Tekanan darah rendah: Apakah ini pertanda serangan jantung?

Statistik menunjukkan bahwa 22-60% serangan jantung terjadi tanpa gejala khas seperti nyeri dada atau sesak napas.

Berita medis terkini 4 Januari: Tekanan darah rendah, mungkinkah itu pertanda serangan jantung?

Statistik menunjukkan bahwa 22-60% serangan jantung terjadi tanpa gejala khas seperti nyeri dada atau sesak napas.

Rasa tidak nyaman di dada dan tekanan darah rendah membuat dokter menemukan serangan jantung tanpa gejala.

Seorang pasien laki-laki berusia 62 tahun, tanpa gejala nyeri dada atau sesak napas, dan tanpa tanda-tanda jelas infark miokard pada pemeriksaan klinis, secara tak terduga didiagnosis menderita infark miokard dengan penyumbatan total arteri koroner kanan.

Untuk mencegah serangan jantung, setiap orang perlu menjaga gaya hidup sehat: olahraga teratur, diet seimbang , menghindari merokok, menjaga berat badan ideal, dan mengelola kondisi kesehatan yang mendasarinya seperti tekanan darah tinggi dan diabetes secara efektif. (Gambar ilustrasi)

Tiga hari sebelum dirawat di rumah sakit, pasien mengalami ketidaknyamanan di dada yang hanya berlangsung beberapa detik dan kemudian mereda dengan sendirinya. Tekanan darahnya sedikit lebih rendah (100-110 mmHg dibandingkan dengan tekanan darah normal 125 mmHg). Ia pergi ke rumah sakit provinsi untuk pemeriksaan dan elektrokardiogram, tetapi tidak ditemukan kelainan. Tes enzim jantung juga tidak menunjukkan peningkatan, dan dokter mendiagnosis kondisinya stabil dan meresepkan obat untuk dibawa pulang.

Namun, dua hari kemudian, tekanan darahnya tiba-tiba turun menjadi 85/60 mmHg, meskipun tidak menunjukkan gejala nyeri dada atau pusing. Setelah memantau sendiri, ia masih merasa tidak nyaman dan memutuskan untuk pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan.

Di rumah sakit, Dr. Vo Anh Minh, seorang ahli jantung, mengamati bahwa pasien tidak menunjukkan tanda-tanda khas infark miokard akut, seperti nyeri dada, sesak napas, atau keringat berlebihan.

Meskipun elektrokardiogram dan enzim jantung mungkin tidak menunjukkan kelainan, gejala ringan seperti rasa tidak nyaman di dada dan tekanan darah rendah dapat menjadi tanda peringatan serangan jantung tanpa gejala.

Setelah angiografi koroner, dokter menemukan bahwa arteri koroner kanan pasien tersumbat sepenuhnya, yang menyebabkan infark miokard dan gagal jantung (kontraktilitas jantung hanya 42%, bukan tingkat normal di atas 50%). Jika tidak terdeteksi tepat waktu, kerusakan miokard dapat memburuk secara parah dan menjadi ireversibel.

Dr. Minh menjelaskan bahwa arteri koroner memasok darah ke atrium kanan dan ventrikel kanan, dan ketika arteri ini tersumbat, ventrikel kanan akan gagal berfungsi, menyebabkan hipotensi dan aritmia. Tanpa intervensi dini, pasien berisiko mengalami henti jantung dan kematian kapan saja.

Tn. Tin segera diobati dengan antikoagulan dan menjalani intervensi koroner dengan pemasangan stent. Setelah 45 menit, stent dipasang di arteri koroner kanan, memulihkan aliran darah ke jantung, meningkatkan tekanan darah menjadi 120/80 mmHg, dan menghilangkan rasa tidak nyaman di dada. Ekokardiografi pasca-intervensi menunjukkan bahwa fungsi jantung telah membaik sebesar 48%, dan pemulihan lebih lanjut diharapkan dalam periode mendatang.

Statistik menunjukkan bahwa 22-60% serangan jantung terjadi tanpa gejala khas seperti nyeri dada atau sesak napas. Beberapa pasien hanya memiliki gejala samar seperti kelelahan, nyeri punggung, gangguan pencernaan, dll., yang mudah disalahartikan sebagai kondisi lain.

Perlu dicatat bahwa pemeriksaan paraklinis seperti elektrokardiogram dan enzim jantung seringkali gagal mendeteksi kelainan pada kasus infark miokard tanpa gejala. Oleh karena itu, keterlambatan diagnosis dapat menyebabkan komplikasi berbahaya seperti aritmia, gagal jantung, atau henti jantung.

Dr. Minh menyarankan bahwa untuk mencegah infark miokard, setiap orang perlu menjaga gaya hidup sehat: olahraga teratur, diet seimbang, menghindari merokok, menjaga berat badan yang sehat, dan mengendalikan kondisi mendasar seperti tekanan darah tinggi dan diabetes secara efektif.

