A „vonalközi” szabályozások hozzáadása a betegek javát szolgálja

Miután több mint nyolc hónapig alkalmazták a kórházi áthelyezési papírok eltörlését 62 ritka és veszélyes betegség, illetve betegségcsoport esetében, sok beteg elégedett, mert csökkent az adminisztratív eljárások nehézsége, és korábban hozzáférhettek minőségi orvosi szolgáltatásokhoz speciális intézményekben.

A 115-ös Népi Kórház ápolói gondoskodnak a betegekről - Fotó: DUYEN PHAN

És nem állunk meg itt, Ho Si Minh-város nemrégiben kiadott egy 35 betegségből és betegségcsoportból álló listát, amelyek közvetlenül átvihetők a kezdeti szintről a haladó szintre anélkül, hogy az alapszinten kellene átmenni, mint korábban.

Sok halálosan beteg embernek könnyítenek a terhein

Korábban még a súlyos vagy ritka betegségben szenvedő betegeknek is – olyan betegségeknek, amelyeket nem lehet alacsonyabb szintű intézményekben kezelni – bonyolult folyamaton kellett keresztülmenniük ahhoz, hogy másik kórházba szállítsák őket. A betegeknek követniük kellett az átszállítás sorrendjét az alapellátási intézményből a járási kórházba, a tartományi kórházba, majd végül a központi kórházba.

2025-től az orvosi vizsgálatok és kezelések technikai szakértelmének szintjére vonatkozó új szabályozások értelmében ezek a betegek beutaló levél nélkül közvetlenül a szakosított kórházakba fordulhatnak.

Konkrétan az új Orvosi Vizsgálatról és Kezelésről szóló törvény értelmében az orvosi vizsgáló és kezelő intézmények három szakmai szintre oszlanak: kezdeti szint, alapszint és haladó szint (a korábbi négy szint helyett). 2025. január 1-jétől az Egészségügyi Minisztérium kiadott egy listát 62 ritka és súlyos betegségről, amelyek nem igényelnek beutalót, és a betegek továbbra is jogosultak az egészségbiztosítási ellátások 100%-ára.

Tuoi Tre szerint manapság sok kórházban a ritka és súlyos betegségben szenvedő betegeknek nem kell oda-vissza utazniuk a helyi beutalóért, hogy speciális kórházba menjenek kezelésre. Az olyan kórházakban, mint a Cho Ray, a Ho Chi Minh City Oncology, a K, a Hanoi Oncology, a Nguyen Trai, a Nhan Dan 115..., a betegek azt mondták, hogy kevesebb gondot okoz nekik a beutaló megszerzése.

Nguyen Van Manh ( Ninh Binh ) úr, aki 2024 óta kezel limfómát a K Kórházban, elárulta, hogy 20 naponta egyszer Hanoiba utazik kemoterápiás kezelésre. Miután befejezte a kezelését és kiengedték a kórházból, minden alkalommal, amikor a K Kórházba megy, „újra kell kezdenie”, és áthelyezési igazolást kell kérnie, hogy jogosult legyen az egészségbiztosításra.

„Azonban a január 10-i ismételt vizsgálati ütemterv szerint tájékoztattak, hogy már nem kell magammal hoznom a beutalót. Innentől kezdve minden alkalommal, amikor kórházba megyek, nem kell a kerületi kórházba mennem a levélért, ami időt és energiát takarít meg” – osztotta meg Mr. Manh.

A K Kórház képviselője szerint 2025 eleje óta több mint 20 000, a K Kórházban kezelt rákbetegnek nem kellett új beutalót kérvényeznie. Ez kedvező feltételeket teremtett a betegek számára, és csökkentette az egészségbiztosítási betegek adminisztratív eljárásait.

A betegek orvoshoz érkeznek az Ortopédiai Traumatológiai Kórházba (HCMC) - Fotó: DUYEN PHAN

Minden településen van egy speciális kórház.

