Resezione radicale del cancro del colon

Hanoi – La signora Thuy, di 78 anni, è stata operata per un tumore al colon tre anni fa. Durante un controllo di routine presso l'ospedale generale Tam Anh, è stato scoperto un tumore al colon che ha richiesto una resezione endoscopica per la sua completa eradicazione.

I risultati della cromoendoscopia hanno rivelato la presenza di polipi multipli e di una grande lesione bilaterale (5,5 x 4 cm) nella flessura epatica destra del colon trasverso. La cromoendoscopia e le tecniche di imaging a banda stretta (NBI) hanno permesso al medico di osservare meglio il pattern vascolare e il tessuto della fossa (due segni di malignità). Ciò ha consentito al medico di valutare i polipi e le lesioni con un alto rischio di invasione cancerosa al di sotto della mucosa.

Il 3 marzo, il dottor Dao Tran Tien, vicedirettore del reparto di Gastroenterologia dell'Ospedale Generale Tam Anh di Hanoi, ha dichiarato che si trattava di un tumore displastico di alto grado, in fase precancerosa. In precedenza, per i tumori precancerosi o cancerosi in fase iniziale, i medici eseguivano solitamente un intervento chirurgico per rimuovere un segmento del colon. Tuttavia, la paziente Thuy è anziana e si era già sottoposta a un intervento chirurgico per la rimozione di metà del colon. Un secondo intervento avrebbe facilmente comportato complicazioni e il rischio di perdere la funzionalità del colon a causa della rimozione completa, riducendo così la sua qualità di vita.

Dopo una consultazione multidisciplinare, i medici hanno optato per la dissezione endoscopica sottomucosa (ESD). L'équipe ha inserito un endoscopio attraverso l'ano, facendolo avanzare attraverso sezioni del colon fino al sito della lesione, e ha utilizzato strumenti specializzati per tagliare e dissezionare la mucosa sottostante, rimuovendo la lesione displastica.

Secondo il dottor Tien, il paziente aveva una storia di cancro al colon sigmoideo, per il quale era stato sottoposto a intervento chirurgico e chemioterapia, con conseguenti alterazioni anatomiche e gravi aderenze. L'équipe chirurgica doveva eseguire l'intervento con grande abilità, rimuovendo accuratamente le lesioni alla base della mucosa. Inoltre, il paziente era anziano e presentava patologie preesistenti come ipertensione e un colon sottile, il che imponeva ai medici di procedere con estrema cautela in ogni fase.

Il paziente è stato sottoposto a rimozione completa del tumore del colon mediante resezione della mucosa, e nove polipi sparsi nel colon sono stati anch'essi rimossi durante la colonscopia. Il medico ha clampato e cauterizzato eventuali punti di sanguinamento, ha suturato le ferite e ha ridotto al minimo il rischio di complicanze locali.

Il dottor Tien (a sinistra) esegue una resezione endoscopica di una lesione nel colon della signora Thuy. Foto: fornita dall'ospedale. — Il dottor Tien (a sinistra) esegue una resezione endoscopica di una lesione nel colon della signora Thuy. Foto: *fornita dall'ospedale.*

Il giorno successivo all'intervento, la signora Thuy ha ricominciato a mangiare il porridge, le sue condizioni di salute erano stabili, non avvertiva più dolori addominali né gonfiore ed è stata dimessa dall'ospedale dopo tre giorni.

Il dottor Tien ha sottolineato che i pazienti sottoposti a resezione della mucosa del colon dovrebbero consumare cibi morbidi e facilmente digeribili, come porridge, zuppe e alimenti ricchi di fibre frullati. Dovrebbero inoltre limitare le attività faticose che coinvolgono la zona in prossimità del sito chirurgico.

Il cancro del colon-retto è piuttosto comune, con un'elevata incidenza nella fascia d'età 40-50 anni. Oltre la metà dei casi di cancro del colon-retto si manifesta nel retto e nel sigma. I tumori del colon-retto sono spesso asintomatici e possono facilmente evolvere in cancro. Se viene rilevato un tumore, i pazienti dovrebbero sottoporsi a controlli regolari ogni sei mesi per individuare e trattare tempestivamente eventuali lesioni in progressione.

Smeraldo

* Il nome del paziente è stato modificato.

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