किन मामलों में प्रशासनिक सीमाओं की परवाह किए बिना स्वास्थ्य बीमा का लाभ उठाया जा सकता है?

स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों को संशोधित और अनुपूरित करने वाले मसौदा कानून में कुछ उल्लेखनीय नए बिंदु 8वें सत्र में अनुमोदन के लिए राष्ट्रीय असेंबली में प्रस्तुत किए जाने वाले हैं।

किन मामलों में कोई व्यक्ति "प्रशासनिक सीमाओं" की परवाह किए बिना स्वास्थ्य बीमा का आनंद ले सकता है?

स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों को संशोधित और अनुपूरित करने वाले मसौदा कानून में कुछ उल्लेखनीय नए बिंदु 8वें सत्र में अनुमोदन के लिए राष्ट्रीय असेंबली में प्रस्तुत किए जाने वाले हैं।

स्वास्थ्य बीमा से संबंधित कई नियम अधिक लचीले होंगे।

स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को उनके निवास स्थान या अस्थायी निवास स्थान बदलने पर प्राथमिक और बुनियादी चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में जांच और उपचार के दौरान स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा भुगतान किया जा सकता है।

यह मसौदा कानून में एक उल्लेखनीय नया बिंदु है, जो स्वास्थ्य बीमा (एचआई) कानून के कई अनुच्छेदों को संशोधित और अनुपूरित करता है, जिसे 8वें सत्र में अनुमोदन के लिए राष्ट्रीय असेंबली में प्रस्तुत किया जाना है।

जैसा कि निवेश इलेक्ट्रॉनिक समाचार पत्र - Baodautu.vn द्वारा रिपोर्ट किया गया है, मसौदा कानून यह निर्धारित करता है कि स्वास्थ्य बीमा लाभ का स्तर राष्ट्रीय असेंबली स्थायी समिति के निर्देश के अनुसार चिकित्सा परीक्षा और उपचार में "प्रशासनिक सीमाओं" को समाप्त करने के आधार पर डिज़ाइन किया गया है, वर्तमान कानून के प्रावधानों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा लाभ के स्तर को बनाए रखना और कुछ मामलों में विस्तार करना, जैसे कि दुर्लभ रोग, गंभीर रोग ... सीधे विशेष चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं में जाने के लिए।

यह विषय-वस्तु स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा 14 नवंबर, 2024 की रिपोर्ट में भी बताई गई थी, जिसमें स्वास्थ्य बीमा पर कानून के कई अनुच्छेदों को संशोधित करने और पूरक करने वाले मसौदा कानून पर राष्ट्रीय असेंबली के प्रतिनिधियों की राय और राष्ट्रीय असेंबली की सामाजिक समिति की समीक्षा राय प्राप्त करने और उसे स्पष्ट करने की अपेक्षा की गई थी।

तदनुसार, यह मसौदा नियमित मिलिशिया को मिलिशिया और आत्मरक्षा बलों पर कानून के प्रावधानों के अनुसार सक्रिय ड्यूटी पर तैनात गैर-कमीशन अधिकारियों और सैनिकों के समान स्तर और लाभ के दायरे का आनंद लेने के लिए पूरक बनाता है।

उल्लेखनीय रूप से, मसौदे में चिकित्सा परीक्षण और उपचार के ऐसे मामलों का प्रावधान किया गया है, जिन्हें प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षण और उपचार पंजीकरण सुविधा के लिए उपयुक्त माना जाता है, ताकि प्रशासनिक सीमाओं की परवाह किए बिना, लोगों को अपना निवास स्थान या अस्थायी निवास बदलने में सुविधा हो।

मसौदे के अनुच्छेद 26 में यह प्रावधान है कि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को प्राथमिक और बुनियादी स्तर की चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार के लिए पंजीकरण करने का अधिकार है (बुनियादी चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाएं सामान्य बाह्य रोगी और अंतः रोगी जांच और उपचार का कार्य करती हैं; सामान्य व्यावहारिक प्रशिक्षण, और चिकित्सकों के लिए निरंतर चिकित्सा ज्ञान अद्यतन का आयोजन करती हैं - पीवी)।

अनुच्छेद 27 में यह प्रावधान है कि चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं के बीच रोगियों का स्थानांतरण पेशेवर आवश्यकताओं और चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा की प्रतिक्रिया क्षमता के अनुसार किया जाएगा।