A Tuoi Tre kórházzal beszélgetve Dr. Le Anh Tuan, a 115-ös számú Népi Kórház általános tervezési osztályának vezetője elmondta, hogy a kórház specializált szintűnek minősül, és 2025. január 1-jétől a 01/2025/TT-BYT számú körlevélben előírtak szerint 62 ritka és veszélyes betegség esetén eltörölték a beutaló dokumentumokat.

Ennek megfelelően azok a betegek, akik ismeretlen betegséggel érkeznek ambuláns vizsgálatra, és a szűrés során a fenti 62 betegség listáján szereplő betegséget észlelnek és diagnosztizálnak náluk, a szabályozásnak megfelelően 100%-os egészségbiztosítási fedezetre jogosultak.

Amennyiben egy betegnél alapszinten diagnosztizálnak és megállapítanak egy, a 62 betegség listáján szereplő betegséget, kezdetben automatikusan jogosulttá válik biztosítási ellátásokra beutaló nélkül. Ez jelentősen csökkenti a beteg kellemetlenségeit.

Tuan doktor elmondta, hogy jelenleg minden településen van egy speciális kórház, amely kielégíti az emberek kezelési igényeit, így a magasabb szintre való áttérés kockázata nagyon alacsony.

„A kórház számos olyan beteget kezelt, akiknél a fenti betegségek 1/62-ed részét diagnosztizálták, beleértve olyan eseteket is, mint a rák, a 3. és 4. stádiumú szívelégtelenség... A kórház rugalmasan kezelte a más tartományokból érkező betegeket is, nem csak Ho Si Minh-városból” – mondta Dr. Tuan.

A Ho Si Minh-városi Hagyományos Orvoslás Intézetében Dr. Truong Trung Hieu, az általános tervezési osztály vezetője elmondta, hogy a szabályozás bevezetése óta az intézet közel 600, közvetlenül a kezdeti szintről áthelyezett beteget fogadott; ezeknek az eseteknek a többsége rákkal, anyagcserezavarokkal stb. kapcsolatos.

Az orvosi vizsgálat és kezelés kezdeti szintjéről a speciális szintre átvitt betegségcsoportok között számos szülészeti és nőgyógyászati ​​betegségcsoport található, mint például a vetélés; az abortusz; a vajúdás, a szülés és a szülés utáni időszak szövődményei; ödéma, magas vérnyomás terhesség, szülés és a szülés utáni időszak alatt...

Tran Ngoc Hai, a Tu Du Kórház (HCMC) igazgatója elmondta, hogy a kórház minden beteget fogad, az első osztálytól az alaposztályig, beleértve azokat is, akik túllépik a határt. Ezért az Egészségügyi Minisztérium 01/2025. számú körlevelében meghatározott betegségben szenvedő betegek közül sokan jogosultak egészségbiztosításra, amikor a kórházban vizsgálják és kezelik őket anélkül, hogy az első osztály beutalóra lenne szükségük.

Korábbi és jelenlegi átutalási eljárások - Grafika: TAN DAT

Ho Si Minh-város több eljárást is lerövidít

A közvetlenül a specializált szintre átsorolt ​​62 ritka és kritikus betegség listáján kívül Ho Si Minh-város nemrégiben kiadott egy 35 olyan betegség listáját, amelyek közvetlenül a kezdeti szintről a specializált szintre kerülnek át anélkül, hogy az alapszinten kellene átesni, mint korábban.

Az Egészségügyi Minisztérium 01. számú körlevelének betegátadási szabályzata szerint az egészségügyi intézmények a kezdeti szintről közvetlenül a specializált szintre szállíthatják a betegeket abban az esetben, ha az alapszint nem felel meg a kezelési követelményeknek.

