Milyen esetekben élvezhet valaki egészségbiztosítást közigazgatási határoktól függetlenül?

Az egészségbiztosítási törvény számos cikkét módosító és kiegészítő törvénytervezet néhány figyelemre méltó új pontját hamarosan benyújtják az Országgyűlésnek jóváhagyásra a 8. ülésszakon.

Milyen esetekben élvezhet valaki egészségbiztosítást a „közigazgatási határoktól” függetlenül?

Az egészségbiztosítási törvény számos cikkét módosító és kiegészítő törvénytervezet néhány figyelemre méltó új pontját hamarosan benyújtják az Országgyűlésnek jóváhagyásra a 8. ülésszakon.

Sok egészségbiztosítási szabályozás rugalmasabb lesz.

Az egészségbiztosításban részt vevők továbbra is kaphatnak térítést az Egészségbiztosítási Alaptól, ha lakóhelyük vagy ideiglenes tartózkodási helyük megváltoztatásakor alap- és alaporvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben vizsgálják és kezelik őket.

Ez egy figyelemre méltó új pont az egészségbiztosítási törvény (HI) számos cikkének módosításáról és kiegészítéséről szóló törvénytervezetben, amelyet hamarosan benyújtanak az Országgyűlésnek jóváhagyásra a 8. ülésszakon.

Amint arról a Befektetési Elektronikus Újság - Baodautu.vn - beszámolt, a törvénytervezet kimondja, hogy az egészségbiztosítási ellátások szintjét az orvosi vizsgálatok és kezelések „adminisztratív határainak” megszüntetése alapján alakítják ki az Országgyűlés Állandó Bizottságának iránymutatása szerint, az egészségbiztosítási ellátások szintjét a hatályos törvény rendelkezései szerint fenntartva, és kiterjesztve bizonyos esetekre, például ritka betegségekre, súlyos betegségekre..., hogy közvetlenül speciális orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekbe lehessen fordulni.

Ezt a tartalmat az Egészségügyi Minisztérium is megállapította a 2024. november 14-i jelentésében, amelybe várhatóan beérkeznek és magyarázatot kapnak az Országgyűlés képviselőinek véleményéről, valamint az Országgyűlés Szociális Bizottságának az egészségbiztosításról szóló törvény számos cikkének módosításáról és kiegészítéséről szóló törvénytervezettel kapcsolatos felülvizsgálati véleményeiről.

Ennek megfelelően a Tervezet kiegészíti a reguláris milíciát, hogy a Milíciáról és az Önvédelmi Erőkről szóló törvény rendelkezései szerint ugyanolyan szintű és terjedelmű juttatásokat élvezzen, mint az altisztek és az aktív szolgálatot teljesítő katonák.

Nevezetesen, a Tervezet meghatározza azokat az orvosi vizsgálat és kezelés eseteit, amelyeket a kezdeti egészségbiztosítási orvosi vizsgálat és kezelés regisztrációjának intézménye számára megfelelőnek tartanak, hogy megkönnyítse az emberek dolgát lakóhelyük vagy ideiglenes tartózkodási helyük megváltoztatása esetén, függetlenül a közigazgatási határoktól.

A tervezet 26. cikke kimondja, hogy az egészségbiztosítási résztvevőknek joguk van regisztrálni kezdeti egészségbiztosítási vizsgálatra és kezelésre az alap- és alapszintű orvosi vizsgáló- és kezelőhelyeken (az alap orvosi vizsgáló- és kezelőhelyek ellátják az általános járóbeteg- és fekvőbeteg-vizsgálat és -kezelés feladatait; az általános gyakorlati képzést, valamint megszervezik a gyakorló szakemberek folyamatos orvosi ismereteinek frissítését - PV).

A 27. cikk előírja, hogy a betegek orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények közötti átszállítását a szakmai követelményeknek és az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények reagálóképességének megfelelően kell elvégezni.

