Halálozási kockázat a hasnyálmirigy folyadékretenciója miatt

Ho Si Minh-város A beteg kórtörténetében hasnyálmirigy-gyulladás szerepelt; a közelmúltban gyakori hasi fájdalmai és puffadása volt; 18 cm-nél nagyobb hasnyálmirigy-cisztát, tejfehér cisztafolyadékot és sok nekrotikus szövetet fedezett fel.

Ho Bac úr (44 éves, Thu Dau Mot város, Binh Duong ) kórtörténetében nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás szerepel, amelyet két évvel ezelőtt kezeltek, de gyakran kiújult. Elmondása szerint körülbelül egy hónappal ezelőtt hasi fájdalom, étvágytalanság, hasi feszülés és egy nagy, kemény tömeg tünetei jelentkeztek nála. Amikor május végén a Ho Si Minh-városban található Tam Anh Általános Kórházba ment vizsgálatra, Dr. Pham Huu Tung (az Endoszkópos és Endoszkópos Sebészeti Központ igazgatóhelyettese) egy rendellenes, a gyomortáji régióban (a köldök felett) kiálló tömeget vett észre, és vizsgálatokat és CT-vizsgálatokat rendelt el a diagnózis felállításához.

Az eredmények azt mutatták, hogy a betegnek egy nagy, 18,5x17 cm-es gyomortáji cisztája volt, amely szinte az egész gyomortáji régiót elfoglalta. Az orvos arra gyanakodott, hogy ez egy hasnyálmirigy-álciszta, amelyet a hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei okoznak, és amely sok folyadékgyülemlést okoz ezen a területen. Szükséges volt egy stent behelyezése, hogy a cisztát endoszkópos ultrahanggal a gyomorba vezessék.

Az endoszkópos ultrahanggal vizsgált folyadék jellegétől (átlátszó vagy sűrű, sok nekrotikus szövettel) függően az orvos kiválasztja a megfelelő dréncsövet (műanyag vagy fém cső). Ha a folyadék tiszta, a betegnek csak egy műanyag dréncsövet kell behelyeznie a hatékony és alacsony költségű elvezetéshez. Ha a folyadék sűrű, csomós és sok nekrotikus szövetet tartalmaz, fémstentet választanak, majd a nekrotikus szövetet endoszkóposan a stenten keresztül távolítják el. Az endoszkópos ultrahang kimutatja, hogy a betegnél csomós, cisztás folyadék és sok nekrotikus szövet van benne, ezért fémstentet kell behelyezni.

Dr. Huu Tung elmagyarázta, hogy a múltban a hasnyálmirigy-álciszták kezelése sebészeti vagy beavatkozással járó beavatkozás volt. A hasnyálmirigy-álciszták kezelése a ciszta lecsapolását jelenti, amelyet a ciszta helyétől függően többnyire a belekbe vagy a gyomorba vezetnek. Manapság azonban mindezt endoszkópos műtéttel végzik. A gasztrointesztinális endoszkópia fejlődésével azokban az esetekben, amikor a ciszta a gyomor-nyombél közelében található, lehetőség van a ciszta befelé drenázására egy stent segítségével. A cisztából származó folyadék a gyomorba kerül, és az emésztőrendszeren keresztül kifolyik. Ez a módszer minimálisan invazív, biztonságos és kevés szövődménnyel jár, így nem hagy hegeket a betegnek.

Huu Tung doktor komputertomográfiával (CT) elemzi a hasnyálmirigyben lévő elváltozást. Fotó: A kórház forrása

A fémstent behelyezése után sok folyadék áramlott ki, az orvosnak endoszkópot kellett használnia, hogy több mint egy liter folyadékot szívjon ki, csökkentse a cisztára nehezedő nyomást, és csökkentse a folyadék refluxának kockázatát, ami kellemetlenséget okozhat a betegnek. Azonban még mindig sok folyadék volt, és tovább áramlott a stenten keresztül a gyomorba. Az orvos ezt a folyadékot biokémiai vizsgálatra vitte, hogy segítsen diagnosztizálni a ciszta jellegét. Ha valódi cisztáról volt szó, akkor alapos kezelés céljából el kellett vágni. A betegnél hasnyálmirigy-álcisztát állapítottak meg.

A műtét egy órán át tartott. A műtét után a beteg állapota stabilizálódott, fájdalom és puffadás elmúlt, újra tudott enni és inni, és másnap kiengedték.

Mr. Bacnak már nem jelentkeznek puffadásai és hasi fájdalmai a műtét után. Fotó: A kórház biztosította.

Huu Tung doktor elmondta, hogy a hasnyálmirigy-álciszta az akut hasnyálmirigy-gyulladás, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy a hasnyálmirigy-trauma késői szövődménye. Ez a hasnyálmirigy gyulladásának és nekrózisának eredménye, amely a hasnyálmirigy körüli területen fellépő rendellenes folyadékfelhalmozódásban nyilvánul meg, amelynek falát a krónikus gyulladás miatt rostos szövet alkotja. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy a hasnyálmirigy-trauma 4-6 hét után hasnyálmirigy-álciszta kialakulásához vezethet. A 6 cm-es kis hasnyálmirigy-álciszták konzervatív kezelés után maguktól gyógyulhatnak, ha a 6 cm-nél nagyobbak tünetekkel vagy szövődményekkel járnak, intervenciós kezelésre van szükség.

Ha a nagy cisztákat nem kezelik, fennáll a fertőzés és tályogképződés, álaneurizma kialakulásának és vérzésnek vagy repedésnek a veszélye, ami fertőzést okozhat. Amikor a hasnyálmirigy-folyadék kiömlik, hashártyagyulladást, fertőzést okozhat, és életveszélyes lehet.

A műtét után a betegeknek egészséges életmódot kell folytatniuk, korlátozniuk kell az alkoholfogyasztást, és rendszeres egészségügyi ellenőrzéseken kell részt venniük a hasnyálmirigy-álciszták esetleges kiújulásának szűrése érdekében.

Quyen Phan

Forráslink: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html