Ezzel a szabályozással összhangban a Ho Si Minh-város Egészségügyi Minisztériuma 35 betegségből és betegségcsoportból álló listát adott ki, amelyek közvetlenül az orvosi vizsgálat és kezelés kezdeti szintjéről a speciális szintre kerülnek át anélkül, hogy az alapszinten kellene átmenni. A 35 betegségcsoport betegségkódoknak, valamint állapotoknak és feltételeknek felel meg.

Ez azt jelenti, hogy ahelyett, hogy a betegnek a kezdeti szintről az alapszintre, az alapszintről a haladó szintre kellene kórházi áthelyezési igazolást kérnie, ha e 35 betegség egyikében szenved, a kezdeti egészségügyi intézmény (egészségügyi állomás, klinika, orvosi központ...) közvetlenül a haladó szintre (az előző tartományi vagy központi kórházzal egyenértékű szintre) szállíthatja a beteget anélkül, hogy az alapszinten (az előző kerületi szinttel egyenértékű szinten) keresztül kellene mennie.

A fennmaradó esetekben (amelyek nem szerepelnek ebben a listában) az egységeknek be kell tartaniuk a betegek egészségbiztosítási vizsgáló- és kezelőintézetek közötti átszállítására vonatkozó előírásokat az előírt eljárásoknak megfelelően. A 62 betegségcsoportot tartalmazó lista esetében a szakorvosi szintű orvosi vizsgálat és kezelés továbbra is lehetséges beutaló levél nélkül.

A Tuoi Tre-nek nyilatkozva Tran Thi Trang, az Egészségbiztosítási Osztály (Egészségügyi Minisztérium) igazgatója elmondta, hogy kibővítették a betegek egészségügyi intézmények közötti átszállítására vonatkozó szabályozást, a lehető legkedvezőbb feltételeket teremtve a betegek, különösen a ritka és súlyos betegségben szenvedők számára.

Ennek megfelelően a 62 betegségből álló listát a szakmai tanács, a felsőfokú kórházak és az alapvető egészségügyi intézmények gondos értékelése alapján állították össze. Olyan betegségek kerültek fel erre a listára, amelyeket csak szakkórházakban lehet diagnosztizálni és hatékonyan kezelni.

Ezen felül a 2. függelékben felsorolt ​​további mintegy 105 betegségcsoportot kezelnek az alapellátási intézmények. Fontos megjegyezni, hogy mind a 62 speciális betegséget szükség esetén fel lehet venni az alapellátási intézményekbe. Ezenkívül az Egészségügyi Minisztérium kiadott egy 37 olyan betegséget és betegségcsoportot tartalmazó listát is, amelyek egy évig érvényes kórházi áthelyezési igazolást kapnak.

„Így a ritka és veszélyes betegségek, amelyek műtétet vagy fejlett technikákat igényelnek, és amelyeket az alacsonyabb szintű orvosi intézmények nem képesek diagnosztizálni és kezelni, közvetlenül a specializált szintre kerülnek át. Ezenkívül azokat a betegeket is közvetlenül a specializált szintre helyezik át, akiknek betegségét az alapvető intézmények nem képesek diagnosztizálni és kezelni.”

„Ez a lehetőség segít a betegek ésszerű elosztásában, elkerülve a magasabb szintű kórházak túlterhelését, ami az emberekben uralkodó általános mentalitás miatt történik, miszerint csak akkor akarnak magasabb szintre kerülni, hogy biztonságban érezzék magukat, ha súlyos betegségről hallanak” – mondta Trang asszony.

Trang asszony azt is hangsúlyozta, hogy a valóság azt mutatja, hogy nem minden betegséget kell magasabb szintekre áthelyezni, mivel sok betegség hatékonyan kezelhető alacsonyabb szinteken is, ha elegendő erőforrásra és szakértelemre van szükség. Az orvosi intézményeknek és az embereknek világosan meg kell érteniük a szabályozásokat, hogy elkerüljék az alsóbb szintek túlterhelését.

Hogyan osztályozzák a Ho Si Minh-város kórházait szakértelem alapján?

