Mengapa keluarga beranggotakan 6 orang yang menjadi peserta asuransi kesehatan tidak memperoleh pengurangan iuran?

Keluarga Ibu Thuy Ai berjumlah 5 orang, yang mana 3 orang diantaranya memiliki asuransi kesehatan sesuai kontrak kerja di tempat kerjanya, sedangkan 2 orang sisanya harus membeli asuransi kesehatan sebagai keluarga dengan harga tanpa subsidi.

Ibu Ai bertanya-tanya: "Ketika saya bertanya, petugas penagihan mengatakan bahwa hanya jika 5 orang bergabung dengan asuransi kesehatan keluarga pada saat yang sama, mereka akan mendapatkan diskon. Apakah jawaban mereka benar?"

Dalam situasi yang sama dengan Ibu Ai, keluarga Ibu Nguyet memiliki 6 anggota yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan, dengan 2 anggota membayar asuransi kesehatan di sekolah dan 3 anggota membayar di perusahaan. Hanya anggota keenam yang tidak bekerja sehingga ia membeli asuransi kesehatan secara mandiri di Komite Rakyat wilayah.

Ibu Nguyet bertanya: "Dalam kasus ini, berapa potongan yang diberikan kepada orang ke-6 yang membeli asuransi kesehatan?"

Peserta asuransi kesehatan dibagi menjadi banyak kelompok berbeda (Ilustrasi: DT).

Menurut Jaminan Sosial Vietnam (VSS), Klausul 2, Pasal 13 Undang-Undang Asuransi Kesehatan menetapkan bahwa jika seseorang secara bersamaan berada dalam beberapa kategori asuransi kesehatan yang berbeda, ia harus membayar asuransi kesehatan sesuai dengan kategori pertama yang diidentifikasi secara berurutan.

Urutan peserta jaminan kesehatan diatur dalam Pasal 12 Undang-Undang Jaminan Kesehatan sebagai berikut: (1) Kelompok yang dibiayai oleh pekerja dan pemberi kerja; (2) Kelompok yang dibiayai oleh badan penyelenggara jaminan sosial; (3) Kelompok yang dibiayai oleh anggaran pendapatan dan belanja negara; (4) Kelompok yang dibiayai oleh anggaran pendapatan dan belanja negara; (5) Kelompok peserta jaminan kesehatan rumah tangga.

Dengan demikian, apabila dalam satu keluarga banyak anggotanya yang menjadi peserta asuransi kesehatan, maka yang boleh ikut serta dalam asuransi kesehatan keluarga hanyalah mereka yang tidak termasuk ke dalam salah satu dari 4 golongan pertama.

Pengurangan premi asuransi kesehatan saat membeli asuransi kesehatan untuk rumah tangga diatur dalam Poin e, Klausul 1, Pasal 7 Keputusan No. 146/2018/ND-CP tanggal 17 Oktober 2018, yang merinci dan memandu pelaksanaan sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan. Dengan demikian, pengurangan premi asuransi kesehatan untuk rumah tangga diterapkan ketika anggota peserta asuransi kesehatan untuk rumah tangga berpartisipasi bersama dalam tahun anggaran yang sama.

Menurut Jaminan Sosial Vietnam, dengan membandingkan peraturan di atas, keluarga Ibu Ai memiliki 3 orang yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan kelompok yang dibayarkan oleh karyawan dan pemberi kerja, sedangkan 2 orang sisanya berpartisipasi dalam asuransi kesehatan keluarga.

Jika 2 orang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan keluarga dalam tahun fiskal yang sama, orang pertama tidak akan dipotong, membayar 4,5% dari gaji pokok; orang kedua akan dipotong, membayar 70% dari orang pertama.

Dalam keluarga Ibu Nguyet, ada 3 orang peserta asuransi kesehatan kelompok yang dibiayai oleh karyawan dan pemberi kerja, 2 orang peserta asuransi kesehatan mahasiswa (kelompok yang dibiayai oleh anggaran negara), hanya 1 orang peserta asuransi kesehatan keluarga sehingga tidak ada potongan, tingkat kontribusinya sama dengan 4,5% dari gaji pokok.

Sumber: https://dantri.com.vn/an-sinh/vi-sao-nha-co-6-nguoi-tham-gia-bhyt-nhung-khong-duoc-giam-muc-dong-20240805182357817.htm