खंड 3, अनुच्छेद 22 (स्वास्थ्य बीमा लाभ) यह निर्धारित करता है कि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को इस अनुच्छेद के खंड 1 (लाभ और लाभ का दायरा - पीवी) के प्रावधानों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा भुगतान किया जाता है, जब वे निम्नलिखित मामलों में इस कानून के अनुच्छेद 26 और 27 के प्रावधानों के अनुसार चिकित्सा परीक्षा और उपचार नहीं करवाते हैं:

क) निवास या अस्थायी निवास बदलने पर प्राथमिक और बुनियादी चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं में चिकित्सा परीक्षण और उपचार।

ख) स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी बुनियादी और प्रारंभिक चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं पर स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार प्राप्त करते समय विशेष चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं पर प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार के लिए पंजीकरण करते हैं।

ग) स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी प्राथमिक स्तर की चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा में स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार प्राप्त करते समय बुनियादी स्तर की चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा में प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार के लिए पंजीकरण करते हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने सामाजिक समिति के संशोधनों की विषय-वस्तु और कुछ राष्ट्रीय असेंबली के प्रतिनिधियों की राय पर भी सहमति व्यक्त की, ताकि उन मामलों के लिए भुगतान दरों पर विनियमों को संशोधित किया जा सके, जहां मरीज 1 जनवरी, 2025 से पहले जिला और रैखिक के रूप में वर्गीकृत बुनियादी और विशेष चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं में स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा परीक्षा और उपचार के लिए जाते हैं, और सरकार को 50% - 100% की भुगतान दर पर बाह्य रोगी चिकित्सा परीक्षा और उपचार लागत के लिए एक विशिष्ट रोडमैप निर्धारित करने का काम सौंपा।

विशेष रूप से, अनुच्छेद 22 के खंड 4 में यह प्रावधान है कि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी जो स्वास्थ्य बीमा परीक्षण और उपचार के लिए प्रारंभिक रूप से पंजीकृत सुविधा के अलावा किसी अन्य सुविधा पर चिकित्सा परीक्षण और उपचार के लिए जाते हैं, जैसा कि इस अनुच्छेद के खंड 3 और 5, इस कानून के अनुच्छेद 28 के खंड 3 (स्वास्थ्य बीमा परीक्षण और उपचार के लिए प्रक्रियाओं का निर्धारण - पीवी) और चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं को स्थानांतरित करने के नियमों में निर्धारित किया गया है, उन्हें इस अनुच्छेद के खंड 1 में निर्धारित लाभ स्तर के अनुसार स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा भुगतान किया जाता है:

क) स्वास्थ्य मंत्री के नियमों के अनुसार कुछ दुर्लभ बीमारियों, गंभीर बीमारियों, सर्जरी की आवश्यकता वाले रोगों या उच्च प्रौद्योगिकी का उपयोग करने वाले रोगों के निश्चित निदान और उपचार के मामलों में बुनियादी या विशेष चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं पर लाभ स्तर का 100%;

ख) कठिन सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहने वाले जातीय अल्पसंख्यकों और गरीब परिवारों के लोगों, विशेष रूप से कठिन सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों वाले क्षेत्रों, द्वीप समुदायों और द्वीप जिलों में रहने वाले लोगों के लिए लाभ स्तर का 100%, जब वे विशेष चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में भर्ती होकर चिकित्सा जांच और उपचार प्राप्त कर रहे हों;

ग) प्रारंभिक चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा पर लाभ स्तर का 100%;

घ) बुनियादी चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में भर्ती मरीजों की जांच और उपचार के लिए लाभ स्तर का 100%;

घ) तकनीकी विशेषज्ञता रैंकिंग के परिणामों के आधार पर सरकार के रोडमैप और विनियमों के अनुसार बुनियादी चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं पर बाह्य रोगी चिकित्सा जांच और उपचार के लिए लाभ स्तर का 50% से 100% तक;

ई) इस खंड के बिंदु ई और बिंदु जी में निर्दिष्ट मामलों को छोड़कर, विशेष चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं में आंतरिक रोगी परीक्षा और उपचार के लिए लाभ स्तर का 40%;

छ) इस कानून के अनुच्छेद 22 के खंड 4, बिंदु घ और घघ में निर्धारित लाभ स्तर का 100%, 1 जनवरी, 2025 से पहले विशिष्ट के रूप में वर्गीकृत चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधा में चिकित्सा परीक्षा और उपचार के मामले में, प्रांतीय और जिला स्तर पर सक्षम प्राधिकारी द्वारा आवंटित किया गया है।

स्रोत: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-co-the-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-gioi-hanh-chinh-d230245.html