A Nemzeti Egészségügyi Célprogram mechanizmusának és céljainak tökéletesítése a hatékonyságának előmozdítása érdekében.

Az Egészségügyi Nemzeti Célprogram új időszakban történő végrehajtása sürgetővé teszi az átlátható és szigorú kritériumok és végrehajtási mechanizmusok kidolgozását. Csak akkor érhetnek el ezek a programok nagy hatékonyságot, teljesíthetik a fenntartható fejlődési célokat és szolgálhatják a lakosság gyakorlati hasznát, ha a kritériumok egyértelműen meghatározottak és a működési mechanizmus szinkronban van.

Ma reggel, november 25-én, a 15. Nemzetgyűlés 10. ülésszakának programját folytatva, a 6. csoportban (beleértve Dong Nai, Lang Son tartományok és Hue város Nemzetgyűlési küldöttségét) a 2026-2035 közötti időszakra vonatkozó Nemzeti Egészségügyi, Népesedési és Fejlesztési Célprogram beruházási politikájáról folytatott megbeszélésen a küldöttek hangsúlyozták: szükséges a 2026-2035 közötti időszakra vonatkozó Nemzeti Egészségügyi , Népesedési és Fejlesztési Célprogram céljainak és nyomon követési mechanizmusának kiigazítása minden régió esetében, a digitális technológia és az intelligens orvosi állomások ötvözésével, a megvalósíthatóság, a hatékonyság és a lakosság érdekeinek szolgálata érdekében.

Jelenet a 6. csoport üléséről november 25-én reggel. Fotó: Ho Long

A céloknak realisztikusnak, a megoldásoknak konkrétnak kell lenniük

Chu Thi Hong Thai ( Lang Son ) nemzetgyűlési küldött, aki teljes mértékben egyetértett a Program kihirdetésének szükségességével, rámutatott, hogy a célzott programok gyakorlati megvalósítása során a településeken, különösen az etnikai kisebbségi, hegyvidéki, határ menti és szigeti területeken még számos olyan kérdés van, amelyeket tovább kell fejleszteni a megvalósíthatóság biztosítása érdekében.

Először is, a mutatórendszerrel kapcsolatban a küldöttek elmondták, hogy ez az alapja a program hatékonyságának értékelésének, de egyes célokat túl magasra tűznek ki a hátrányos helyzetű települések kapacitásához képest. Jellemzően az a cél, hogy 2030-ra az emberek 100%-a rendelkezzen elektronikus egészségügyi nyilvántartással. A küldöttek szerint ez a cél közel sem áll a valós helyzethez, amikor sok hegyvidéki településen nincs stabil mobil térerő, az emberek nem ismerik a digitális alkalmazások használatát, és a technológiai infrastruktúra továbbra is hiányzik. Ha egy „közös” 100%-os jelzést alkalmaznak minden településre, akkor nagyon magas a kockázata annak, hogy az eredményeket hajszolják és a látszat kedvéért csinálják a dolgokat.

Chu Thi Hong Thai (Lang Son) nemzetgyűlési küldött felszólal. Fotó: Ho Long

Ezért a küldöttek azt javasolták, hogy régiónként határozzák meg a célokat; a 2026 és 2030 közötti időszakban a különösen nehéz helyzetben lévő területeken csak 60-80%-os célt kell kitűzni, és ezzel egyidejűleg ki kell fejleszteni az elektronikus egészségügyi nyilvántartások offline verzióját, amely támogatja az etnikai nyelveket.

A nem fertőző betegségek kezelését alkalmazó települési egészségügyi állomások 100%-ának célkitűzésével kapcsolatban a küldöttek azt is elmondták, hogy ezt újra kell gondolni, mivel a hegyvidéki területeken található állomások közül soknak mindössze 3-5 alkalmazottja van, hiányoznak az orvosok és az alapvető felszerelések. A professzionális technikák teljes körű alkalmazásának követelménye meghaladja a jelenlegi kapacitást. A küldöttek azt javasolták, hogy a célt az „állomások 100%-áról” a „minimális kapacitási előírásoknak való megfelelés” célkitűzésre módosítsák, ugyanakkor fektessenek be a helyszíni tesztelőberendezésekbe, és bővítsék a távkonzultáció és -vizsgálat formáját a helyi szint támogatása érdekében.