Pada saat yang sama, perlu untuk mengenal gejala tipikal dan atipikal infark miokard agar dapat segera pergi ke rumah sakit ketika muncul tanda-tanda abnormal.

Ketika mengalami gejala yang tidak biasa, orang tidak boleh mendiagnosis diri sendiri atau menunggu gejala tersebut hilang dengan sendirinya, tetapi harus segera mencari pertolongan medis untuk pemeriksaan dan pengobatan yang tepat waktu.

Penyakit jantung bawaan terdeteksi pada usia 40 tahun melalui pemeriksaan rutin.

Ibu Man, 40 tahun, tidak memiliki gejala khas penyakit kardiovaskular tetapi didiagnosis menderita defek septum atrium setelah pemeriksaan karena sering merasa lelah.

Sebulan yang lalu, Ibu Man merasa lelah kadang-kadang, tetapi gejalanya hanya sementara dan hilang dengan sendirinya setelah beristirahat. Gejalanya samar dan tidak disertai tanda-tanda lain, sehingga ia mengabaikannya. Setelah mengunjungi klinik swasta, pemeriksaan USG menunjukkan dugaan stenosis arteri pulmonalis, dan dokter menyarankan beliau untuk pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Di rumah sakit, Dr. Vu Nang Phuc, seorang ahli jantung di Rumah Sakit Umum Tam Anh, mengatakan bahwa ekokardiogram transtoraks mengungkapkan bahwa Ibu Man didiagnosis menderita defek septum atrium sekunder, berdiameter 23 mm, dengan dilatasi ruang jantung kanan, hipertensi paru ringan, dan regurgitasi katup arteri pulmonalis ringan. Untuk penilaian yang lebih menyeluruh, dokter memerintahkan pemeriksaan ekokardiogram transesofageal.

Ekokardiografi transesofageal (TEE) adalah metode yang menggunakan gelombang ultrasonik untuk membuat gambar detail jantung dan pembuluh darah. Metode ini memungkinkan gambar yang lebih jelas karena kerongkongan berada dekat dengan bilik jantung dan tidak terhalang oleh tulang rusuk dan paru-paru.

Hasil ultrasonografi transesofageal mengungkapkan adanya defek septum atrium berukuran 26×19 mm, dengan pelebaran signifikan pada bilik jantung kanan. Ibu Man tidak memiliki gejala khas, tetapi hanya sesekali merasa lelah. Dr. Phuc mencatat bahwa jika kondisi tersebut tidak segera diobati, pelebaran bilik jantung kanan akan memburuk, meningkatkan risiko aritmia dan gagal jantung kanan.

Setelah berkonsultasi, para dokter memutuskan untuk menutup defek septum atrium pada Ibu Man untuk mencegah komplikasi berbahaya. Sebelum prosedur, tim mengevaluasi ulang semua citra ekokardiogram transtoraks dan transesofageal untuk menentukan ukuran dan lokasi pasti defek tersebut, dan kemudian memilih alat penutup yang sesuai (36 mm) untuk prosedur tersebut.

Biasanya, prosedur ini memerlukan USG transesofageal dan anestesi umum, tetapi dalam kasus pasien ini, karena gambar USG yang jelas sudah tersedia, dokter memutuskan bahwa hanya anestesi lokal yang diperlukan.

Tim medis melakukan prosedur kateterisasi jantung kanan, menyingkirkan hipertensi paru, dan kemudian memasukkan alat penutup defek septum atrium ke posisi yang tepat di jantung.

Setelah 25 menit, prosedur selesai, alat penutup stabil, dan pasien tidak mengalami komplikasi. Ibu Man pulih dengan cepat dan dipulangkan keesokan harinya.

Defek septum atrium (terjadi pada 6-10% dari cacat jantung bawaan) adalah kondisi di mana terdapat lubang di antara kedua atrium. Lubang ini dapat terletak di berbagai tempat dan dibagi menjadi empat jenis, yang paling umum adalah defek septum atrium sekunder, seperti pada kasus Ibu Man (mencakup 70%).

Banyak kasus defek septum atrium bersifat asimtomatik, terutama pada anak-anak, sehingga menyebabkan deteksi terlambat. Beberapa pasien bahkan didiagnosis pada usia 60-an atau 70-an.

Untuk defek septum atrium kecil (di bawah 3 mm), kondisi tersebut dapat menutup secara spontan. Namun, defek yang lebih besar (di atas 8 mm) memerlukan perawatan untuk menutup defek dan mencegah komplikasi seperti gagal jantung, aritmia, atau stroke.

