Polis asuransi kesehatan baru: Memperluas cakupan, meningkatkan manfaat

Direktur Departemen Kesehatan Nay Phi La mengatakan bahwa dalam beberapa tahun terakhir, manfaat asuransi kesehatan peserta semakin diperluas, tingkat manfaat asuransi kesehatan dan kualitas pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan juga semakin ditingkatkan, dan pasien memiliki akses ke banyak layanan medis modern.

Undang-Undang Jaminan Kesehatan yang baru saja direvisi memungkinkan peserta asuransi kesehatan untuk menikmati 100% biaya pemeriksaan dan perawatan medis di semua fasilitas pendaftaran awal di seluruh Indonesia, membantu menghilangkan hambatan geografis dan menciptakan kemudahan maksimal dalam mengakses layanan medis. Khususnya, kasus penyakit serius dan langka dapat dialihkan langsung ke fasilitas khusus sambil tetap ditanggung sepenuhnya oleh asuransi, yang berkontribusi pada peningkatan efektivitas perawatan, mengurangi beban keuangan, dan menegaskan semangat menempatkan pasien sebagai pusat kebijakan jaminan kesehatan nasional.

Orang-orang mendaftar untuk pemeriksaan medis menggunakan asuransi kesehatan di Rumah Sakit Umum Central Highlands.

Selain itu, Undang-Undang Jaminan Kesehatan yang telah diamandemen telah menambahkan fitur yang memungkinkan peserta membayar biaya pemeriksaan dan perawatan medis jarak jauh, dukungan pemeriksaan kesehatan keluarga, pemeriksaan dan perawatan medis di rumah, rehabilitasi, pemeriksaan kehamilan berkala, dan persalinan. Dana Jaminan Kesehatan juga akan menanggung biaya transportasi pasien antar fasilitas kesehatan, alih-alih hanya mendukung transportasi dari tingkat kabupaten ke tingkat yang lebih tinggi seperti sebelumnya. Biaya obat-obatan, layanan teknis, peralatan, perbekalan medis, dll. juga dijamin akan ditanggung secara lebih menyeluruh.

Bahasa Indonesia: Berdasarkan Resolusi Majelis Nasional No. 202/2025/QH15 tentang pengaturan unit administratif tingkat provinsi, seluruh wilayah alami dan populasi provinsi Phu Yen dan Dak Lak akan diatur menjadi provinsi Dak Lak (baru) dengan populasi lebih dari 3,3 juta orang. Dengan wilayah yang luas, populasi yang besar, dan kondisi kehidupan yang sulit di beberapa daerah, Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang diamandemen telah menciptakan langkah maju yang penting dan membawa banyak manfaat praktis bagi masyarakat setempat. Peraturan baru tersebut menunjukkan inovasi, fleksibilitas dan kemanusiaan dalam kebijakan asuransi kesehatan, yang bertujuan pada tujuan menyediakan perawatan kesehatan bagi semua orang dengan cara yang lebih efektif dan berkelanjutan. Namun, agar kebijakan ini benar-benar memaksimalkan efektivitasnya, masih diperlukan koordinasi yang sinkron antara badan pengelola, fasilitas medis dan masyarakat selama proses implementasi.

Menurut Nguyen Dang Giap, Direktur Rumah Sakit Umum Central Highlands, sebelumnya, ketika orang pergi ke rumah sakit di luar wilayah mereka untuk pemeriksaan dan perawatan medis, manfaat asuransi kesehatan mereka seringkali dikurangi. Namun, berdasarkan peraturan baru, beberapa kasus khusus masih berhak atas pembayaran asuransi kesehatan maksimum.

Kelompok pertama yang menikmati manfaat asuransi kesehatan 100% adalah mereka yang diperiksa dan dirawat di tingkat akar rumput (puskesmas, rumah sakit, puskesmas pembantu di bawah naungan Departemen Kesehatan) atau di tingkat spesialis (rumah sakit pusat dan beberapa rumah sakit provinsi yang sangat terspesialisasi) yang didiagnosis untuk mengobati beberapa penyakit serius, penyakit langka, yang memerlukan pembedahan atau teknologi tinggi sesuai peraturan Kementerian Kesehatan . Daftar penyakit ini telah dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan, mencakup 62 jenis penyakit serius dan langka seperti: penyakit menular, kanker, penyakit saraf, penyakit kardiovaskular, penyakit paru-paru, penyakit kulit, kelainan bawaan, dan kondisi khusus (resistensi obat anti-tuberkulosis, gejala sisa perang, atau kondisi transplantasi organ).

Dokter di Rumah Sakit Umum Central Highlands melakukan endoskopi terowongan kecil endoskopi perkutan untuk pasien.

Kelompok kedua yang menikmati 100% manfaat jaminan kesehatan adalah mereka yang mengikuti pemeriksaan dan pengobatan di fasilitas pendaftaran awal di seluruh Indonesia; pemeriksaan dan pengobatan rawat inap di fasilitas jaminan kesehatan dasar di seluruh Indonesia; pemeriksaan dan pengobatan di fasilitas jaminan kesehatan dasar atau khusus sebelum 1 Januari 2025 yang telah ditetapkan oleh instansi berwenang sebagai fasilitas tingkat kabupaten.

"Pada kenyataannya, bagi penderita penyakit serius dan langka sesuai daftar yang ditentukan Kementerian Kesehatan, tidak mudah untuk mendiagnosis dan menentukan kode penyakit yang tepat, terutama di tingkat akar rumput (terkait berbagai masalah terkait obat, perbekalan kesehatan, dan tenaga medis). Kebijakan penerimaan asuransi kesehatan di luar wilayah yang ditentukan hanya berlaku untuk kasus yang telah terdiagnosis sebelumnya. Sedangkan untuk penyakit yang sedang dipantau dan belum terdiagnosis, tidak dapat dialihkan ke tingkat lain. Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang direvisi merupakan kebijakan utama, sehingga segera setelah instruksi khusus dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan, rumah sakit akan menerapkannya untuk memastikan manfaat yang tepat waktu bagi pasien. Namun, pasien perlu memahami dengan jelas Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang direvisi, terutama isi pengalihan ke tingkat lain untuk penyakit serius dan kritis. Tidak semua penyakit dapat diperiksa dan ditangani di luar wilayah yang ditentukan untuk menghindari pemborosan waktu, tenaga, dan uang," tambah Nguyen Dang Giap, Direktur Rumah Sakit Umum Central Highlands.

Komentar (0)