A 22. cikk (egészségbiztosítási ellátások) 3. záradéka kimondja, hogy az egészségbiztosítási alap az e cikk (ellátások és juttatások köre - PV) 1. záradékának rendelkezései szerint fizeti ki az egészségbiztosítási pénztárat, ha a következő esetekben nem a 26. és 27. cikk rendelkezései szerinti orvosi vizsgálaton és kezelésen vesznek részt:

a) Orvosi vizsgálat és kezelés alap- és alaporvosi vizsgáló- és kezelőintézetekben lakhelyváltoztatás vagy ideiglenes tartózkodási hely megváltoztatása esetén.

b) Az egészségbiztosítási résztvevők akkor regisztrálnak első egészségbiztosítási vizsgálatra és kezelésre szakosodott orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben, amikor alap- és első orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben vesznek részt egészségbiztosítási vizsgálaton és kezelésen.

c) Az egészségbiztosítási résztvevők alapszintű orvosi vizsgáló- és kezelőintézményben történő első egészségbiztosítási vizsgálatra és kezelésre regisztrálnak, amikor elsődleges szintű orvosi vizsgáló- és kezelőintézményben vesznek igénybe egészségbiztosítási vizsgálatot és kezelést.

Az Egészségügyi Minisztérium egyetértett a Szociális Bizottság módosító indítványainak tartalmával és néhány országgyűlési képviselő véleményével is, amelyek a 2025. január 1. előtt körzeti és lineáris kategóriába sorolt ​​alap- és szakorvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben az egészségbiztosítás keretében igénybe vett betegek orvosi vizsgálatának és kezelésének térítési díjaira vonatkozó szabályozás felülvizsgálatáról szóltak, és megbízta a kormányt, hogy írjon elő egy konkrét ütemtervet a járóbeteg-ellátási orvosi vizsgálati és kezelési költségekre 50%-100%-os térítési díj mellett.

Konkrétan a 22. cikk 4. záradéka kimondja, hogy azokat az egészségbiztosítási résztvevőket, akik az egészségbiztosítási vizsgálatra és kezelésre eredetileg regisztrált intézménytől eltérő intézményben vesznek részt orvosi vizsgálaton és kezelésen, a jelen cikk 3. és 5. záradékában, a jelen törvény 28. cikkének 3. záradékában (az egészségbiztosítási vizsgálat és kezelés előírásának eljárásai - PV) és az orvosi vizsgáló és kezelő intézmények áthelyezésére vonatkozó szabályokban foglaltak szerint, az egészségbiztosítási alap a jelen cikk 1. záradékában meghatározott ellátási szint szerint a következőképpen fizeti:

a) az ellátási szint 100%-a az alap- vagy szakorvosi vizsgáló- és kezelőintézetekben bizonyos ritka betegségek, súlyos betegségek, műtétet igénylő vagy csúcstechnológiát alkalmazó betegségek végleges diagnózisa és kezelése esetén az egészségügyi miniszter rendeletei szerint;

b) a juttatás mértékének 100%-a az etnikai kisebbségek és a nehéz társadalmi-gazdasági helyzetű területeken, különösen nehéz társadalmi-gazdasági helyzetű területeken élő szegény háztartásokból származó személyek, a szigetlakók és szigetvidékek lakói számára, amennyiben fekvőbeteg-orvosi vizsgálaton és kezelésen vesznek részt speciális orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben;

c) a kezdeti orvosi vizsgálatot és kezelést végző intézményben érvényesített ellátási szint 100%-a;

d) a juttatási szint 100%-a fekvőbeteg-vizsgálat és -kezelés esetén az alapfokú orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben;

d) Az alap orvosi vizsgáló és kezelő intézményekben végzett járóbeteg-ellátási orvosi vizsgálatok és kezelések ellátási szintjének 50%-ától 100%-áig terjedő összeg, a Kormány ütemtervének és rendeleteinek megfelelően, a műszaki szakértői rangsorolás eredményei alapján;

e) a speciális orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben végzett fekvőbeteg-vizsgálat és -kezelés esetén a juttatási szint 40%-a, kivéve az e) és g) pontban meghatározott eseteket;

g) A 2025. január 1. előtt szakosított orvosi vizsgáló- és kezelőintézményben végzett orvosi vizsgálat és kezelés esetén a jelen törvény 22. cikkelyének 4. szakaszának d) és dd) pontjában előírt ellátási szint 100%-át tartományi és járási szintű illetékes hatóság állapította meg.

Forrás: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-co-the-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-gioi-hanh-chinh-d230245.html