A Ho Si Minh-város Egészségügyi Minisztériumának jelentése szerint az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények műszaki szakmai rangsorának eredményei a következők: 30 intézmény specializált szinten (Trópusi Betegségek Kórháza, Binh Dan Kórház, Nhan Dan 115 Kórház, Szemkórház, Ortopédiai Traumatológiai Kórház...) és 140 orvosi vizsgáló- és kezelőintézmény alap szinten (An Binh Kórház, Nhan Ai Kórház, Cu Chi Regionális Általános Kórház, Thu Duc Városi Kórház...).

A magánszektorban Ho Si Minh-városban két speciális kórház található, a My Duc Általános Kórház és a Tam Anh; a fennmaradó 84 magánkórház alapszintűnek minősül.

A fekvőbeteg-ellátás nélküli orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények közül az osztályos/községi egészségügyi állomások, a szülészeti otthonok és az ágyakkal rendelkező regionális poliklinikák minősülnek elsődleges orvosi vizsgáló- és kezelőintézménynek.

Ho Si Minh-város Egészségügyi Minisztériuma előírja, hogy az orvosi vizsgáló és kezelő intézmények felelősek legyenek a jóváhagyott műszaki szakértelem szintjének fenntartásáért, vagy az újraminősítés elbírálásáért. Az Egészségügyi Minisztérium a hatályos szabályozásoknak megfelelően újraértékeli az intézményeket.

Ezzel egyidejűleg tegye közzé a város orvosi vizsgáló és kezelő intézményeinek műszaki és szakmai rangsorolásának eredményeit az egészségügyi ágazat elektronikus információs portálján, hogy az emberek hozzáférhessenek az információkhoz.

Miért nem tudunk megszabadulni a kórházi átiratkozási papíroktól?

Tran Thi Trang asszony szerint, ha minden beteget, a gyakori betegségektől a súlyosakig, magasabb szintű kórházakba szállítanak, akkor a súlyos betegek lesznek az elsők, akiket a túlterhelés nyomása érint.

Ennek eredményeként azoknak a betegeknek, akiknek valóban elsőbbségre van szükségük, például sürgősségi eseteknek, súlyos krónikus betegségeknek vagy kritikus állapotúaknak, tovább kell várniuk, vagy a kezelésük késik.

Ráadásul az a tény, hogy enyhébb betegségben szenvedő betegek túllépik az előírt szintet, veszteséget okoz nekik és a társadalomnak is. Az enyhe betegség, de messze magasabb szintekre való utazás azt jelenti, hogy a betegeknek több időt kell várakozással, utazási költségekkel és szállással tölteniük, ami kihat a mindennapi életükre és a munkájukra.

Pénzügyileg ez szükségtelen költségeket okoz az Egészségbiztosítási Alapnak, amelynek célja az orvosi kockázatok megosztása a teljes lakosság számára. Ezért a beutaló dokumentumok hozzájárulnak a kórházak túlterhelésének korlátozásához, a működés hatékonyságának és a kórházak ellátásának minőségének javításához.

Nem mindenki juthat el egyből a haladó szintre.

A beteget augusztus 6-án délután szállították át Dong Thap tartományból a Cho Ray Kórházba (HCMC) - Fotó: TU TRUNG

Nem minden, az Egészségügyi Minisztérium által kiadott 01-es körlevélben szereplő betegségkóddal rendelkező esetet küldenek közvetlenül szakorvoshoz. A szakosított egészségügyi intézménybe való közvetlen fordulás a világosan meghatározott körülményektől és státusztól is függ.

Jelenleg sok betegnek még mindig kérdései vannak, vagy zavarban vannak a beutaló papírokkal kapcsolatban, amikor kórházba jönnek vizsgálatra.

NT asszony (42 éves, Tra Vinh) lupus erythematosusszal diagnosztizált lányát vitte be a Cho Ray Kórházba (HCMC) vizsgálatra. Elmondása szerint korábban a helyi kórházba kellett beutalót kérnie.

