Dialisi: una "battaglia" che richiede disciplina e fiducia.

Negli ultimi anni, è aumentato il numero di pazienti con insufficienza renale terminale che necessitano di dialisi continua. Attualmente, 10 ospedali distrettuali e provinciali nella provincia di Thai Nguyen utilizzano tecniche di emodialisi. Il reparto di Nefrologia, Urologia e Dialisi dell'Ospedale Centrale di Thai Nguyen gestisce da solo oltre 300 pazienti in dialisi ambulatoriale e più di 100 pazienti con malattia renale cronica in clinica, con oltre 50 posti letto per dialisi. Ogni giorno, circa 150 pazienti ricevono emodialisi in tre turni, per una durata complessiva di oltre 20 ore.

Gli oltre 50 posti letto per dialisi del reparto di nefrologia, urologia e dialisi (Ospedale Centrale Thai Nguyen ) sono sempre occupati, con 3 casi al giorno.

Da fattori soggettivi che portano a malattie gravi.

Il dottor Do Van Tung, primario del reparto di Nefrologia, Urologia e Dialisi dell'Ospedale Centrale di Thai Nguyen, ha affermato: "Molti pazienti, per negligenza, ignorano i primi sintomi o non seguono la terapia, quindi quando la malattia viene scoperta è già allo stadio 5 e richiede la dialisi (emodialisi). Tuttavia, grazie a una buona aderenza al protocollo di trattamento, unitamente a una dieta adeguata, riposo ed esercizio fisico, in molti casi è possibile mantenere una terapia conservativa per 20-30 anni."

Il caso del signor Nguyen Hoang Trang (nel reparto Gia Sang) ne è un esempio. Nel 1994, scoprì che uno dei suoi reni era atrofico, ma poiché "non ne vedeva un grande impatto", non si sottopose a cure. Dieci anni dopo, anche l'altro rene smise di funzionare, costringendolo a ricorrere alla dialisi dal 2004. Attualmente, si reca in ospedale per la dialisi tre volte a settimana.

Grazie alla sua assicurazione sanitaria per persone con disabilità, tutte le sue spese sono coperte dallo Stato. Il signor Trang ha affermato: "Dopo ogni seduta di dialisi, si sente più leggero, quindi, se avesse la possibilità di sottoporsi a più sedute, crede che la sua salute migliorerebbe ulteriormente."

Anche il caso della signora Nguyen Thi Phuong, insegnante presso la scuola elementare Diem Mac, suscita molta compassione. Da 20 anni è attaccata a una macchina per la dialisi e ogni settimana percorre oltre 50 km in autobus per tre volte fino all'ospedale centrale di Thai Nguyen per sottoporsi a trasfusioni di sangue.

Seguendo scrupolosamente il suo piano terapeutico, unito a una dieta adeguata e al riposo, la signora Nguyen Thi Phuong, insegnante presso la scuola primaria Diem Mac, è riuscita a continuare a insegnare nonostante si sottoponga a dialisi da molti anni.

La signora Phuong ha raccontato: "Sebbene anche l'ospedale distrettuale disponga di apparecchiature per la dialisi, a causa delle mie precarie condizioni di salute, sto prendendo delle precauzioni in modo da poter ricevere tempestivamente le cure necessarie in caso di complicazioni. Prima, spesso dovevo percorrere più di 10 km in moto fino a Quan Vuong per prendere l'autobus. Ora, con una fermata dell'autobus proprio davanti a casa mia, posso andare da sola. Ho bisogno di un familiare che mi accompagni solo nei giorni in cui sono troppo stanca. Poiché l'assicurazione sanitaria copre solo l'80%, spendo circa 2-2,5 milioni di VND al mese per la dialisi. Inoltre, per curare l'epatite C, la coronaropatia, l'insufficienza cardiaca e per mantenere una migliore qualità della dialisi, devo spendere altri 4-5 milioni di VND in farmaci e qualche milione di VND per altre spese."

