Mendeteksi stroke setelah sakit kepala

Rumah Sakit Umum Provinsi Phu Tho baru saja menerima dan merawat kasus trombosis vena serebral.

Pasien perempuan, 38 tahun, tinggal di Kelurahan Son Hung, Distrik Thanh Son, Provinsi Phu Tho. Empat hari sebelum dirawat di rumah sakit, pasien mengalami sakit kepala, minum obat di rumah tetapi tidak kunjung membaik, kemudian kesadarannya menurun. Keluarganya membawanya ke Rumah Sakit Umum Phu Tho dalam kondisi kesadaran menurun, skor Glasgow 13, bernapas sendiri, dan kelemahan pada keempat anggota gerak. Dokter menyarankan pemindaian MRI, dan hasilnya menunjukkan infark serebral di talamus bilateral.

Trombosis vena serebral adalah penyakit berbahaya dan langka, sulit didiagnosis.

Menyadari bahwa infark talamus bilateral merupakan lesi yang agak tidak umum, para dokter di Pusat Stroke berkonsultasi dan mencurigai adanya penyakit yang agak langka, yaitu "Trombosis vena serebral". Pasien disarankan untuk menjalani MRI otak dengan rekonstruksi sinus vena (TOP2D) dan tes pembekuan darah D-dimer.

Hasilnya menetapkan bahwa ini adalah kasus "Trombosis vena serebral", kesimpulan: Gambaran trombosis vena sinus transversal kanan, sinus sagital superior, vena sinus lurus menyebar sepanjang vena serebral besar dan vena talamus bilateral, dengan edema serebral talamus bilateral dan iskemia serebral talamus kanan.

Pasien dirawat sesuai protokol Trombosis Vena Serebral. Antikoagulan digunakan untuk perawatan. Pasien menunjukkan perkembangan yang baik setelah perawatan: dari gangguan kesadaran (Glasgow 13 poin), kini sadar penuh (Glasgow 15 poin), kekuatan anggota tubuh membaik, dan kini mampu berjalan sendiri.

Menurut BSCKI. Nguyen Anh Minh, Unit Gawat Darurat dan Perawatan Intensif, Pusat Stroke, trombosis vena serebral adalah jenis stroke di mana trombosis terjadi pada sisi vena sirkulasi serebral, yang menyebabkan penyumbatan pada satu atau lebih vena serebral dan sinus vena dural.

Trombosis vena serebral memiliki kejadian tahunan berkisar antara 1,16 hingga 2,02 per 100.000, dengan rasio wanita/pria 3:1, usia rata-rata 37 tahun, dan tingkat kejadian hanya sekitar 8% pada mereka yang berusia di atas 65 tahun.

Penyakit ini berhubungan dengan faktor sementara seperti pil KB, kehamilan, pascapersalinan, infeksi, dan lain-lain; sedangkan faktor permanen meliputi kelainan koagulasi bawaan, penyakit ganas, sumsum tulang, sindrom antifosfolipid, dan lain-lain.

Vena serebral bertanggung jawab untuk mengalirkan darah dari komponen otak ke jantung. Ketika terjadi trombosis vena serebral atau trombosis sinus dural, hal ini akan menghambat drainase darah dari jaringan otak, yang menyebabkan kerusakan parenkim otak (seperti stroke), meningkatkan tekanan vena dan kapiler yang mengakibatkan rusaknya sawar darah-otak, menyebabkan edema serebral, peningkatan tekanan intrakranial, dan perdarahan vena (kombinasi infark dan perdarahan).

Manifestasi penyakitnya cukup beragam, gejala yang mungkin timbul adalah sakit kepala, kejang, peningkatan tekanan intrakranial (penglihatan kabur, papiledema), kelumpuhan.

Pedoman ESO 2017 merekomendasikan MRI vena serebral atau CT vena serebral untuk memastikan diagnosis CVT. Namun, diagnosis trombosis vena serebral cukup sulit.

Untuk mendiagnosis, dokter harus memikirkan trombosis vena karena gejala klinis dan paraklinis seringkali tidak khas dan mudah tertukar dengan kondisi patologis lain atau mudah diabaikan.

Trombosis vena serebral merupakan penyakit berbahaya dan langka, serta sulit didiagnosis. Oleh karena itu, diagnosis dini trombosis vena serebral saat pasien dirawat di rumah sakit sangat penting untuk penanganan darurat dan pengobatan trombosis vena serebral, serta membantu meningkatkan kemampuan pemulihan pasien.