A prenatális és újszülöttkori szűrési célok esetében a 90–95%-os szintet nehéznek tartják elérni a hegyvidéki területeken, ahol az emberek még mindig számos akadállyal szembesülnek a szolgáltatásokhoz való hozzáférés, a kultúra és a nyelv terén. A küldöttek két szintű célok kitűzését javasolták, beleértve az országos szintet és a hátrányos helyzetű területekre vonatkozó minimumszintet, valamint egy mobil mintavételi csoportok és regionális tesztközpontok modelljének haladéktalan bevezetését az elérhetőség biztosítása érdekében.

Lang Son tartomány nemzetgyűlési küldöttsége a 6. csoport ülésén november 25-én délelőtt. Fotó: Ho Long

A program tartalmát megvitatva Chu Thi Hong Thai, a nemzetgyűlés képviselője elmondta, hogy bár a tervezet helyesen mutatott rá a meglévő kihívásokra, mint például a leromlott alapellátás, a korlátozott megelőző egészségügyi kapacitás vagy a születési arány gyors csökkenése, számos megoldás még mindig csak általános irányvonalat képvisel. Az etnikai kisebbségek és a hegyvidéki területek – a leginkább érintett területek – sajátos tényezői nem tükröződnek teljes mértékben a politikai rendszerben.

A megoldási csoportban a küldött elmondta, hogy az orvosi humánerőforrás a Program sikerét meghatározó „legnagyobb szűk keresztmetszet”. A kormányjelentés elismerte az alapellátás humánerőforrás-hiányát is, amely évek óta fennáll, de a Tervezetben javasolt megoldások továbbra is általánosak és áttörést nem hoznak. Ezért a küldött azt javasolta, hogy tanulmányozzák és hajtsák végre egy olyan projektet, amely lehetővé teszi a fiatal orvosok számára, hogy 5 évig önkéntesként dolgozzanak különösen nehéz helyzetben lévő településeken; ugyanakkor alkalmazzanak egy olyan képzési mechanizmust, amely a nehéz területeken való hosszú távú szolgálat iránti elkötelezettséggel jár. Ha a humánerőforrás-problémát nem oldják meg alapvetően, a Program számos célkitűzése, annak ellenére, hogy ésszerűen lettek megtervezve, továbbra is nehezen lesz megvalósítható.

Nguyễn Thi Nhu Y (Dong Nai) nemzetgyűlési küldött beszéde. Fotó: Ho Long

Egyetértve a fenti véleménnyel, Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai) nemzetgyűlési küldött is elmondta, hogy a 2026-2035 közötti időszakra vonatkozó Nemzeti Egészségügyi Célprogram végrehajtása számos rendszerszintű kihívással néz szembe, kezdve azzal a követelménygel, hogy a programot a kétszintű helyi önkormányzatok irányítási modelljéhez kell igazítani.

A küldöttek elmondták, hogy a legnagyobb „szűk keresztmetszet” jelenleg az infrastruktúra és az orvosi felszerelések (1. projekt) terén rejlik. Az egyesülés után sok orvosi rendelő feleslegessé vált, de nem minden létesítmény tudja átalakítani funkcióit az új szabványoknak való megfelelés érdekében, különösen a 43. körlevélben foglalt előírások szerint.

„A 43-as körlevél végrehajtása az utóbbi időben számos problémát tárt fel a községi és körzeti egészségügyi állomások emberi erőforrásaival, felszereltségével és működési feltételeivel kapcsolatban. Az alapellátásban komoly orvoshiány van: míg a cél 5-7 orvos/állomás, a valóságban sok helyen csak 1-3 ember dolgozik. Ebben az összefüggésben a program egyes célkitűzéseit túl magasnak és megvalósíthatatlannak tartják. Például a 2030-ra kitűzött cél, hogy az emberek 100%-a rendelkezzen elektronikus egészségügyi nyilvántartással, nagyon nehezen elérhetőnek tekinthető, különösen akkor, ha levontuk a tanulságokat az elektronikus munkaügyi nyilvántartások korábbi kudarcából” – hangsúlyozta a küldött.