5 stadi di danno renale silente

Secondo il dottor Do Van Tung, la malattia renale cronica progredisce attraverso 5 stadi, da lieve a molto grave. Negli stadi 1 e 2, i reni sono danneggiati ma la loro funzione di filtraggio è ancora relativamente buona, con pochi sintomi evidenti. Nello stadio 3 (la velocità di filtrazione glomerulare si riduce a 30-59 ml/min), i pazienti iniziano a manifestare anemia, ipertensione, lieve edema e affaticamento, ma spesso rimangono indifferenti.

Allo stadio 4 (velocità di filtrazione 15-29 ml/min), la funzionalità renale è gravemente compromessa, si accumulano tossine e lo stato di salute si deteriora significativamente. Infine, allo stadio 5 - insufficienza renale terminale (velocità di filtrazione <15 ml/min) - i pazienti devono sottoporsi a terapia sostitutiva renale come emodialisi, dialisi peritoneale o trapianto di rene.

Molti pazienti inizialmente soffrono di patologie apparentemente "non troppo pericolose" – ipertensione, diabete, glomerulonefrite – ma a causa di trattamenti inadeguati o di un prolungato automedicazione con farmaci tradizionali o occidentali, i loro reni subiscono gradualmente danni irreversibili. Quando i reni perdono la capacità di filtrare le tossine e di mantenere l'equilibrio idro-elettrolitico, la terapia sostitutiva renale diventa l'unica soluzione per la sopravvivenza.

Si stima che per ogni paziente affetto da malattia renale cronica in fase terminale sottoposto a dialisi, l'assicurazione sanitaria copra circa 10 milioni di VND al mese, senza contare il costo di farmaci aggiuntivi per migliorare la salute, vitto, trasporti e altri servizi che il paziente deve pagare di tasca propria.

Il dottor Tung ha inoltre aggiunto: Circa l'80% dei pazienti proviene da contesti svantaggiati. In alcune famiglie, padre, figlia e nipote sono tutti sottoposti a dialisi, in particolare il figlio ha solo 21 anni. Le malattie renali, soprattutto patologie come la glomerulonefrite ereditaria e la malattia policistica renale, presentano ancora una certa componente genetica.

Molte persone, per negligenza, non si sottopongono a controlli medici regolari, quindi quando la malattia viene scoperta, è già in uno stadio in cui è necessaria la dialisi.

Segui le linee guida per essere più sano.

La malattia renale cronica non è più un problema che riguarda solo gli anziani; sta diventando sempre più diffusa anche tra i giovani. Una dieta ricca di sale e proteine ​​e povera di verdura, l'abuso di cibi trasformati, uno stile di vita sedentario, un'insufficiente assunzione di acqua, il fumo e il consumo di alcol danneggiano silenziosamente i reni dei giovani. Il numero di pazienti con insufficienza renale al di sotto dei 40 anni è in costante aumento.

Sebbene sia improbabile che la malattia renale cronica possa essere curata, attenersi ai protocolli di trattamento, seguire le linee guida dietetiche, assumere i farmaci come prescritto e mantenere un atteggiamento positivo aiuta molti pazienti a conservare una buona qualità di vita. Molti, come la signora Phuong, nonostante necessitino di dialisi tre volte a settimana, sono ancora in grado di lavorare, mantenersi e persino pagare gli studi universitari del figlio.

Il dottor Tung consiglia: è importante sottoporsi a controlli medici regolari, inclusi test di funzionalità renale, per individuare patologie ad alto rischio come diabete, ipertensione, malattie cardiovascolari o in presenza di familiari affetti da malattie renali. È assolutamente sconsigliato l'automedicazione con rimedi erboristici o farmaci di origine sconosciuta. Questa abitudine può far progredire rapidamente la malattia da uno stadio lieve a uno terminale.

La dialisi è un percorso lungo e impegnativo. Ma grazie al sostegno della famiglia, dei medici e delle polizze assicurative sanitarie, centinaia di pazienti dell'Ospedale Centrale di Thai Nguyen continuano a preservare la loro preziosa vita giorno dopo giorno.

Ancora più importante, se diagnosticata precocemente e trattata con rigore, in molti pazienti è possibile ritardare completamente la progressione della malattia verso l'insufficienza renale terminale, evitando la dipendenza a vita dalle macchine per la dialisi.

Fonte: https://baothainguyen.vn/y-te/202507/chay-than-cuoc-chiencan-ky-luat-va-niem-tin-3dc17a3/