Gerincműtét előtt szívkárosodást észleltek, az idős férfi időben kezelést kapott

(Dan Tri) - Gerincműtét előtt Thang betegnél (71 éves) hirtelen súlyos koszorúér-szűkületet diagnosztizáltak. A Hong Ngoc Általános Kórház csapata azonnal ellátta a sérülést, kontrollálta a szív- és érrendszeri kockázatokat, és biztosította a biztonságos műtéti körülményeket.

A miokardiális infarktus kockázatának felmérése gerincműtét előtt

BVThang urat (71 éves, Hanoi ) nyak- és mellkasi fájdalommal, mindkét lábában jelentkező zsibbadással és duzzanattal szállították kórházba. A Hong Ngoc Általános Kórházban végzett vizsgálat után a gerinccsatorna többszintű szűkületét diagnosztizálták a nyaki régióban. A csigolyák eltávolítását célzó műtétet javasoltak neki, hogy elkerüljék a gerincvelő-összenyomódás kockázatát, ami bénuláshoz vezethet.

A műtét előtti vizsgálat során azonban az orvosok felfedezték, hogy a szívizom enzimindexe emelkedett, az EKG-ban bekövetkezett változásokkal együtt, ami a feltételezett progresszív szívkárosodás jele. A beteg kórtörténetében miokardiális ischaemia, magas vérnyomás és hosszú távú cukorbetegség szerepelt, és két évvel ezelőtt enyhe károsodással járó koszorúér-angiográfián esett át. Ezért az orvos úgy döntött, hogy a műtét előtt megismétli a koszorúér-angiográfiát az átfogó értékelés érdekében.

A koszorúér-angiográfia eredményei azt mutatták, hogy Mr. Thang súlyos szűkülettel rendelkezett az elülső kamraközi artéria eredésénél, amely a szív egyik fontos vérellátási helye. A régi filmhez képest a károsodás nagyon gyorsan progrediált.

A koszorúér-károsodás nagyon gyorsan progrediált a két évvel ezelőtti állapothoz képest.

Ez egy kihívást jelentő kezelési probléma: ha a koszorúér-léziót figyelmen kívül hagyják, és azonnal gerincműtétet végeznek, az akut miokardiális infarktus kockázata a műtét alatt vagy után nagyon magas. De ha a koszorúér-intervenciót választják elsőként, a betegnek hosszú felépülési időre lesz szüksége, ami az ortopédiai műtét elhalasztását jelenti. A betegnek számos alapbetegsége van, és magas a vérzés kockázata, így minden iránynak megvannak a potenciális kockázatai.

A Hong Ngoc Általános Kórház csapata azonnal interdiszciplináris konzultációt folytatott, amely magában foglalta a kardiológia, az ortopédia, az anesztézia, az újraélesztés, a vizsgálatok stb. területeit, és megállapodtak egy proaktív koszorúér-intervenciós stratégia alkalmazásában, minimálisan invazív technikákkal, a szövődmények maximális kontrolljával, mind az időben történő koszorúér-kezeléssel, mind a biztonságos műtét utáni feltételek biztosításával.

Amikor az intravaszkuláris ultrahangszondát (IVUS) bevezették a vizsgálatba, a csapat felfedezte, hogy a koszorúér-szűkület egyértelműen excentrikus, a lumen az egyik oldalra tolódott, és az érfal egyenetlen volt. Ilyen rendellenes alak esetén, ha a stentet a szokásos módon helyezték el, nagyon magas volt a kockázata a rossz illeszkedésnek, annak, hogy nem került közel az érfalhoz, vagy akár az endotélium is szétesett, ami arra kényszerítette az orvost, hogy már az intervenciós asztalon taktikát váltson.

A koszorúér-szűkület egyértelműen excentrikus, a lumen az egyik oldalra tolódik, ami megnehezíti a beavatkozást.

A csapat gyorsan módosításokat hajtott végre: újra kiválasztotta a megfelelő stenttípust, újra meghatározta az elhelyezési pontot, a nyitási irányt és a pontos nyomóerőt, hogy a stent illeszkedjen a rosszul beállított artériába, de továbbra is biztosítsa az egyenletes nyomást, ne hagyjon réseket vagy okozzon további károsodást. 60 perc elteltével a kardiovaszkuláris intervenciós csapat sikeresen helyreállította a beteg szívének véráramlását.

A sebészeti biztonság javítása multidiszciplináris együttműködés és egyénre szabott kezelés révén

A koszorúér-sérülés szakszerű kezelésének köszönhetően Mr. Thang felépült, a hemodinamikai mutatók és a szívenzimek javultak, ami segített neki abban, hogy elegendő egészségi állapotba kerüljön ahhoz, hogy a tervezett gerincműtéten essen át.

Mr. Thang a koszorúér-intervenció után jól felépült.

Az eset sikere nemcsak a beavatkozási technikában rejlik, hanem egy átfogó kezelési stratégia bemutatásában is, amelyet úgy terveztek, hogy szorosan illeszkedjen az egyes betegek egyéni jellemzőihez. Ahelyett, hogy minden egyes betegséget külön-külön megközelítettek volna, a Hong Ngoc Általános Kórház kezelőcsapata szorosan együttműködött más szakterületekkel, hogy szinkron kezelési tervet dolgozzanak ki, optimalizálva a beavatkozás időzítését és ellenőrizve a kockázatokat.

Emellett a modern támogató technológiák, mint például az IVUS és a DSA alkalmazása fontos szerepet játszik a kár pontos felmérésében és a beavatkozás előrehaladásának azonnali nyomon követésében. Ez segíti az orvosokat abban, hogy proaktívan módosítsák a beavatkozási stratégiát, amint kedvezőtlen tényezők merülnek fel, ami nagyon fontos az idős, számos alapbetegségben szenvedő betegek számára, mint például Mr. Thang.

„Mindig személyre szabott kezelési terveket dolgozunk ki, különösen az idős, számos kockázati tényezővel rendelkező betegek, mint például Mr. Thang esetében. A hatékony interdiszciplináris koordinációnak köszönhetően a teljes folyamat szigorúan ellenőrzött, nemcsak a betegbiztonságot garantálva, hanem megőrizve az arany időt is, megakadályozva a szív- és érrendszeri szövődmények előrehaladását, és elveszítve a gerincbe való beavatkozás lehetőségét, mielőtt a károsodás súlyosabbá válna” – osztotta meg mester, Dr. Nguyen Dinh Cong, a Hong Ngoc Általános Kórház Intervenciós Kardiológiai Osztályának kardiológiai osztályvezető-helyettese.

Azzal a szándékkal, hogy számos idős beteget támogasson a fejlett, kiváló minőségű szív- és érrendszeri intervenciós technikákhoz való hozzáférésben, a Hong Ngoc Általános Kórház elindított egy különleges hálaprogramot: 20% kedvezmény a szív- és érrendszeri intervenciók és a kórházi kezelések költségeire, ugyanakkor a 60 év felettiek számára az egészségbiztosítási kártya maximális fizetési limitjét alkalmazzák.

Elérhetőségek:

- Cím: No. 8 Chau Van Liem Street, Tu Liem Ward, Hanoi City

Ügyfélszolgálat: 0911 858 626

Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm