La radiografia esofagea con mezzo di contrasto, la tomografia computerizzata (TC), l'ecografia endoscopica e l'esofagogastroduodenoscopia aiutano a diagnosticare le comuni patologie esofagee.
L'esofago è una parte importante dell'apparato digerente, svolgendo funzioni quali la deglutizione, il trasporto del cibo fino allo stomaco e la prevenzione del reflusso gastrico. Diverse patologie interessano comunemente l'esofago, tra cui la malattia da reflusso gastroesofageo, l'acalasia, l'esofagite, l'esofago di Barrett e il cancro esofageo.
Secondo il dottor Pham Huu Tung, vicedirettore del Centro di Endoscopia e Chirurgia Endoscopica dell'Apparato Digerente presso l'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, attualmente esistono molti strumenti che aiutano a diagnosticare con precisione le malattie esofagee, che si dividono in due gruppi: imaging paraclinico e valutazione funzionale.
Il gruppo di soggetti dello studio di imaging paraclinico comprende:
La radiografia esofagea con mezzo di contrasto permette di esaminare la morfologia dell'esofago. Il paziente deglutisce un liquido contenente un agente di contrasto (solitamente bario). Il colore brillante della pellicola evidenzia l'immagine dell'esofago, compreso il suo rivestimento interno e qualsiasi variazione di forma durante la deglutizione.
Secondo il dottor Tung , le tomografie computerizzate del torace e dell'addome aiutano a individuare cambiamenti nella parete esofagea, lesioni locali, la loro correlazione con le strutture adiacenti e a valutare le metastasi a distanza, cosa che altri metodi non sono in grado di fare.
L'endoscopia esofago-gastrica-duodenale è una procedura che prevede l'inserimento di un endoscopio flessibile con una telecamera incorporata per trasmettere immagini e consentire l'esame dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Secondo il Dott. Tung, questo metodo è molto apprezzato per la sua sicurezza e offre un'efficacia ottimale nell'individuazione e nella valutazione delle lesioni del tratto digerente superiore.
Durante l'endoscopia, i medici possono anche eseguire biopsie su lesioni sospette per determinarne la natura patologica o utilizzare strumenti speciali per rimuovere polipi, controllare emorragie, rimuovere corpi estranei dal tratto digerente, dilatare aree ristrette e legare varici esofagee... Questo metodo supporta l'endoscopia e contribuisce all'intervento e al trattamento delle malattie digestive.
Il dottor Tung durante un intervento di chirurgia laparoscopica su un paziente nel dicembre 2023. Foto: Ospedale Tam Anh
L'ecografia endoscopica viene eseguita utilizzando un endoscopio gastrointestinale con una sonda ecografica integrata, che consente di accedere alle lesioni dall'interno dell'esofago. Grazie all'ecografia endoscopica, i medici possono identificare e differenziare i vasi sanguigni, determinare l'origine della lesione e valutare la struttura, le dimensioni, il grado di invasione e lo stadio di sviluppo del tumore nei pazienti.
Per quanto riguarda il gruppo di metodi di valutazione funzionale paraclinica, i metodi specifici includono:
Il monitoraggio dell'impedenza del pH esofageo nelle 24 ore è comunemente utilizzato nella diagnosi e nell'individuazione della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Sulla base dei dati rilevati dal pHmetro, i medici possono prescrivere un trattamento complementare efficace. Durante il monitoraggio, i pazienti possono continuare a mangiare, bere e svolgere le loro normali attività.
La manometria esofagea ad alta risoluzione è uno strumento diagnostico per diverse tipologie di disturbi della motilità esofagea. Questo metodo consente di valutare con precisione la pressione dello sfintere esofageo superiore e inferiore, la morfologia della giunzione gastroesofagea e le specifiche tipologie di disturbi della motilità esofagea.
Il paziente è stato sottoposto a misurazione della pressione esofagea ad alta risoluzione (HRM). Foto: fornita dall'ospedale.
Secondo il dottor Tung, in base alla diagnosi del tipo, della causa e della gravità della malattia, il medico prescriverà il trattamento più appropriato. Alcune patologie lievi possono essere tenute sotto controllo con terapie mediche, abbinate a modifiche dello stile di vita e della dieta. I casi più gravi richiedono procedure specifiche o interventi chirurgici.
Ogni metodo diagnostico per le patologie esofagee ha i suoi requisiti specifici. Il Dott. Tung consiglia ai pazienti di seguire le linee guida dietetiche e sullo stile di vita prima della diagnosi per garantire risultati accurati.
Le Thuy
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