„Bár az eljárások nem bonyolultak, mégis időbe telik. Most a gyermekem és én kevésbé aggódunk, és nem kell sokszor oda-vissza mennünk a beutaló papírokért” – mondta T. asszony.

LN asszony (HCMC) elmondta, hogy 72 éves, Nghe Anban élő édesanyja július elején egészségügyi szűrésen vett részt a HCMC-ben, és 4. stádiumú tüdőrákot diagnosztizáltak nála (betegségkód: C34). Ez a betegség szerepel a 62 ritka és veszélyes betegség listáján, amelyek esetében az Egészségügyi Minisztérium előírásai szerint nem szükséges beutaló eljárás.

Az Onkológiai Kórházban azonban a családjának beutalólevélre volt szüksége. N. asszony kérdést tett fel, mire elmagyarázták neki, hogy a fenti 62 betegség kódjaihoz két feltételnek kell társulnia: 18 év alatti személyek, és nem vonatkoznak azokra az esetekre, amelyeket diagnosztizáltak, de nincsenek specifikus kezelési indikációk.

Augusztus 6-án délben, miközben a Nguyen Trai Kórházban (HCMC) az egészségbiztosítási gyógyszerre várt, TL asszony (64 éves) elmondta, hogy évek óta számos krónikus betegségben szenved, például cukorbetegségben, mozgásszervi megbetegedésekben, perifériás idegkárosodásban...

Minden egyes kontrollvizsgálaton L. asszony 21 napig gyógyszert kapott. L. asszony szerint a többszörös szövődménnyel járó cukorbetegség meglehetősen veszélyes, és szoros egészségügyi ellenőrzést igényel. Amikor meghallotta a hírt, hogy sok betegcsoportot áthelyeztek az alapellátásról a Ho Si Minh-városban található speciális szintre beutaló nélkül, L. asszony elégedettségét fejezte ki, de azon tűnődött, honnan tudta, hogy a betegsége „ezen a listán” szerepel.

Dr. Truong Trung Hieu azt is elmondta, hogy a valóságban még mindig vannak olyanok, akik nem értik teljesen a szabályozásokat, és ezért azt gondolják, hogy bármilyen betegség közvetlenül szakemberhez vihető. Ezért egyértelmű és széles körű kommunikációra van szükség, hogy az emberek pontos információkkal rendelkezzenek.

Az alapellátást nyújtó intézményeknek az előírt betegségkódok és a megfelelő kísérőbetegségek szerint kell beutalniuk a betegeket a betegséggel. Ugyanakkor a betegeknek azt is meg kell érteniük, hogy csak az előírt betegségeket lehet közvetlenül szakosított intézményekbe utalni.

Tanuld meg alaposan a kórházak betegséglistáját

Dr. Diep Bao Tuan, a Ho Si Minh-városi Onkológiai Kórház igazgatója elmondta, hogy annak érdekében, hogy a betegek jobban megértsék az egészségbiztosítási szabályzatot, beleértve a 62 ritka és veszélyes betegség listáját, amelyeket nem lehet más kórházakba átvinni, a kórház fokozta a kommunikációt a kórház rajongói oldalán és weboldalán, valamint képzést szervezett az egészségügyi személyzet számára, hogy az emberek könnyen megértsék az információkat.

Egyértelműen kimondja, hogy 2025. január 1-jétől 10 rákos megbetegedés csoportja élvezheti az egészségbiztosítás 100%-os ellátását, amikor speciális kórházakba kerülnek vizsgálatra és kezelésre, mint például a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai, a rosszindulatú daganatok, az agy rosszindulatú daganatai, a csont- és porc rosszindulatú daganatai más helyeken...

THU HIEN - DUONG LIEU - XUAN MAI

Forrás: https://tuoitre.vn/them-quy-dinh-vuot-tuyen-co-loi-cho-nguoi-benh-20250807081014337.htm