Mendeteksi stroke setelah sakit kepala

Rumah Sakit Umum Provinsi Phu Tho baru saja menerima dan merawat kasus trombosis vena serebral.

Pasien adalah seorang perempuan berusia 38 tahun yang tinggal di Komune Son Hung, Distrik Thanh Son, Provinsi Phu Tho. Empat hari sebelum dirawat di rumah sakit, ia mengalami sakit kepala dan minum obat di rumah, tetapi tidak kunjung membaik. Kesadarannya kemudian menurun. Keluarganya membawanya ke Rumah Sakit Umum Phu Tho dalam kondisi kesadaran menurun, tekanan darah Glasgow 13 poin, bernapas sendiri, dan kelemahan pada keempat anggota badan. Dokter meminta pemindaian MRI, yang menunjukkan infark serebral di talamus bilateral.

Trombosis vena serebral adalah penyakit berbahaya dan langka, sulit didiagnosis.

Menyadari bahwa infark talamus bilateral merupakan lesi yang agak tidak umum, para dokter di Pusat Stroke berkonsultasi dan mengajukan pertanyaan tentang penyakit yang agak langka, yaitu "Trombosis vena serebral". Pasien dijadwalkan menjalani MRI otak dengan rekonstruksi sinus vena (TOP2D) dan tes pembekuan darah D-dimer.

Hasilnya menetapkan bahwa ini adalah kasus "Trombosis vena serebral", kesimpulan: Gambaran trombosis vena sinus transversal kanan, sinus sagital superior, vena sinus lurus menyebar sepanjang vena serebral besar dan vena talamus bilateral, dengan edema serebral talamus bilateral dan iskemia serebral talamus kanan.

Pasien dirawat sesuai protokol Trombosis Vena Serebral. Antikoagulan digunakan untuk perawatan. Pasien menunjukkan perkembangan yang baik setelah perawatan: dari gangguan kesadaran, Glasgow 13 poin, kini sepenuhnya sadar, Glasgow 15 poin, kekuatan anggota tubuh membaik, dan kini mampu berjalan sendiri.

Menurut Dr. Nguyen Anh Minh, Unit Gawat Darurat dan Perawatan Intensif, Stroke Center, trombosis vena serebral adalah jenis stroke di mana trombosis terjadi pada sisi vena dari sirkulasi serebral, yang menyebabkan penyumbatan satu atau lebih vena serebral dan sinus vena dural.

Trombosis vena serebral memiliki kejadian tahunan berkisar antara 1,16 hingga 2,02 per 100.000, dengan rasio wanita/pria 3:1, usia rata-rata 37 tahun, dan tingkat kejadian hanya sekitar 8% pada mereka yang berusia di atas 65 tahun.

Penyakit ini berhubungan dengan faktor sementara seperti pil KB, kehamilan, pascapersalinan, infeksi, dan lain-lain; sedangkan faktor permanen meliputi kelainan koagulasi bawaan, penyakit ganas, sumsum tulang, sindrom antifosfolipid, dan lain-lain.

Vena serebral bertanggung jawab untuk mengalirkan darah dari komponen otak ke jantung. Ketika terjadi trombosis vena serebral atau trombosis sinus dural, hal ini akan menghambat drainase darah dari jaringan otak, yang menyebabkan kerusakan parenkim otak (seperti stroke), meningkatkan tekanan vena dan kapiler yang mengakibatkan rusaknya sawar darah-otak, menyebabkan edema serebral, peningkatan tekanan intrakranial, dan perdarahan vena (kombinasi infark dan perdarahan).

Manifestasi penyakitnya cukup beragam, gejala yang mungkin timbul adalah sakit kepala, kejang, peningkatan tekanan intrakranial (penglihatan kabur, papiledema), kelumpuhan.

Pedoman ESO 2017 merekomendasikan MRI vena serebral atau CT vena serebral untuk memastikan diagnosis CVT. Namun, diagnosis trombosis vena serebral cukup sulit.

Untuk mendiagnosis, dokter harus memikirkan trombosis vena karena gejala klinis dan paraklinis seringkali tidak khas dan mudah tertukar dengan kondisi patologis lain atau mudah diabaikan.

Trombosis vena serebral merupakan penyakit berbahaya dan langka, serta sulit didiagnosis. Oleh karena itu, diagnosis dini trombosis vena serebral saat pasien dirawat di rumah sakit sangat penting untuk kegawatdaruratan dan penanganan trombosis vena serebral, yang membantu meningkatkan kemampuan pemulihan pasien.