Asuransi kesehatan: Kartu "manfaat" untuk semua orang

Para dokter di Rumah Sakit Obstetri dan Pediatri Da Nang memeriksa dan memberikan saran kesehatan kepada anak-anak. Foto: LE HUNG

Asuransi kesehatan merupakan pilar utama sistem jaminan sosial. Polis asuransi kesehatan tidak hanya menunjukkan rasa kemanusiaan yang mendalam, tetapi juga semakin menegaskan peran pentingnya dalam menjaga kesehatan masyarakat. Bagi jutaan orang, terutama rumah tangga miskin, hampir miskin, dan etnis minoritas, kartu asuransi kesehatan sungguh merupakan "perisai finansial", yang membantu mereka melewati masa-masa tersulit ketika mereka jatuh sakit.

Badan Asuransi Sosial (BJS) Wilayah XXII (Kota Da Nang Baru) telah secara serentak menerapkan solusi untuk meningkatkan cakupan asuransi kesehatan, meningkatkan kesadaran masyarakat, dan terus meningkatkan kualitas layanan. Per 31 Mei 2025, BJS Wilayah XXII telah memiliki lebih dari 2,6 juta jiwa peserta asuransi kesehatan, mencapai 97,6% dari total peserta yang dialokasikan oleh Badan Asuransi Sosial Vietnam. Lebih dari 2,9 juta pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan telah dilakukan dalam 5 bulan pertama tahun ini, dengan total pembayaran dari Dana Jaminan Kesehatan melebihi VND 2.300 miliar.

Manfaat peserta yang luas

Tercatat, mulai 1 Juli 2025, Undang-Undang yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan Tahun 2024 akan resmi berlaku. Undang-Undang ini memperluas manfaat bagi peserta ke arah yang lebih adil dan fleksibel.

Dengan demikian, masyarakat dapat berobat ke rumah sakit provinsi di seluruh Indonesia tanpa perlu surat rujukan seperti sebelumnya, terutama untuk penyakit langka dan serius. Perubahan ini diharapkan dapat menghilangkan hambatan administratif dalam mengakses layanan medis berkualitas tinggi.

Undang-undang yang diamandemen pada tahun 2024 juga menambahkan empat kelompok subjek lagi yang akan menerima dukungan Negara untuk premi asuransi kesehatan, meliputi: tenaga kesehatan desa dan dusun; bidan desa dan dusun; pekerja paruh waktu di kelompok perumahan dan dusun; pengrajin yang telah dianugerahi gelar dan korban perdagangan manusia. Ini merupakan langkah maju yang penting, yang terus menunjukkan tujuan "tidak meninggalkan siapa pun" dalam pelayanan kesehatan masyarakat.

Sejalan dengan perubahan kebijakan ini, mulai 1 Juni 2025, Wilayah Jaminan Sosial XXII akan mengalihkan seluruh penerbitan kartu jaminan kesehatan ke bentuk elektronik melalui aplikasi VssID dan VNeID. Peserta cukup menunjukkan foto kartu jaminan kesehatan elektronik atau KTP berchip untuk dapat menggunakan layanan pemeriksaan dan pengobatan medis seperti halnya kartu kertas. Dalam kasus khusus di mana persyaratan penggunaan teknologi tidak terpenuhi, Jaminan Sosial akan tetap menerbitkan kartu kertas untuk memastikan manfaat tidak terganggu.

Baru-baru ini, dalam wawancara dengan Surat Kabar Da Nang, Radio, dan Televisi, Wakil Direktur Wilayah Asuransi Sosial XXII, Le Van Tien, mengatakan bahwa di departemen penerimaan berkas Badan Asuransi Sosial dan titik-titik transaksi organisasi layanan penagihan, petugas dan karyawan ditugaskan untuk memandu langsung peserta dalam pemasangan dan penggunaan kartu asuransi kesehatan elektronik. Bersamaan dengan itu, disediakan hotline untuk membantu menangani masalah yang timbul. Tujuannya adalah agar proses konversi berlangsung lancar, nyaman, dan tanpa memengaruhi pasien.

Dukungan untuk orang miskin yang sakit

Asuransi kesehatan benar-benar merupakan "penyelamat" bagi jutaan pasien, terutama mereka yang sayangnya menderita penyakit kronis dan serius dengan biaya pengobatan hingga ratusan juta dong.

Biasanya, Tn. D.VL (bangsal Hoa Cuong) yang mengalami kelumpuhan kedua tungkai bawah, sepsis, dan infark miokard menerima pembayaran lebih dari 1,3 miliar VND dari total tagihan rumah sakit lebih dari 1,6 miliar VND. Dalam kasus Tn. NVB (bangsal Tam Ky), yang menderita penyakit jantung kronis, lebih dari 1,2 miliar VND dibayarkan oleh asuransi kesehatan.

Selain membayar iuran rumah sakit, peserta asuransi kesehatan juga memiliki akses ke sistem kesehatan publik dengan investasi yang sinkron dari tingkat akar rumput hingga tingkat akhir. Kualitas layanan kesehatan terus ditingkatkan, memastikan layanan yang lebih baik untuk kebutuhan perawatan kesehatan masyarakat. Bersama dengan dukungan fasilitas medis, sektor asuransi sosial mendorong transformasi digital di semua tahap, mulai dari penerbitan kartu, penilaian, pembayaran, hingga pengelolaan data pemeriksaan dan perawatan medis.

Penerapan teknologi membantu menjadikan proses lebih transparan, menghemat waktu, dan mengurangi ketidaknyamanan bagi masyarakat. Untuk memperluas cakupan jaminan kesehatan, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Wilayah XXII berkoordinasi dengan pemerintah daerah untuk menyelenggarakan komunikasi di tingkat akar rumput, mendorong partisipasi masyarakat, dan memobilisasi sumber daya sosial untuk mendukung kartu jaminan kesehatan bagi masyarakat miskin.

Selain itu, pekerjaan penilaian dan pemeriksaan biaya pemeriksaan dan pengobatan medis juga telah diperkuat untuk menggunakan dana asuransi kesehatan secara efektif dan transparan, berkontribusi untuk mencegah penipuan asuransi dan memastikan keadilan dan keberlanjutan sistem.

Per 31 Mei 2025, Asuransi Sosial Wilayah XXII telah memiliki 2.614.936 jiwa peserta asuransi kesehatan, mencapai 97,6% dari total peserta yang dialokasikan oleh Asuransi Sosial Vietnam; terdapat lebih dari 2,9 juta jiwa yang menerima pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan (terdiri dari: lebih dari 2,6 juta pasien rawat jalan, lebih dari 0,3 juta pasien rawat inap). Dana Jaminan Kesehatan telah membiayai pemeriksaan dan pengobatan peserta asuransi kesehatan lebih dari VND 2.300 miliar; yang terdiri dari: lebih dari VND 731 miliar untuk pasien rawat jalan, dan lebih dari VND 1.640 miliar untuk pasien rawat inap.

Sumber: https://baodanang.vn/bao-hiem-y-te-tam-the-quyen-loi-cho-toan-dan-3264801.html