Dong Nai tartomány nemzetgyűlési képviselőinek küldöttsége a 6. csoport ülésén. Fotó: Ho Long

Ezenkívül az új program foglalkozik a fejlődésben maradást okozó alultápláltság csökkentésének feladatával, de nem tartalmaz konkrét megoldásokat a gyermekek túlsúlyának és elhízásának kezelésére – ez a probléma gyorsan növekszik a városi területeken, és globális aggodalomra ad okot. Ezért a megvalósítási folyamat gyakorlatiasságának és megvalósíthatóságának biztosítása érdekében felül kell vizsgálni az indikátorok és feladatok rendszerét.

Sok mutató nincs egyértelműen meghatározva.

Nguyen Thi Suu (Hue város) nemzetgyűlési képviselő hangsúlyozta, hogy a 2026-2035 közötti időszakra vonatkozó Nemzeti Célprogram befektetési politikája az innováció iránti elszántságot mutatja, és elmondta, hogy a tervezetnek még számos olyan tartalma van, amelyet tovább kell pontosítani a megvalósíthatóság, az átláthatóság és a végrehajtás hatékonyságának biztosítása érdekében.

Nguyễn Thi Suu (Huối város) nemzetgyűlési küldött beszéde. Fotó: Ho Long

A konkrét célok megvalósíthatóságával és mérhetőségével kapcsolatban Nguyen Thi Suu küldött rámutatott: a tervezetben szereplő számos cél nincs egyértelműen meghatározva, és hiányzik a mérésükhöz szükséges tudományos alap. Ez könnyen vezethet az értékelés szubjektivitásának kockázatához, a haladás ellenőrzésének nehézségeihez és az időben történő kiigazítás nehézségeihez. Például a „nyers születési arány 0,5%-os növekedése” célnak nincs tudományos alapja a megvalósítás okát és módját illetően; a 109 fiú/100 lány alá eső születéskori nemi arány esetében szintén hiányoznak a konkrét beavatkozási intézkedések; vagy a „leggyakoribb veleszületett betegségek” koncepciója nem sorolja fel egyértelműen a prioritást élvező betegségeket.

A küldöttek szerint a mennyiségi célokban a kvalitatív meghatározások hiánya csökkenti az irányító szervek átláthatóságát és ellenőrzését. Ezért szükséges konkrétan felsorolni a prioritást élvező veleszületett betegségeket (például Down-szindróma, agyi bénulás, veleszületett szívbetegség stb.), egyértelműen azonosítani a születési arányt és a születéskori nemi arányt befolyásoló tényezőket, és köztes értékelési mutatókat kidolgozni, például az oltásban részt vevők vagy az alapellátást igénybe vevők arányát.

A jogsértések kezelésére és a fegyelem biztosítására szolgáló mechanizmussal kapcsolatban Nguyen Thi Suu küldött megjegyezte, hogy a tervezet csak a „monitoringot és értékelést” említi, de hiányoznak belőle a jogsértések kezelésére vonatkozó rendelkezések, a kötelező érvényű felelősség vagy a pazarlás, a negativitás vagy a törvénysértések elleni visszatartó intézkedések. Ennek a mechanizmusnak a hiánya könnyen vezethet késedelmekhez, felelősség hiányához vagy a közpénzek visszaéléséhez. Ennek megfelelően javasoljuk, hogy konkrét feladatokat bízzanak a Kormányzati Felügyelőségre és az illetékes szervekre, egyértelműen meghatározva az olyan kezelési formákat, mint az ellenőrzés, a fegyelmi intézkedések, a nem megfelelően felhasznált tőke visszaszerzése, és egyidejűleg személyes felelősséget is társítsanak a konkrét célokra és feladatokra.

