A mikrosebészet hatékonysága a nagy, összetett arckárosodások kezelésében

2024. november 18. és 22. között az E Kórház továbbra is együttműködik a hanoi Vietnami Nemzeti Egyetem Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemének Operation Smile szervezetével egy nemzetközi mikrosebészeti program megszervezésében, amelynek célja a fej-nyaki daganatok, valamint a hetedik agyideg betegségeinek szűrővizsgálatainak és mikrosebészeti kezelésének megszervezése...

A program minden sebészeti költséget fedez a maxillofaciális területen nagy daganatokkal vagy rákkal küzdő betegeknél; maxillofaciális defektusokkal rendelkező betegeknél; és az arcidegbénulásban szenvedő betegeknél.

Arcok, amelyek nem tudják, hogyan kell mosolyogni

A DHH beteg (35 éves férfi, Nghi Xuan község, Ha Tinh tartomány) állkapocs-defektusban/mandibuláris ameloblasztómában szenvedett. A vizsgálat során az orvosok felfedezték, hogy a beteg állkapocscsontja súlyos gyulladás jeleit mutatja, és ha nem végeznek el hamarosan műtétet, az veszélyeztetheti a beteg életét.

Az E Kórház orvosai azonnal konzultáltak Nguyen Tai Son professzorral, az Operation Smile Vietnam orvosi tanácsadójával, a Vietnami Plasztikai és Esztétikai Sebészeti Szövetség alelnökével; a tajvani (Kína) EDA Kórház szakértői ... megállapították, hogy a betegnél alsó állkapocs osteomyelitis alakult ki az ameloblasztóma eltávolítására és érkapcsolat nélküli szárkapocscsont létrehozására irányuló 7 hónappal ezelőtti műtét után. A betegnél műtétet javasoltak a gyulladt csont eltávolítására és szárkapocscsont-lebeny létrehozására mikrosebészeti technikákkal.

Nguyen Tai Son professzor, az Operation Smile Vietnam orvosi tanácsadója és a Vietnami Plasztikai és Esztétikai Sebészeti Szövetség alelnöke megvizsgálja a beteget.

Dr. Nguyen Hong Nhung, az E Kórház Fogászati ​​Tanszékének munkatársa (a Hanoi Vietnámi Nemzeti Egyetem Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemének Szájsebészeti és Állcsontsebészeti Tanszékének előadója) a maxillofaciális régió mikrosebészeti technikáinak vezető szakértője, több mint 10 éves tapasztalattal rendelkezik, mintegy 1000 mikrosebészeti beavatkozást végzett számos maxillofaciális betegségben szenvedő betegen, az E Kórház Fogászati ​​Tanszékének és Plasztikai és Esztétikai Sebészeti Tanszékének orvosaival együtt, akik ezt a műtétet végezték.

Dr. Nguyen Hong Nhung szerint az ilyen mikroplasztikai műtét általában 8-10 órán át tart. A műtét után a beteg megszűnhet a fájdalom, gyakorolhatja a nyelést, a beszédet, és az élet visszatérhet a normális kerékvágásba.

Az E Kórház orvosai jelenleg számos, a szájüregi rákkal kapcsolatos betegség, különösen a szájüregi rákkal kapcsolatos mikrosebészeti lebenyplasztikai technikát alkalmaznak, sok jó eredménnyel, magas kezelési hatékonyságot biztosítva a rákos betegeknek, miközben segít helyreállítani a funkciókat, az anatómiát, az esztétikát és a pszichológiát, javítva a betegek életminőségét.

PTL asszonynak (40 éves nő, Hai Duong) bal felső állkapocs-defektusa volt egy 2 évvel ezelőtti műtét után, melynek során eltávolították a felső állkapocsrákot, kiboncolták a nyaki nyirokcsomókat és záróizom-lebenyeket hoztak létre. Jelenleg a beteg bal arca beesett a bal szemüreg alatt. A tajvani (Kína) EDA Kórház szakértőivel folytatott konzultációt követően a betegnek mikrosebészeti technikákkal felső állkapocs-defektust létrehozó műtétet írtak fel.

A programban vizsgált legfiatalabb és legkülönlegesebb beteg NTA (11 éves fiú, Quang Ninh tartományból) volt, aki deformált állkapoccsal és arccal, a felső és alsó ajak lágyrészeinek elvesztésével, ajak- és orrzsugorodással, a száj becsukásának képtelenségével és súlyosan eltorzult fogakkal érkezett a klinikára.

Köztudott, hogy a páciens 2022-ben egy otthoni balesetet követően, melyet egy petárda robbant fel az arcában, száj- és arcszöveti rendellenességeket szenvedett, ami felső és alsó állkapocstörést, valamint a felső és alsó ajak elvesztését okozta... és egy egészségügyi intézményben maxillofacialis műtéten esett át. Miután egy bemutatkozás révén hallott a programról, a sovány, keményen dolgozó anya elhatározta, hogy elhozza gyermekét Hanoiba azzal a kívánsággal, hogy sok társához hasonlóan mosolyt találjon neki.