Setelah operasi penutupan defek septum atrium, pasien perlu beristirahat dan menghindari aktivitas fisik berat setidaknya selama satu bulan. Pasien juga akan diberi resep obat selama 3-6 bulan dan perlu mengambil tindakan pencegahan terhadap endokarditis infektif selama 6 bulan. Pemeriksaan tindak lanjut secara berkala untuk memantau pemulihan dan memeriksa fungsi alat penutup sangat penting.

Dr. Phuc menyarankan masyarakat untuk tidak lengah terhadap gejala-gejala yang tidak jelas seperti kelelahan, sesak napas ringan, atau nyeri dada. Jika ada gejala yang tidak jelas, mereka harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan menyeluruh guna mencegah penyakit berkembang ke stadium serius tanpa terdeteksi tepat waktu.

Cegah stroke dengan melakukan pemeriksaan dan pengobatan untuk obesitas.

Bapak Nghia (50 tahun) dilarikan ke rumah sakit secara darurat karena nyeri dada yang hebat. Setelah konsultasi dan diagnosis oleh dokter, beliau segera menjalani prosedur pemasangan stent koroner, sehingga mencegah risiko serangan jantung.

Di rumah sakit, dokter mencatat bahwa Bapak Nghia mengalami gejala nyeri dada yang tidak berhubungan dengan aktivitas fisik. Meskipun penilaian awal tidak menunjukkan kondisi serius, catatan perawatannya di Pusat Penurunan Berat Badan Tam Anh menunjukkan bahwa ia memiliki beberapa faktor risiko stroke, khususnya obesitas tingkat II (BMI 34,53) dan gangguan metabolisme lipid.

Angiografi koroner mengungkapkan penyempitan parah pada dua arteri koroner utama (80-90%), bersama dengan beberapa arteri lain yang menunjukkan aterosklerosis ringan. Nyeri dada merupakan tanda peringatan dini dari kurangnya suplai darah dan oksigen ke jantung, yang dapat menyebabkan infark miokard (serangan jantung). Oleh karena itu, dokter merekomendasikan agar Bapak Nghia menjalani pemasangan stent koroner untuk mencegah risiko stroke.

Dr. Le Ba Ngoc, dokter yang langsung merawat pasien, memperhatikan bahwa Tn. Nghia memiliki BMI tinggi, kelebihan lemak perut dan leher, riwayat merokok, dan riwayat keluarga stroke jantung. Dr. Ngoc menyarankan pemindaian CT koroner, yang mengungkapkan penyumbatan arteri koroner yang parah.

Awalnya, Bapak Nghia menolak pemeriksaan lebih lanjut, karena percaya bahwa ia sehat meskipun memiliki kadar lipid darah yang tinggi. Namun, setelah diberi tahu tentang risiko stroke, Bapak Nghia setuju untuk menjalani perawatan penurunan berat badan dan memulai rencana perawatan tersebut. Setelah dua minggu, ia kehilangan 2 kg, tetapi kemudian mengalami nyeri dada, dan ia segera menjalani intervensi koroner.

Segera setelah pemasangan stent, Bapak Nghia terus dipantau oleh dokter dan menerima dukungan untuk penurunan berat badan melalui diet, olahraga, dan pengendalian lemak visceral.

Setelah dua hari dipantau, ia dipulangkan dalam keadaan sehat dan melanjutkan program penurunan berat badannya. Pada minggu ketiga, ia telah kehilangan 4 kg dan berencana untuk menurunkan berat badan tambahan sebesar 10% dari total berat badannya dalam tiga bulan untuk mengurangi risiko komplikasi terkait obesitas.

Obesitas tidak hanya memengaruhi penampilan tetapi juga terkait dengan berbagai masalah kesehatan seperti diabetes, penyakit kardiovaskular, dan gangguan metabolisme. Namun, komplikasi ini sering berkembang tanpa gejala, sehingga banyak orang meremehkan masalah ini, seperti pada kasus Bapak Nghia.

Dr. Ngoc menekankan bahwa, selain BMI, indeks lemak visceral merupakan faktor penentu risiko penyakit kardiovaskular, diabetes, dan gangguan metabolisme lainnya. Indeks lemak visceral berbanding lurus dengan lingkar pinggang; jika lingkar pinggang pria lebih dari 94 cm dan lingkar pinggang wanita lebih dari 80 cm, risiko penyakit-penyakit tersebut meningkat secara signifikan.

Menurut Dr. Ngoc, penurunan berat badan merupakan cara efektif untuk mencegah komplikasi kesehatan yang disebabkan oleh obesitas. Namun, proses ini membutuhkan ketekunan dan waktu, terutama bagi pasien dengan kondisi kesehatan tertentu atau lemak visceral yang tinggi.

Selain diet dan olahraga, kini ada perawatan penurunan berat badan seperti obat-obatan pendukung dan teknologi kriolipolisis; namun, pasien harus berkonsultasi dengan dokter untuk memilih metode yang paling sesuai.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html