Dong Nai tartomány nemzetgyűlési képviselői a november 25-i délelőtti ülésen. Fotó: Ho Long

A Nemzetgyűlés képviselői megjegyezték a kockázatértékelési és rugalmas alkalmazkodási mechanizmus hiányát is. Nagyobb beruházási programok végrehajtása során a járványok, természeti katasztrófák vagy infláció esetén alkalmazandó vészhelyzeti vagy rugalmas alkalmazkodási mechanizmus hiánya merevvé és a valósághoz nehezen igazíthatóvá teszi a programot. Ezért javasoljuk, hogy az Egészségügyi Minisztérium dolgozzon ki egy tervet a kockázatértékelésre és a reagálási intézkedésekre, és ezzel egyidejűleg egészítse ki a célok időszakos értékelő jelentések utáni kiigazítására vonatkozó szabályozást.

Nguyen Thi Suu küldött emellett rámutatott, hogy a szektorok közötti koordinációs és felügyeleti mechanizmus hiánya egy olyan pont, amelyet meg kell oldani. A nemzeti célprogram szinkron kapcsolatot igényel a minisztériumok, ágazatok és települések között. Ennek a mechanizmusnak a hiánya a szinkronizáció hiányához és a végrehajtás hatékonyságának csökkenéséhez vezet. Ezért létre kell hozni egy, a miniszterelnök által vezetett szektorok közötti irányító bizottságot, amelyben az illetékes minisztériumok, ágazatok és települések képviselői vesznek részt, és amely felelős a koordinációért, a felügyeletért, az időszakos jelentéstételért és a szinkron végrehajtási koordinációs mechanizmus kiépítéséért.

„A kritériumok, a mérési mechanizmusok, a jogsértések kezelése, a kockázatértékelés és az ágazatközi koordináció teljesítése kötelező követelmény a Nemzeti Célprogramok számára a valódi hatékonyság előmozdítása, a lakosság érdekeinek szolgálata, valamint a közforrások átlátható és hatékony felhasználásának biztosítása érdekében.”

Nguyễn Hai Nam (Huối város) nemzetgyűlési küldött felszólal. Fotó: Ho Long

Nguyễn Hai Nam (Huối város) nemzetgyűlési képviselője szintén hangsúlyozta: A program három fő célt tűz ki: a fizikai egészség, a mentális egészség, valamint a társadalmi és környezeti egészség javítása. A küldött szerint a javasolt konkrét mennyiségi célok közé tartozik a nem fertőző betegségek (NCD-k) okozta halálozási arány 20%-os csökkentése 2035-re, a személyes elektronikus egészségügyi nyilvántartások 100%-os lefedése, valamint a krónikus betegségekkel kapcsolatos háztartási költségek 30%-os csökkentése.

A mennyiségi mutatók mellett a küldöttek elmondták, hogy a programnak konkrét megoldásokat is meg kell valósítania. Először is, a digitális kapcsolatok megerősítése szükséges a mesterséges intelligencia egészségügyben történő alkalmazásával és az elektronikus egészségügyi nyilvántartások fejlesztésével, egyidejűleg a mesterséges intelligenciáról szóló törvény rendelkezéseivel való szinkronizálással. Ezután fontos feltétel a pénzügyi mechanizmus tökéletesítése, a jogok és felelősségek egyértelmű kijelölésével, a közforrások és a köz-magán partnerségi (PPP) modellek kombinálásával az idősgondozási szolgáltatások és a betegségmegelőzés javítása érdekében.

Az alapellátással kapcsolatban Nguyễn Hai Nam küldött az alapvető funkciókkal rendelkező intelligens egészségügyi központok kiépítését javasolta; ugyanakkor javasolta a „családi oltás” koncepciójának bevezetését, az emberi erőforrások népesség szerinti szabványosítását, valamint egy értékalapú gyakorlati egészségügyi szolgáltatási csomag bevezetését.

Emellett a programnak az idősgondozásra és a mentális egészségre is összpontosítania kell, beleértve az idősgondozási ágazat fejlesztését, a japán-koreai modellt követő hosszú távú biztosítások kutatását, valamint helyi közösségi egészségügyi központok kiépítését a depresszió és a szorongás szűrésére.

Forrás: https://daibieunhandan.vn/hoan-thien-co-che-va-chi-tieu-de-chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia-ve-y-te-phat-huy-hieu-10397015.html