शादी के बाद 'वजन बढ़ने' का अनुमान लगाया गया, लेकिन पता चला कि यह एड्रेनल ग्रंथि का ट्यूमर था

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हो ची मिन्ह सिटी सुश्री डंग, 26 वर्ष, ने तीन महीने में 10 किलो वजन बढ़ाया, उन्हें लगा कि शादी के बाद वह "मोटी हो गई हैं", डॉक्टर ने एड्रेनल ट्यूमर का निदान किया जो कुशिंग सिंड्रोम का कारण बना।

वज़न बढ़ने के अलावा, सुश्री डंग के पेट पर चर्बी जमा हो गई, उनके पैर कमज़ोर हो गए और चलना मुश्किल हो गया, उनके बाल झड़ गए, पीठ पर बाल आ गए, त्वचा पतली हो गई और स्ट्रेच मार्क्स पड़ गए जो आसानी से चोटिल हो जाते थे, और उनका चेहरा लाल हो गया मानो उन्हें कोई एलर्जी हो। यह सोचकर कि शादी के बाद वह "मोटी" हो जाएँगी, उन्होंने वज़न कम करने के कई तरीके आज़माए जैसे उपवास, वज़न कम करने वाले खाद्य पदार्थों का सेवन... दो महीने बाद, उनका वज़न दो किलो कम हो गया, लेकिन वे थकी हुई और कमज़ोर महसूस करने लगीं, इसलिए उन्होंने इनका इस्तेमाल बंद कर दिया।

वह हो ची मिन्ह सिटी के कई अस्पतालों में जाँच के लिए गई और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स युक्त दवाएँ लेने के कारण उसे कुशिंग सिंड्रोम (एक अंतःस्रावी रोग) होने का पता चला। उसने दो महीने तक पश्चिमी दवाइयाँ लीं, फिर चीनी और वियतनामी दवाइयाँ लीं, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ, इसलिए वह जाँच के लिए हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल गई।

10 नवंबर को, एंडोक्रिनोलॉजी - मधुमेह विभाग के डॉ. ट्रान थुई नगन ने बताया कि मरीज़ के लक्षण कुशिंग सिंड्रोम के कारण थे। यह एक अंतःस्रावी रोग है जो रक्त में कॉर्टिसोल के लंबे समय तक बढ़ने या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (कॉर्टिसोल के समान प्रभाव वाले) युक्त पदार्थों के लंबे समय तक उपयोग के कारण होता है। हालाँकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स युक्त दवाओं के कारण मरीज़ पर कुशिंग सिंड्रोम के इलाज का कोई असर नहीं हुआ। डॉक्टर ने अनुमान लगाया कि अंतर्जात कारण पिट्यूटरी ग्रंथि या एड्रेनल ग्रंथि के कारण हो सकता है।

ACTH (एड्रिनल स्टिम्युलेटिंग हार्मोन) परीक्षण के परिणामों में सामान्य संकेतक सामने आए, जिसमें ACTH स्राव में वृद्धि का कारण शामिल नहीं था।

डॉक्टर ने मरीज़ के पेट का अल्ट्रासाउंड किया और गुर्दे में एक ट्यूमर पाया। बाद में सीटी स्कैन से पता चला कि दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि में लगभग 4 सेमी आकार का एक ट्यूमर है। यह अधिवृक्क ग्रंथि से निकलने वाले कोर्टिसोल हार्मोन के बढ़े हुए स्राव का कारण है, जिससे कुशिंग सिंड्रोम होता है।

चर्बी जमा होने से पीड़ित एक मरीज़ का चेहरा। फोटो: दिन्ह तिएन — चर्बी जमा होने से पीड़ित एक मरीज़ का चेहरा। फोटो: *दिन्ह तिएन*

ट्यूमर हटाने की सर्जरी से पहले मरीजों का एड्रेनल हार्मोन समायोजन, इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्तचाप विनियमन और स्वास्थ्य मूल्यांकन के साथ इलाज किया जाता है।

