Ennek megfelelően az egészségbiztosítással kapcsolatos visszaélések és csalások megelőzésének és ellenőrzésének megerősítése, az egészségbiztosítási résztvevők jogainak biztosítása, az egészségbiztosítási alap racionális és hatékony felhasználása, valamint az egészségbiztosítási orvosi vizsgálatokra és kezelésekre vonatkozó törvénysértések gyors felderítése, megelőzése és szigorú kezelése érdekében a Tartományi Társadalombiztosítási Ügynökség felkéri a tartomány egészségbiztosítási orvosi vizsgáló és kezelő intézményeit, hogy fokozzák felelősségtudatukat, dolgozzanak ki terveket az egészségbiztosítási orvosi vizsgálatok és kezelések ellenőrzésére, felügyeletére és helyesbítésére; valamint erősítsék meg az önellenőrzést az egységeiken belüli visszaélések, csalások és az egészségbiztosítási alapból való haszonszerzés megelőzése és leküzdése érdekében.
 |
Illusztratív kép. |
Biztosítani kell, hogy az egységben egészségbiztosítás keretében orvosi vizsgálatokat és kezeléseket végző személyzet rendelkezzen minden szükséges oklevéllel, képzési bizonyítvánnyal és szakmai engedéllyel; a szakmai engedélyeikben és képzési bizonyítványaikban meghatározott szakmai tevékenységi körükön belül orvosi vizsgálatok, kezelések és műszaki szolgáltatások elvégzésére legyenek beosztva; és hogy az egységben orvosi vizsgálatok és kezelések elvégzésére fordított idő megfeleljen az egység működési engedélyt kiadó illetékes hatóság elektronikus portálján vagy weboldalán közzétett, regisztrált gyakorlati időnek. Rendszeresen ellenőrizni és felülvizsgálni az orvosi vizsgálatokhoz és kezelésekhez használt orvostechnikai gépek és berendezések üzemállapotát.
A betegek orvosi vizsgálati és kezelési költségkimutatásának pontosnak, átláthatónak kell lennie, és azt a betegnek vagy családtagjának alá kell írnia nyilvántartás céljából. A betegnek egy másolatot is át kell adni, az egészségügyi miniszter 2018. október 30-i 6556/QD-BYT számú határozatában foglaltaknak megfelelően. A jóváhagyott orvosi szolgáltatások árlistáját nyilvánosan ki kell függeszteni a betegfogadó és fizetési helyeken. Az orvosi szolgáltatások árlistájának világosnak, könnyen olvashatónak és jól láthatónak kell lennie. Az egészségügyi intézményeknek haladéktalanul válaszolniuk kell a betegek egészségügyi szolgáltatások áraival kapcsolatos kérdéseire. Az egészségbiztosítással fedezett egészségügyi intézmények a törvény értelmében teljes mértékben felelősek, ha az egységükön belül csalás vagy az egészségbiztosítási alappal való visszaélés történik.
A helyi társadalombiztosítási ügynökségek rendelkeznek egy tervvel az egészségbiztosítás által fedezett orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek ellenőrzésére. Rendszeresen elemzik és értékelik az egészségbiztosítás által fedezett orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek helyzetét az egészségügyi intézményekben a hozzájuk rendelt szerződések alapján. A hangsúly az egyes intézményekben az egészségbiztosítási orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek növekedéséhez vezető okok (objektív és szubjektív) felülvizsgálatán, elemzésén és értékelésén van. Részletes ellenőrzési terveket dolgoznak ki, és megoldásokat javasolnak az egészségbiztosítási alapok orvosi vizsgálatokra és kezelésekre való felhasználásának irányításának és ellenőrzésének megerősítésére ezekben az intézményekben.
A helyi társadalombiztosítási ügynökség igazgatója közvetlenül felügyeli és hatékonyan szervezi az egészségbiztosítási kötvények végrehajtását általában, és különösen az egészségbiztosítási értékelést. Szigorúan és teljes mértékben végrehajtja a vietnami társadalombiztosítás 3618/QD-BHXH számú határozatában kiadott értékelési eljárásokat. Felelős a tematikus felülvizsgálatok, értékelések és adatértékelések eredményeiért, a tartományi társadalombiztosítási ügynökség által bejelentett módon. Rugalmasan osztja el a személyzetet az egészségbiztosítási értékeléshez, alkalmazkodva az egyes egészségügyi intézmények tényleges értékelési igényeihez és az egészségbiztosítási értékelési munka mennyiségéhez.
Határozottan utasítsa el az egészségbiztosítás által fedezett, a szabályozásnak nem megfelelő orvosi vizsgálati és kezelési költségek kifizetését. Komolyan ellenőrizze és értékelje az egészségbiztosítási vizsgáló- és kezelőintézmények általi, a Tartományi Társadalombiztosítási Ügynökség által figyelmeztetett, jelentősen megnövekedett átlagköltség-mutatók kiigazítását. Azokban az esetekben, amikor az egészségbiztosítási vizsgáló- és kezelőintézmények nem igazodnak meg, vagy a kiigazítás hatástalan, szervezzen megbeszéléseket az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények képviselőivel, hogy felkérje őket az átlagköltség-mutatók növekedésének okainak tisztázására és a megfelelő kiigazítási megoldások végrehajtására, valamint az eredményeket az előírtak szerint jelentse a Tartományi Társadalombiztosítási Ügynökségnek.
Forrás: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg
![[Fotó] Pham Minh Chinh miniszterelnök telefonbeszélgetést folytat az orosz Roszatom vállalat vezérigazgatójával.](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fvphoto.vietnam.vn%2Fthumb%2F1200x675%2Fvietnam%2Fresource%2FIMAGE%2F2025%2F12%2F11%2F1765464552365_dsc-5295-jpg.webp&w=3840&q=75)
Hozzászólás (0)