Erőfeszítések egy végstádiumú májrákos beteg életének megmentésére

Miután életmentő műtéten esett át, és több mint egy hónapig kezelték az intenzív osztályon (ICU), mégis rendíthetetlenül átlépte az élet és a halál közötti határt, és folytatta értékes napjait családja körében.

Epeúti dekompressziós műtét

A 63 éves D.TT úr, a Long Xuyen városból, An Giangból , sárgasággal, sárgás szemekkel és legyengült testtel érkezett Ho Si Minh-városba orvosi vizsgálatra. Körülbelül 2 hónappal ezelőtt előrehaladott stádiumú májrákot diagnosztizáltak nála. Ekkor a májdaganat áttétet okozott, összenyomta az epevezetéket, epevezeték-elzáródást, epevezeték-fertőzést, súlyos májelégtelenséget és hasvízkórt okozva. Családja a Gia An 115 Kórházba vitte kezelésre.

Erőfeszítések egy végstádiumú májrákos beteg életének megmentésére - 1. kép.

Tran Thanh Sang 2. osztályú szakorvos intenzív osztályon kezeli a betegeket - Fotó: KH

Április 10-én T. urat sürgősségi ellátásra felvették a Gia An 115 Kórházba. Itt a vizsgálat eredményei multifokális májrákot mutattak ki, áttétet képezve a hiláris nyirokcsomókban. Egy nagy daganat a jobb májban behatolt a vena portae-ba, elnyomta a máj vénáit, az alsó vena cava inferiort, elnyomta a hilumot, elnyomta az epevezetéket, ami a megmaradt epevezeték-ágak tágulását okozta. A májdaganat elnyomta az epevezetéket, epeúti elzáródást és epeúti fertőzést okozva, és az összbilirubin index elérte a 402,84 µmol/l-t - több mint 20-szorosát a normál szintnek. A vérvizsgálatok súlyos véralvadási zavart is kimutattak.

Ez az állapot nagy kihívást jelentett, az orvosok szerint, ha az epeutakat nem nyitják meg időben, a beteg nem élné túl. Azonban a véralvadási zavart először kezelni kellett, hogy elkerüljék a beavatkozás során fellépő vérzés kockázatát. Három nap leforgása alatt az aneszteziológus és újraélesztő csapat plazma- és vérlemezke-transzfúziókat koordinált a véralvadási állapot javítása érdekében, felkészülve a kritikus beavatkozásra.

Április 14-én T. úr endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfián (ERCP) esett át az epevezeték újrakanalizálása érdekében. C-ív segítségével az orvosok felfedezték, hogy a közös epevezeték és az intrahepatikus epevezeték három helyen szűkült. Egy fémstentet (10x80 mm) helyeztek be a bal oldali májvezetékből - közös májvezetékből - a közös epevezetéken keresztül az epeáramlás helyreállítása érdekében. A sikeres stentbehelyezés után az ultrahangvizsgálat kimutatta, hogy az epevezeték a 3. alszakaszban továbbra is tágult, ezért az orvosoknak folytatniuk kellett a perkután epeúti drénezést (PTBD) a bal májban.

Több mint egy hónapja nyerem vissza minden lélegzetem

De a kihívás itt nem állt meg. Előrehaladott májrákja és egy korábbi súlyos epeúti fertőzés miatt T. úr súlyos májelégtelenségben szenvedett. A fertőzés átterjedt, és szeptikus sokkhoz vezetett, amelyet veseelégtelenség és metabolikus acidózis kísért. Azonnal átszállították az intenzív osztályra (ICU), és folyamatos vesepótló terápiára (CRRT) helyezték, hogy támogassa máj- és vesefunkcióját.

Erőfeszítések egy végstádiumú májrákos beteg életének megmentésére - 2. kép.

Az orvosok ERCP-t és PTDB-t végeznek az epeutak dekompressziója érdekében a beteg számára - Fotó: KH

Dr. Tran Thanh Sang, az Intenzív Terápia - Mérgezés Elleni Osztály vezetője, 2. számú szakorvos elmondta, hogy a beteg májelégtelenségben, prehepatikus kómában, légzési elégtelenségben, súlyos sorvadásban, ascitesben, majd szepszisben szenvedett, amelyet többféle rezisztens baktériumtörzs és tüdőgomba okoztak. Az orvosoknak háromszor kellett krónikus refluxterápiát (CRRT) végezniük, az antibiotikum-érzékenységi vizsgálatok alapján módosítaniuk az antibiotikumokat, és gombaellenes szereket alkalmazniuk a tüdőgomba fertőzés kezelésére. A súlyos sorvadásos állapot miatt T. urat gyomorszondán keresztül táplálták, hogy biztosítsák a szükséges energiát és tápanyagokat, segítve a szervezetet abban, hogy elég erős legyen a betegség leküzdéséhez. Ugyanakkor, mivel a hosszú fekvés miatt bőrfekélyei voltak, különleges ellátásban részesült a fekélyek kezelésére és megelőzésére. A kezelés minden napja fáradhatatlan erőfeszítés volt. Az orvosok szorosan figyelemmel kísérték a fejleményeket, folyamatosan együttműködtek a fertőzés megfékezésében, a szervezet táplálásában és a beteg túlélési reményének megőrzésében.

„Annak ellenére, hogy sokszor kritikus állapotba került, a beteg mindig együttműködött a kezeléssel, és kitartóan betartotta az összes orvosi utasítást. Erős élni akarást és kitartást láttunk benne a végéig. Kitartása és hozzátartozóinak kívánságai inspirálták az orvosok és ápolók teljes csapatát” – osztotta meg Dr. Sang.

A szakemberek közötti szoros együttműködésnek köszönhetően T. úr állapota fokozatosan stabilizálódott. Több mint egy hónapnyi kitartó intenzív osztályon töltött idő után átszállították a sebészeti osztályra a további palliatív ellátás érdekében. Május 26-án eszméleténél lévő állapotban, stabil életjelekkel engedték ki a kórházból, családja nagy örömére.

Dr. Sang elmondta, hogy a májrák magas halálozási aránnyal jár, mivel gyakran későn fedezik fel. A korai felismerés a legjobb módja a kezelés esélyének növelésére. Ezért szükséges a rendszeres, proaktív szűrés, különösen a magas kockázatú embereknél, például a krónikus hepatitiszben és cirrózisban szenvedőknél.

Forrás: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm