Aggodalmak a kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek visszaélésével kapcsolatban

Dr. Do Duy Cuong docens, a Bach Mai Kórház Trópusi Betegségközpontjának igazgatója elmondta, hogy a központ az utóbbi időben számos súlyos fertőzéses esetet kapott olyan betegeknél, akik kábítószer-használat miatt immunhiányosak voltak.

Dr. Cuong szerint egyre többen élnek vissza a kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerekkel, jellemzően az idősek oszteoartritiszben szenvednek, de ők maguk vásárolják meg a gyógyszereket használatra.

A kortikoidok visszaélése számos következménnyel jár a felhasználó egészségére nézve.

Csont- és ízületi betegségek esetén sokan tapasztalják, hogy az önállóan vásárolt gyógyszer nagyon gyorsan meggyógyítja őket, ezért szeretik és rendszeresen szedik. Kórházi kezelés esetén mindannyian mellékvese-elégtelenségben, mozgásszervi károsodásban és gyógyszerrezisztens baktériumok okozta fertőzésekben szenvednek.

Szakértők szerint a gyógyszerrezisztens baktériumok okozta fertőzésekben szenvedő betegeket nagyon nehéz kezelni, hosszú kórházi tartózkodásra van szükségük, és a családtagok hónapokig tartó gondozását igénylik, ami nagyon költséges.

Nemrégiben egy női beteg influenzás volt, de lázcsillapítóval és kortikoszteroidokkal (Medrol 16 mg/nap) kezelte magát. Három nappal később a beteg állapota nem javult, magas láza és légzési nehézségei voltak, oxigént, majd lélegeztetőgépet kellett használnia.

Amikor a Bach Mai Kórházba felvették, a beteg állapota nagyon súlyos volt: folyamatosan magas láz, súlyos szeptikus sokk, a mellkasröntgen mindkét tüdőben fehér homályt mutatott, és pozitív volt az influenza B gyorstesztje.

A beteget lélegeztetőgépre kellett kapcsolni és vérszűrésre kellett helyezni. A hörgőfolyadék-vizsgálatok influenza B-t mutattak ki Staphylococcus aureus fertőzéssel. A beteg állapota gyorsan kritikussá vált, és sürgősségi ECMO-beavatkozásra volt szükség.

Több mint 2 hónap intenzív osztályon töltött idő után, melyből 37 napot ECMO-n, közel 50 napot lélegeztetőgépen és nagy dózisú oxigénnel kezeltek, a női beteg végül megmenekült a halál karmai közül. Bár túlélte, hosszú távú károsodást szenvedett.

Az orvosok szerint a kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő gyógyszerek, de mellékhatásuk, hogy csökkentik a szervezet ellenálló képességét. A gyógyszerrel való visszaélés vírusfertőzésben szenvedő betegeknél növeli a másodlagos fertőzések, különösen a gyógyszerrezisztens baktériumok kockázatát.

Dr. Do Duy Cuong docens szerint az antibiotikumok és kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek önkényes használata mellett sokan staphylococcus fertőzések miatt kerülnek kórházba anélkül, hogy tudnának róla, ami „életveszélyes helyzetbe” hozza az életüket.

Ez a helyzet egy 55 éves női beteg esetében Hai Phongban , akit Staphylococcus aureus okozta vérmérgezésben szállítottak a Bach Mai Kórház Trópusi Betegségek Központjába, miután több mint 5 hónapon át sikertelenül kezelték.

A női páciensnek kezdetben csak a nemi szervében voltak pattanásai, fájdalmai és enyhe láza. Egy hanoi kórházba ment, hogy kihúzzák a pattanásokat, majd antibiotikumokkal kezeljék őket. Néhány nappal később a pattanások újra megjelentek a régi seb mellett, vörösen és duzzadtan, lázzal. Egy másik kórházba ment kivizsgálásra. Ezúttal kórházba került, ahol műtéten esett át, hogy eltávolítsák az összes gennyet, és antibiotikumot írtak fel neki.

Nem sokkal hazatérésük után egy újabb apró pattanás jelent meg rajta. Közel 5 hónapig folytatta a kezelést, de a betegség továbbra is fennállt, legyengítette és mentálisan pánikba esett, attól félt, hogy halálos betegségben szenved.

Amikor a női beteg a Bach Mai Kórházba érkezett, magas láza, hidegrázása, végbélnyílásából gennyes váladékozás és nagyon súlyos vérfertőzés jelentkezett. Az orvosok a betegség „bűnösét” cellulitisznek, egy olyan staphylococcus okozta vérfertőzésnek találták, amely rezisztens a gyakori antibiotikumokkal szemben, ezért a nő számos orvosi intézménybe fordult, de nem tudták meggyógyítani. Az orvosoknak számos szakterületet kellett kombinálniuk, hogy kidolgozzanak egy olyan antibiotikumos kezelési rendet, amely képes kezelni a staphylococcus fertőzést, hogy megmentsék a női beteget.

Dr. Do Duy Cuong docens elmondta, hogy hazánkban könnyű antibiotikumokat vásárolni, de az antibiotikumok és kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek helytelen használata még könnyebb, ami súlyos következményekkel jár.

A gyógyszereket a megfelelő javallatnak és adagolásnak megfelelően kell alkalmazni. Ha válogatás nélkül alkalmazzák, az csökkenti a rezisztencia képességét, és könnyen vezethet több gyógyszerrel szemben rezisztens bakteriális fertőzéshez, ami szeptikus sokkhoz és többszervi elégtelenséghez vezethet.

