Complicanze del piede diabetico

I pazienti diabetici corrono il rischio di lesioni ai piedi a causa delle complicazioni causate dalla malattia.

Un caso tipico è quello della signora NTK (64 anni, Binh Duong) che soffre di diabete da oltre 10 anni e avverte frequentemente intorpidimento alle gambe. Dieci giorni fa, ha notato che l'alluce del piede sinistro era gonfio e arrossato, ma non provava dolore.

Dopo essersi curata da sola con degli antibiotici, la ferita si è gonfiata e arrossata, estendendosi a tutto il piede. Il mignolo del piede è diventato nero e ha iniziato a secernere pus. La famiglia l'ha portata in ospedale nella speranza di salvarle il piede sinistro.

In seguito alla visita, i medici hanno stabilito che la signora K. soffriva di neuropatia diabetica, che causava una perdita di sensibilità ai piedi, con conseguenti infezioni alle dita.

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Una persona normale con una lesione come quella della signora K proverebbe un dolore insopportabile, al punto da non riuscire nemmeno a dormire, ma la signora K non ha sentito alcun dolore.

La signora K rischiava l'amputazione di un dito del piede a causa di una grave necrosi. Dopo un esame e una valutazione, il medico ha deciso di rimuovere il tessuto necrotico e di prestare le cure necessarie per preservare l'integrità del piede della paziente.

Un altro caso è quello della signora NTM (57 anni, Soc Trang), affetta da diabete di tipo 2, che ha dovuto subire l'amputazione di due dita dei piedi a causa di una grave infezione.

In precedenza, era stata punta da un piccolo pezzo di vetro, ma non aveva sentito dolore, quindi non si era rivolta a un medico. Dopo una settimana, il suo piede si è infettato e due dita sono andate in necrosi.

Secondo le statistiche del Ministero della Salute , in Vietnam ci sono circa 7 milioni di persone affette da diabete, di cui oltre il 55% presenta complicazioni.

Nel 2021, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha classificato la neuropatia diabetica tra le prime 10 malattie neurologiche che causano il deterioramento della salute.

Secondo la dottoressa Truong Thi Vanh Khuyen, specialista di secondo livello presso il Dipartimento di Endocrinologia e Diabetologia dell'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, tra i pazienti ricoverati per infezioni ai piedi, quasi il 50% lamenta una riduzione o la perdita della sensibilità ai piedi.

La neuropatia diabetica può ridurre o eliminare la sensibilità ai piedi, quindi, quando si calpestano spine, ossa, schegge di vetro, braci ardenti, oppure si subiscono graffi o punture di insetti, i pazienti potrebbero non avvertire immediatamente il fastidio, con conseguente ritardo nella diagnosi e nel trattamento.

Inoltre, poiché la sensazione di dolore è ridotta, il paziente non sarà pienamente consapevole della gravità della lesione, ritardando il ricovero ospedaliero. Questi fattori aumentano il rischio di infezioni gravi, necrosi e amputazione.

La polineuropatia diabetica distale è la complicanza neuropatica periferica più tipica e comune nelle persone con diabete, e la sua incidenza aumenta con la durata della malattia.

Le statistiche mostrano che il 10-15% dei pazienti con diabete di tipo 2 di nuova diagnosi sviluppa neuropatia periferica, e questa percentuale può superare il 50% nei pazienti che soffrono di diabete da più di 10 anni. Dolore, intorpidimento e parestesia agli arti sono le manifestazioni cliniche più comuni nei pazienti con neuropatia periferica; nei casi più gravi si possono verificare ulcere ai piedi o persino amputazioni.

Le cause e la patogenesi della neuropatia diabetica non sono ancora del tutto comprese, ma l'iperglicemia, i disturbi del metabolismo lipidico e le anomalie nella conduzione del segnale nervoso sono ora considerati i fattori scatenanti di una serie di cambiamenti fisiopatologici nelle complicanze della neuropatia periferica.

Quando i fattori metabolici sono alterati, la normale struttura e funzione dell'intero sistema nervoso periferico vengono compromesse, inclusi gli assoni nervosi mielinizzati e non mielinizzati, i neuroni vascolari e le cellule gliali. Inoltre, le anomalie nelle vie di segnalazione nervosa inibiscono la riparazione degli assoni nervosi e promuovono l'autodistruzione delle cellule danneggiate.

Negli ultimi tempi si sono registrati numerosi progressi nella ricerca sui meccanismi della neuropatia periferica, tra cui i percorsi dello stress ossidativo, i meccanismi di danno microvascolare, i meccanismi di danno delle vie dei neurotrasmettitori e altri meccanismi sottostanti correlati alla neuroinfiammazione, alla disfunzione mitocondriale e al danno ossidativo cellulare.

La neuropatia diabetica grave non solo causa la perdita di sensibilità ai piedi, ma porta anche a deformità, calli, ulcere, necrosi del piede e aumenta il rischio di amputazione.

I pazienti possono riconoscere i primi segni di neuropatia diabetica ai piedi, come ad esempio: intorpidimento, formicolio e prurito ai piedi; dolore durante la deambulazione e sollievo a riposo; difficoltà a rendersi conto quando le scarpe cadono; atrofia muscolare alle gambe e alle braccia; debolezza muscolare, ecc.

Per prevenire la neuropatia diabetica, oltre a un buon controllo della glicemia, i pazienti dovrebbero ascoltare il proprio corpo e individuare tempestivamente eventuali sintomi insoliti, in modo da poter richiedere prontamente una visita medica e un trattamento.

Allo stesso tempo, le persone con diabete dovrebbero consultare regolarmente un endocrinologo o uno specialista in diabetologia per lo screening delle complicanze del piede diabetico almeno due volte l'anno. Ciò consentirà una diagnosi e un trattamento precoci, prevenendo l'insorgenza di spiacevoli complicazioni.

I pazienti che hanno sviluppato complicanze al piede diabetico devono seguire le istruzioni del medico per quanto riguarda il monitoraggio, gli esami e il trattamento.

Fonte: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html