यूरोलॉजी एवं एंड्रोलॉजी सेंटर के यूरोलॉजी विभाग के उप-प्रमुख, एमएससी डॉ. गुयेन टैन कुओंग ने बताया कि मरीज़ का एड्रिनल ट्यूमर बड़ा था, जिसमें कई रक्त वाहिकाएँ फैली हुई थीं, जो लिवर, किडनी, प्लीहा और बड़ी रक्त वाहिकाओं जैसे अंगों से घिरी हुई थीं... अगर सर्जरी के दौरान कोई छोटी सी भी चूक होती, तो इससे रक्तस्राव हो सकता था या आस-पास के अंगों को नुकसान पहुँच सकता था। एड्रिनल ट्यूमर बहुत ज़्यादा कॉर्टिसोल हार्मोन स्रावित करते हैं, जिससे रक्तचाप में अचानक, नियंत्रण से बाहर होने वाली वृद्धि हो जाती है, जिससे सर्जरी के दौरान अतालता और स्ट्रोक का खतरा हो सकता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट धमनी रक्तचाप की निगरानी के लिए मरीज की कलाई में एक कैथेटर और रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए रक्त प्रवाह को मापने के लिए एक जुगुलर शिरापरक कैथेटर लगाता है। इससे डॉक्टर उच्च रक्तचाप या रक्त की हानि पर तुरंत प्रतिक्रिया दे पाता है।

डॉक्टर टैन कुओंग (दाएँ) और डॉक्टर फ़ान हुइन्ह तिएन दात (बाएँ) ने एक मरीज़ के शरीर से एड्रेनल ट्यूमर निकालने के लिए सर्जरी की। तस्वीर: दीन्ह तिएन — डॉक्टर टैन कुओंग (दाएँ) और डॉक्टर फ़ान हुइन्ह तिएन दात (बाएँ) ने एक मरीज़ के शरीर से एड्रेनल ट्यूमर निकालने के लिए सर्जरी की। तस्वीर: *दीन्ह तिएन*

डॉ. कुओंग और उनके सहयोगियों ने पीठ के निचले हिस्से में तीन छोटे छेदों के ज़रिए एड्रेनल ट्यूमर को निकालने के लिए रेट्रोपेरिटोनियल लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की। अल्ट्रासोनिक कटर की मदद से डॉक्टर एड्रेनल ग्रंथि के आसपास के ऊतकों को अलग कर सके, ऊतक को काट सके और रक्तस्राव को तुरंत रोक सके। ट्यूमर को हटा दिया गया, मरीज़ का रक्त कम बहा, और सर्जरी के बाद एड्रेनल अपर्याप्तता के जोखिम को कम करने के लिए दाहिनी एड्रेनल ग्रंथि को सुरक्षित रखा गया।

सुश्री डंग की हालत में सुधार हुआ, उनके इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त कोर्टिसोल और रक्तचाप स्थिर थे, उनका चेहरा अब लाल नहीं था और वे अब थकी हुई नहीं थीं। उनकी दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों का कार्य स्थिर था, और उन्हें दो दिन बाद छुट्टी दे दी गई।

डॉ. नगन के अनुसार, कुशिंग सिंड्रोम मुख्यतः 25-40 वर्ष की महिलाओं में होता है। यह रोग दो कारकों के कारण होता है: बहिर्जात और अंतर्जात। बहिर्जात कारण दवाओं, स्व-प्रतिरक्षित रोगों, गठिया, ल्यूपस, अस्थमा के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दीर्घकालिक उपयोग... या बिना डॉक्टर के पर्चे के दवाओं के दीर्घकालिक दुरुपयोग के कारण होते हैं। अंतर्जात कारण अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ACTH स्राव में वृद्धि या अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर के कारण होते हैं...

रोग के लम्बे समय तक बढ़ने से मोटापा, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस, कशेरुका पतन, अस्थि भंग, मानसिक विकार, त्वचा रंजकता, गुर्दे की पथरी जैसी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं...

डॉक्टर सलाह देते हैं कि लोगों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से होने वाले कुशिंग सिंड्रोम से बचाव के लिए दर्द निवारक, हड्डियों और जोड़ों के इलाज, साइनसाइटिस जैसी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स युक्त दवाओं का मनमाने ढंग से इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। साल में कम से कम एक बार नियमित स्वास्थ्य जांच कराने से इस बीमारी का जल्द पता लगाने में मदद मिलती है।

जिन लोगों में अस्पष्टीकृत वजन वृद्धि, मोटा चेहरा, पेट, कंधे, क्षीण अंग, लाल गाल, पतली त्वचा, आसानी से चोट लगना, घाव जो ठीक नहीं होते, खिंचाव के निशान, घनी दाढ़ी और बाल उगना आदि लक्षण दिखाई देते हैं, उन्हें जांच के लिए एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट - मधुमेह विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

दीन्ह तिएन

* मरीज़ का नाम बदल दिया गया है

अंतःस्रावी रोगों के बारे में पाठक पूछते हैं प्रश्न - डॉक्टरों से मधुमेह के बारे में पूछें

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