Ezért az orvosok azt javasolják, hogy betegség esetén az emberek menjenek el egy egészségügyi intézménybe kivizsgálásra, váltsanak receptet az orvoshoz, és az utasításoknak megfelelően szedjék a gyógyszert, ne vásároljanak és használjanak önkényesen gyógyszereket, ne vásároljanak régi recept szerint, vagy ne kövessék ismerősök tanácsait, mert ez beláthatatlan következményekkel járhat.

A kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek visszaélésével kapcsolatban a Tam Anh High-Tech Szemészeti Központ tájékoztatása szerint az intézmény nemrég fogadta Linh (36 éves, Hanoi) beteget, akinél szürkehályogot, mindkét szemén zöldhályogot diagnosztizáltak, és fennáll a kortikoszteroidokat tartalmazó szemcseppek hosszan tartó használata miatti tartós látásvesztés veszélye.

A megosztott információ szerint Linh asszony körülbelül 10 éve használ ismeretlen nevű, átlátszatlan fehér színű szemcseppet. Az orvos hátulsó szubkapszuláris szürkehályogot és másodlagos glaukómát diagnosztizált nála, melyeket megfelelő indikáció nélküli kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása okozott.

„A homályos látás kezdete egybeesett a terhességem és a szülésem idejével. Szubjektíven azt gondoltam, hogy a homályos látásom a gyermekem gondozása miatti fáradtságnak tudható be, ezért nem mentem korán orvoshoz, nem számítottam rá, hogy az állapot ilyen súlyos lesz” – döbbent meg Linh asszony, amikor megkapta az orvos következtetését.

Bui Thi Van Anh docens, a Tam Anh High-Tech Szemészeti Központ Szemészeti és Elülső Szembetegségek Tanszékének vezetője elmondta, hogy a szürkehályog gyakori az 50 év felettieknél, különösen a hátsó szubkapszuláris szürkehályog, amely csak azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknél műlencse-csere műtétet végeztek.

Egy olyan eset, mint Linh asszonyé, meglehetősen ritka, mivel a páciens fiatal, és korábban soha nem esett át szemműtéten. Az okot kortikoszteroidokat tartalmazó szemcseppek hosszan tartó használataként állapították meg, ami a szürkehályog és a glaukóma korábbi megjelenését okozza fiataloknál.

Van Anh docens szerint a szürkehályog és a glaukóma általában súlyosbodik, és a betegek fokozatosan elveszítik látásukat és a látásképességüket, ha nem kapnak kezelést.

Linh asszonynak hamarosan lencsecserére van szüksége (phaco-műtét) a látás helyreállítása érdekében, valamint gyógyszereket kell szednie a szemnyomás csökkentése és a glaukóma progressziójának korlátozása érdekében.

Három nap elteltével a beteg szemnyomása biztonságos tartományon belül stabilizálódott. Linh asszonynál phaco-műtétet javasoltak. A phaco egy rendkívül biztonságos műtét, az orvos eltávolítja a homályos természetes lencsét, és műlencsével helyettesíti, ezáltal helyreállítva a beteg látását. Linh asszony esetében korábban magas szemnyomás és sérült látóideg szerepelt, ami megnehezítette a phaco-műtétet.

Linh asszonynak két egymást követő napon mindkét szemében kicserélték a lencsét, mindegyik műtét mindössze 7 percig tartott. Az eredmény az volt, hogy a látás helyreállt, kitisztult, és a szemnyomás csökkent. A betegnek azonban továbbra is felírtak gyógyszereket, és rendszeres kontrollvizsgálatokra került sor a glaukóma előrehaladásának megelőzése és kontrollálása érdekében.

Van Anh docens elmondta, hogy sokan szemcseppeket használnak a szemük tisztítására és hidratálására, de nem nézik meg a gyógyszer összetevőit, és önkényesen, orvosi utasítás nélkül vásárolják meg a gyógyszert. A kortikoid egy olyan összetevő, amelyet sokat használnak a modern orvoslásban, és számos betegség tünetét enyhíti.

A kortikoid szemcseppek gyorsan csökkentik a fájdalmat, gyulladáscsökkentőek és összehúzzák az ereket, de óvatosan és orvos utasítása szerint kell alkalmazni őket. A gyógyszerrel való visszaélés számos súlyos szövődményt okoz, amelyek befolyásolják a látást: megnövekedett szemnyomás, szürkehályog, mint Linh asszony esetében.

A szembetegségek tünetei a korai stádiumokban meglehetősen homályosak, ezért mindenkinek rendszeres szemvizsgálaton kell részt vennie a szem egészségének ellenőrzése és értékelése érdekében, vagy ismételt vizsgálatokon kell részt vennie az orvos által előírt módon szembetegség kezelése vagy a szemet érintő alapbetegségek, például szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség esetén.

Van Anh docens azt javasolja, hogy homályos vagy torz látás jeleit észlelve időben szemész szakorvoshoz kell fordulni a diagnózis és a beavatkozás érdekében.

A kortikoszteroidokat tartalmazó szemészeti gyógyszereket használóknak tisztában kell lenniük a gyógyszer néhány mellékhatásával, például a szem környékén jelentkező csípővel, furcsa szájízzel, a nyelv-ajkak-száj duzzanatával és a testen jelentkező szokatlan kiütésekkel.

Forrás: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html