Felismerve, hogy súlyos esetről van szó, a szakértők konzultációt tartottak annak megállapítására, hogy a betegnek súlyos rendellenességei és összehúzódásai vannak a szájüregi és arcszövetekben. Közvetlenül ezután műtétet javasoltak a kontrakciók enyhítésére és a defektus egy részének mikrosebészeti lebennyel történő fedésére.

Ez a 8 betegből 3, akiket az E Kórház orvosai vizsgáltak meg és konzultáltak a program első napján.

A mikroplasztikai sebészet új arcot ad a betegeknek

Dr. Nguyen Tan Van, az E Kórház Fogászati ​​Tanszékének helyettes vezetője; a Hanoi Vietnámi Nemzeti Egyetem Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemének Száj- és Állcsontsebészeti Tanszékének vezetője megosztotta, hogy amikor a betegek nagy és összetett arccsont sérülésekkel küzdenek, a mikrosebészeti rekonstrukciós módszer az optimális választás a beteg defektusainak rekonstruálására, és számos előnnyel jár a beteg számára.

Dr. Nguyen Tan Van, az E Kórház fogászati ​​osztályának helyettes vezetője megvizsgál egy beteget.

A mikrosebészet az egyik legfejlettebb technika a maxillofaciális defektusok rekonstrukciójában világszerte, valamint napjainkban Vietnámban is. Míg a múltban számos maxillofaciális sérülést nehéz volt konzervatívan kezelni, amikor műtétre volt szükség, most a mikrosebészet fejlődésével új minőséget hozott a kezelésben.

„Ennek a módszernek a legnagyobb előnye a sérült testrészek összekapcsolása, helyreállítása és védelme. A maxillofaciális területen található nagyméretű defektusok esetén a helyi lebenyek használata nem elegendő a hibák elfedésére, sőt, a helyi lebenyek felvétele néha deformációt okozhat a lebeny helyén.”

„Ezért nagyméretű defektusok esetén a legoptimálisabb módszer, ha a lebenyeket egy farokszárral távolabb helyezzük a defektushoz, majd a plasztikai sebész mikroszkópot és mikrosebészeti technikákat alkalmaz a vérerek összekapcsolására, hogy helyreállítsa a bőrlebeny vérellátását” – osztotta meg Dr. Tan.

A nagy és összetett arccsont sérülések kezelésében alkalmazott módszerrel úgy tűnik, hogy a nehézség a sebészre „összpontosul”. Ez egy nehéz technika, amely magasan képzett sebészekből álló csapatot igényel, akiknek rendkívül koncentráltnak és szinte abszolút precíznek kell lenniük a műtét során, mivel a mikrosebészeti beavatkozások gyakran 8-10 óráig tartanak, sőt akár közel 20 óráig is eltarthatnak.

A mikrosebészetben a sebészek speciális mikroszkópokat használnak nagy pontosságú orvosi eszközökkel kombinálva, hogy helyreállítsák és megőrizzék a test legkisebb struktúráit. Távolról, érrendszeri lebenyekkel ellátott lebenyeket helyeznek a hibás területre, majd mikrosebészeti technikákkal összekapcsolják a vérereket (artériákat, vénákat), idegeket... mindössze néhány mm átmérőjű lebenyekkel, segítve a beteg számára a defektusok távolról történő helyreállítását.

Dr. Tan hangsúlyozta, hogy a maxillofaciális rákos betegek esetében a mikrosebészetet tekintik az „aranystandardnak” a rákos betegek kezelésében. A sebészetben a rákos daganatok teljes eltávolítása és növekedésük megelőzése nagyon fontos a beteg életének biztosítása érdekében. A daganat teljes eltávolítása azonban nagy arccsontot hagy maga után, továbbá befolyásolja a beteg étkezési, beszéd-, légzési és jó megjelenési képességét.

A múltban az olyan esetek, mint a nagy daganatok/állcsontorák, sok nehézséget okoztak az orvosoknak a kezelési folyamat során, mivel a legtöbb beteg a betegség késői stádiumában volt, amikor a betegséget felfedezték, a daganat nagyra nőtt, számos szövetterületet elpusztított, messzire áttétet adott... és nem lehetett megoperálni. Manapság a mikrosebészeti technikáknak köszönhetően az orvosok egyetlen műtét során rekonstruálhatják a szerveket és részeket szabad szövetlebenyek segítségével.

Sok esetben ingyenes műtétet végeztek a programban.

Jelenleg ezt a módszert rendkívül pontosnak tekintik, amely számos előnnyel jár az eredmények és a felépülés szempontjából sok beteg számára. Ez a technika segít minimalizálni a környező szövetek károsodását, miközben javítja a helyreállítás pontosságát, így a betegek gyorsabb felépülési idővel és a műtét utáni szövődmények csökkenésével jár.

„A nagyon kis szerkezeteken végzett komplex javítások előfeltétele annak, hogy az E Kórház a jövőben szervátültetéseket végezhessen a kórházban” – mondta Dr. Tan.

Forrás: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html