Mire kell figyelniük a betegeknek kőzúzás esetén?

(Dan Tri) - Az orvosok szerint jelenleg számos módszer létezik a vesekő zúzására. Ezek között van egy olyan technika, amely segít a betegeknek elkerülni a húgyúti katéter viselését a műtét után, de ehhez tapasztalt orvosra és speciális felszerelésre van szükség.

A vesekövek gyakoriak a húgyúti betegségekben, előfordulási arányuk a lakosság akár 10%-át is elérheti. Megfelelő kezelés nélkül ez a néma betegség súlyos fájdalmat okozhat, és számos veszélyes szövődményt okozhat.

Az utóbbi években a vesekő-műtétek nagy előrelépést tettek az új eszközök és technikák fejlődésének köszönhetően.

Hányféleképpen lehet köveket zúzni?

A laparoszkópos korszakban a minimálisan invazív technikák felváltották a hagyományos módszereket, mint például a nyílt műtétet vagy a retroperitoneális laparoszkópos műtétet a vesekövek sebészeti kezelésében.

Az új módszerek számos előnnyel járnak, például csökkentik a műtéti és kórházi tartózkodás idejét, csökkentik a műtét utáni fájdalomcsillapítók szükségességét, és segítenek a betegeknek hamarabb visszatérni a szokásos tevékenységeikhez.

Jelenleg számos módszer létezik a vesekő litotripsiájának beavatkozására, mint például az extrakorporális lökéshullámok (külső lökéshullámok segítségével a kövek feltörése a bőr érintése nélkül), a perkután kisalagút-litotripsia (egy kis lyukkal a bőrön keresztül a vesébe), vagy a húgyvezetéken keresztüli litotripsia flexibilis endoszkóp segítségével (egy természetes lyukon keresztül).

Közülük a perkután nephrolitotomia (PCNL) vált az „aranystandarddá” a vesekövek sebészeti kezelésében.

Az orvos perkután nephrolitotomiát végez a betegen (Fotó: Kórház).

Hoang Thien Phuc doktor, a Binh Dan Kórház (HCMC) Urológiai Osztályának vezetője elmondta, hogy a régi kőzúzásos módszernél a vesén belüli és kívüli katéterek segítenek a vizelet és a váladék elvezetésében a veséből, hozzájárulva a műtét utáni vérzés megállításához.

A katéterek azonban bizonyos hátrányokat okozhatnak a betegek számára, például: fájdalmas vizelés, véres vizelet, derékfájás, húgyúti fertőzés... Ennek eredményeként a betegek mozgáskorlátozottak, bonyolult a műtét utáni ellátásuk, és sok napra van szükségük a normális élethez való visszatéréshez.

A katéter viselésének ideje, különösen a JJ katéteré (a veséből a húgyvezetéken keresztül a hólyagba vezető katéter) esetében, 2-4 hétig is eltarthat. Az orvosok számos olyan esetet regisztráltak, amikor a betegeknél szövődmények alakultak ki, mivel elfelejtették megjelentetni a kontrollvizsgálatokat, a katétert nem távolították el, és az évekig a szervezetben maradt, köveket és könnyen eltörhet.

Ebben a helyzetben a betegnek egy vagy akár több műtéten kell átesnie, hogy eltávolítsák az összes törött katéterrészt az ureterben.

Perkután nephrolitotómia esetén, mindössze 5 mm-es bőrmetszéssel (egy borsszemnyi mérettel), a sebész speciális berendezést tud behelyezni a 10-30 mm közötti átlagos méretű vesekövek összezúzására.

A műtét után a betegek már 2 napon belül könnyen mozoghatnak és normálisan járhatnak. Ráadásul a betegeknek kevesebb fájdalomcsillapítóra van szükségük, mint más vesekő-műtétek esetén.

„A műtét utáni első napon minden katétert eltávolítanak. A betegeket arra utasítják, hogy a műtét utáni második napon folytassák szokásos tevékenységeiket” – mondta Dr. Hoang Thien Phuc.

A perkután nephrolitotomia tapasztalt orvosokat és speciális felszerelést igényel.

A Binh Dan Kórház klinikai gyakorlati tapasztalataira és nemzetközi szakértőkkel folytatott szakmai cserére építve 2019 óta alkalmazza a perkután nephrolitotómia technikáját, kis alagúttal és nyitott vese nélkül a bőrön keresztül.

A veseköveket egy nagyon apró bőrmetszésen keresztül távolítják el, szinte semmilyen látható műtéti heggel (Fotó: Kórház).

A statisztikák szerint évente több mint 1000 perkután nephrolitotomiát végeznek a fenti osztályon. Közülük a betegek 60%-át csak 3 napig kell kórházi megfigyelés alatt tartani, és drénkatéter nélkül engedik el őket.

Ezenkívül a kőmentességi arány magas, meghaladja a 85%-ot, és a szövődmények aránya nem nő a klasszikus kőeltávolítási technikához képest.

A vese megnyitása nélküli, kis alagutakkal végzett perkután nephrolitotomia mára a vezető urológusok által a vesekövek sebészeti kezelésének rutinszerű standardjává válik.

Ez a technika tapasztalt orvosokat igényel, akik világosan értik a betegre vonatkozó megfelelő indikációkat, és a kórházat speciális gépekkel kell felszerelni a perkután kő eltávolításához.

Az orvosok azt javasolják, hogy az emberek évente rendszeres egészségügyi ellenőrzésen vegyenek részt, valamint hasi ultrahangvizsgálaton a vesekövek kimutatása és korai kezelése érdekében.

Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-nhan-can-luu-y-dieu-gi-khi-di-tan-soi-20250919134854258.htm