एवं स्त्रीरोग केंद्र के डॉक्टरों ने प्रजनन सहायता केंद्र (आईवीएफ ताम अन्ह) से परामर्श करके यह निर्धारित किया कि मरीज को डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना (ओवेरियन हाइपरस्टिमुलेशन) थी। अल्ट्रासाउंड से पता चला कि दोनों अंडाशय सामान्य से चार गुना बड़े थे, और उनके अंदर कई रक्तस्रावी सिस्ट थे। सुश्री फुओंग को पेट और फुफ्फुस में तरल पदार्थ जमा हो गया था, जिसके कारण उन्हें पेट दर्द, सीने में जकड़न, मतली और सांस लेने में कठिनाई हो रही थी।

40 मिनट से अधिक समय में, ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड की सहायता से, डॉक्टर ने मरीज के पेट से दो लीटर से अधिक तरल पदार्थ निकाला। तीन दिन बाद, मरीज की सेहत स्थिर हो गई, पेट फूलना और सांस लेने में तकलीफ बंद हो गई, और उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

डॉक्टर ने सुश्री फुओंग के पेट से तरल पदार्थ निकाला। फोटो: अस्पताल द्वारा प्रदान की गई। — डॉक्टर ने सुश्री फुओंग के पेट से तरल पदार्थ निकाला। फोटो *: अस्पताल द्वारा प्रदान की गई।*

डॉ. फान न्गोक क्वी के अनुसार, अंडाशय की अतिउत्तेजना एक ऐसी जटिलता है जो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के लिए अंडाणु उत्तेजना के लगभग 3-10% मामलों में देखी जाती है। यह जटिलता अंडाशय उत्तेजना इंजेक्शन के चरण से ही शुरू हो सकती है और अंडाणु निकालने के लगभग 1-2 सप्ताह बाद तक बनी रह सकती है। अतिउत्तेजना होने पर महिलाओं को असहजता, पेट दर्द, मतली आदि का अनुभव होता है... या कुछ अधिक खतरनाक जटिलताएं जैसे कि पेट में तरल पदार्थ का जमाव, हृदय-फुफ्फुसीय तरल पदार्थ का जमाव आदि हो सकती हैं।

अंडाशय में अत्यधिक बढ़ी हुई सिस्ट के कारण अंडाशय में मरोड़ आ सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अंडाशय को निकालना पड़ सकता है, जिससे महिला की प्रजनन क्षमता प्रभावित हो सकती है।

डॉक्टर क्यूई ने कहा कि सुश्री फुओंग की बीमारी का सही निदान किया गया और उन्हें उसी अस्पताल में तुरंत आपातकालीन देखभाल दी गई, इसलिए उपचार प्रक्रिया त्वरित रही, जिससे उनके स्वास्थ्य और मां बनने की क्षमता सुनिश्चित हुई।

अंडाशय के अतिउत्तेजना का अल्ट्रासाउंड चित्र। फोटो: अस्पताल द्वारा प्रदान किया गया। — एक मरीज में डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना सिंड्रोम की अल्ट्रासाउंड छवि। फोटो: *अस्पताल द्वारा प्रदान की गई।*

डॉ. क्यूई के अनुसार, अंडाशय की अतिउत्तेजना सहायक प्रजनन उपचार चक्र को प्रभावित कर सकती है, उपचार की अवधि बढ़ा सकती है, लागत बढ़ा सकती है और जोखिम भी बढ़ा सकती है। अतिउत्तेजना के जोखिम को रोकना सहायक प्रजनन इकाइयों की प्राथमिकता है। सहायक प्रजनन चिकित्सक अक्सर अंडाशय उत्तेजना इंजेक्शन देने से पहले जोखिमों की जांच करते हैं, उपचार विधि का चयन करते हैं और उचित खुराक निर्धारित करते हैं।

स्थिति और दवा के असर के आधार पर, डॉक्टर दवाओं का संयोजन लिखेंगे, खुराक बढ़ाएंगे या घटाएंगे, और उचित आहार और जीवनशैली के बारे में मार्गदर्शन देंगे। डॉ. क्यूई ने आगे कहा, "आईवीएफ ताम अन्ह में उपचार के दौरान हाइपरस्टिमुलेशन के मामले बहुत दुर्लभ हैं, प्रति वर्ष 1% से भी कम।"

डॉक्टरों का सुझाव है कि जिन महिलाओं को ओवेरियन हाइपरस्टिमुलेशन का उच्च जोखिम है या जिनमें इसके लक्षण पहले से ही दिख रहे हैं, उन्हें अपने सभी भ्रूणों को फ्रीज करवा लेना चाहिए और शरीर के ठीक होने तक उन्हें ट्रांसप्लांट करने से पहले इंतजार करना चाहिए। गर्भवती होने पर हाइपरस्टिमुलेशन बहुत तेजी से बढ़ता है। उस समय, रक्त में एचसीजी हार्मोन की उच्च सांद्रता हाइपरस्टिमुलेशन प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती है, जिससे स्थिति और बिगड़ जाती है। ऐसे में, गर्भवती महिला को गंभीर हाइपरस्टिमुलेशन का इलाज और गर्भावस्था को बनाए रखना दोनों ही जरूरी होता है, जो बहुत जटिल, जोखिम भरा और खर्चीला होता है।

खुए लाम

* मरीज का नाम बदल दिया गया है

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