Jumlah kunjungan yang ditanggung asuransi tidak terbatas per hari

Kementerian Kesehatan menyatakan saat ini belum ada regulasi yang membatasi jumlah pemeriksaan dan perawatan jaminan kesehatan per hari pada satu fasilitas yang sama, namun ada pembatasan pendaftaran untuk pemeriksaan dan perawatan awal jenjang spesialis.

Dapatkan pemeriksaan ulang asuransi kesehatan pada hari yang sama di fasilitas yang sama

Baru-baru ini, Kementerian Kesehatan menerima pendapat dari para pemilih yang menyatakan bahwa pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan dua kali sehari tanpa menerapkan sistem asuransi kesehatan tidaklah tepat. Oleh karena itu, para pemilih mengusulkan adanya peraturan untuk beberapa kasus dan penyakit yang tidak membatasi jumlah pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan per hari.

Pembatasan pendaftaran pemeriksaan dan pengobatan awal di fasilitas khusus

FOTO: DINH HUY

Menanggapi hal tersebut, Kementerian Kesehatan menegaskan bahwa undang-undang asuransi kesehatan saat ini tidak membatasi jumlah pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan per hari.

Berdasarkan peraturan yang berlaku, jika seorang pasien datang ke fasilitas medis untuk pemeriksaan dan perawatan, telah diperiksa dan diberi pengobatan tetapi kemudian menunjukkan gejala abnormal, kembali ke fasilitas yang sama untuk pemeriksaan pada hari yang sama dan tetap diperiksa, kunjungan ini dianggap sebagai kunjungan kedua dan seterusnya pada hari tersebut. Kasus gawat darurat dihitung sebagai kunjungan baru.

Pembayaran biaya pemeriksaan kesehatan dilakukan dengan tingkat pembayaran maksimal 2 kali biaya satu kali pemeriksaan kesehatan. Peraturan ini bertujuan untuk menjamin hak-hak peserta jaminan kesehatan, fasilitas pemeriksaan dan pengobatan, serta kapasitas pembayaran Dana Jaminan Kesehatan.

Pembatasan pendaftaran pemeriksaan dan pengobatan medis awal pada tingkat spesialis

Terkait hak atas pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan apabila terjadi perpindahan tempat tinggal, Kementerian Kesehatan menyampaikan bahwa ketentuan yang berlaku saat ini mengenai perkara kependudukan dan tata cara pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan apabila terjadi perpindahan tempat tinggal atau tempat tinggal sementara, menjamin hak atas manfaat apabila tempat tinggal tidak berada dalam wilayah pendaftaran awal pemeriksaan dan pengobatan kesehatan.

Hal ini menjamin hak-hak pelajar selama liburan musim panas dan pekerja selama cuti keluarga.

Dengan demikian, peserta jaminan kesehatan berhak memperoleh manfaat sebesar 100% apabila melakukan pemeriksaan dan pengobatan di fasilitas pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan primer dan dasar di luar tempat pendaftaran pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan awal, tanpa memandang batas wilayah administratif.

Namun, pendaftaran pemeriksaan medis dan perawatan asuransi kesehatan awal saat ini sebagian besar berada pada tingkat pemeriksaan medis dan perawatan awal, sebagian pada tingkat dasar, dan terbatas pada tingkat lanjutan untuk berkontribusi pada penguatan pemeriksaan medis dan perawatan asuransi kesehatan di tingkat medis akar rumput.

Jika diperlukan janji temu lanjutan, fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis wajib mencatat isi dan jadwal janji temu lanjutan dalam slip janji temu lanjutan (baik salinan kertas maupun elektronik). Setiap slip janji temu lanjutan hanya dapat digunakan satu kali.

Pasien bertanggung jawab untuk datang ke fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis pada waktu yang tepat sesuai dengan yang tertera pada kartu janji temu pemeriksaan ulang. Jika pasien tidak dapat datang pada waktu yang tepat, ia harus menghubungi dokter yang merawat atau fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis untuk membuat janji temu lain yang sesuai.

Sumber: https://thanhnien.vn/khong-gioi-han-so-lan-kham-thanh-toan-bao-hiem-trong-ngay-185250326183450524.htm