Egy ritka „megtört szív” szindrómában szenvedő beteg életének megmentése

A sürgősségi kórházak közötti koordinációnak és a veno-arteriális extrakorporális membrán oxigenizációs (VA-ECMO) rendszer időben történő beavatkozásának köszönhetően egy Takotsubo kardiomiopátiában (más néven „megtört szív szindróma”) szenvedő női beteget – egy különösen ritka betegséget – csodával határos módon visszahoztak a halál széléről.

Október 28-án a Cho Ray Kórház ( Ho Si Minh- város) bejelentette, hogy konzultációs meghívást kapott a Tu Du Kórháztól egy VTB nevű női beteg (született 1983-ban, Dak Lak tartományban él) esetével kapcsolatban, aki kétszer szenvedett szívrohamot egy betegség kezelése során végzett műtét során. A várakozási idő alatt a Tu Du Kórház csapata aktív erőfeszítéseket tett a beteg újraélesztése és a szívverésének helyreállítása érdekében.

Ezzel egy időben a Cho Ray Kórház Kardiológiai Osztályának csapata is azonnal a Tu Du Kórházba érkezett, felmérték a beteg állapotát, és kezdetben súlyos kardiogén sokkot diagnosztizáltak, amely sürgősségi keringéstámogatást igényelt. A beteget gyorsan minimális hemodinamikai fenntartásban tartották, intubálták, lélegeztetőgépre kapcsolták... és kritikus állapotban szállították a Cho Ray Kórházba.

A Takotsubo kardiomiopátiában (egy ritka „megtört szív szindrómában”) szenvedő női betegek különösen ritkák.

A Cho Ray Kórház Kardiovaszkuláris Intenzív Osztályán a betegnél súlyos kardiogén sokkot diagnosztizáltak, nagyon magas szívenzimszintekkel (Troponin I csúcs ~17 770 ng/l). A koszorúér-angiográfia eredményei normálisak voltak, az echokardiográfia apikális akinesist, bazális hiperkinézist és mindössze 33%-ra csökkent ejekciós frakciót mutatott – ez a Takotsubo-kardiomiopátia tipikus formája – egy stressz által kiváltott kardiomiopátia, amely könnyen összetéveszthető az akut miokardiális infarktussal, és gyorsan progrediálhat, ami fulmináns keringési elégtelenséghez vezethet.

A kritikus helyzettel szembesülve a Belgyógyászati ​​és Kardiológiai Tanszék csapata sürgősségi konzultációt tartott a Cho Ray Kórház Intervenciós Kardiológiai Tanszékével és Sürgősségi Osztályával, és úgy döntöttek, hogy aktiválják a 24/7-es extrakorporális szív-tüdő támogató eljárást, extrakorporális membrán oxigenizáló rendszert helyeznek el a vénán-artérián keresztül, "ablakot" teremtve a szívizom regenerálódásához. Ezzel párhuzamosan átfogó újraélesztési stratégiát alkalmaztak: hemodinamikai kontroll, gépi lélegeztetés a tüdő védelme érdekében, az ajánlott antibiotikumok és több szerv bevonása.

Az intenzív kezelésre adott jó válasznak köszönhetően a vérnyomás és a szívműködés fokozatosan stabilizálódott... Jelenleg, több napos kezelés után, egy halálközeli élmény után a betegnek eltávolították az endotracheális tubusát, kanülön keresztül oxigént adnak neki, az életjelek stabilak, és az életjelek jól helyreálltak.

Prof. Dr. Hoang Van Sy, a Cho Ray Kórház kardiológiai osztályának vezetője megosztja velünk az esettel kapcsolatos tapasztalatait.

Az eset kihívásairól Dr. Hoang Van Sy docens, a Cho Ray Kórház Belgyógyászati ​​és Kardiológiai Osztályának vezetője elmondta, hogy ez egy nagyon súlyos és hirtelen lefolyású Takotsubo kardiomiopátia esete... Ezzel a ritka „megtört szív” szindrómával kapcsolatban a Cho Ray Kórház Belgyógyászati ​​és Kardiológiai Osztályának vezetője elmondta, hogy a Takotsubo kardiomiopátiát fizikai vagy pszichológiai stressz válthatja ki, különösen nagyobb műtéten átesett betegeknél. A Takotsubo kardiomiopátiás eseteknek azonban csak kevesebb mint 10%-a vezet akut keringési elégtelenséghez. Ezért ez egy nagyon ritka klinikai eset.

Ezért a szakértők ebben az esetben azt javasolják, hogy a szív- és érrendszeri betegségek egyre változatosabbak és kiszámíthatatlanabbak, és fizikai vagy mentális stressz esetén jelentkezhetnek. Ezért a nőknek, különösen a menopauza előtti és utáni szakaszban, ébernek kell lenniük, amikor mellkasi fájdalmat, légszomjat tapasztalnak fizikai vagy mentális stressz, illetve műtét után. Ez veszélyes szív- és érrendszeri betegségek, például miokardiális infarktus vagy Takotsubo-kardiomiopátia jele lehet.

Ezenkívül a súlyos kardiogén sokk szövődményeivel járó Takotsubo-kardiomiopátia eseteit olyan központokban kell ellátni és kezelni, amelyek képesek mechanikus keringéstámogató technikákat, például extrakorporális kardiopulmonális támogató rendszereket alkalmazni.

Forrás: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/