Salvare la vita di un paziente che aveva subito un arresto cardiaco e respiratorio a causa di una scossa elettrica.

DNO - Il dottor Nguyen Thong Nhat, direttore dell'Ospedale Generale Regionale del Quang Nam Settentrionale, ha dichiarato che un paziente che aveva subito un arresto cardiaco e respiratorio a causa di una scossa elettrica è stato rianimato con successo dall'ospedale.

Il paziente è ora fuori pericolo. Foto: TH

Nel pomeriggio del 27 gennaio, l'Ospedale Generale della regione montuosa settentrionale di Quang Nam ha ricevuto la segnalazione di un paziente di 33 anni che aveva subito una scossa elettrica mentre manovrava un carrello elevatore nella comune di Dai An (ora comune di Dai Loc).

Subito dopo aver ricevuto la segnalazione, l'ospedale ha inviato tempestivamente un'équipe medica di emergenza sul posto, dove hanno trovato il paziente in arresto cardiaco e insufficienza respiratoria.

Il personale medico, in coordinamento con i residenti locali e gli operatori sanitari che vivono nelle vicinanze, ha praticato la rianimazione cardiopolmonare (RCP) di base, ha mantenuto le compressioni toraciche continue e ha trasportato d'urgenza il paziente in ospedale.

Viste le condizioni estremamente critiche del paziente, la direzione dell'ospedale ha immediatamente indetto una riunione d'emergenza e diramato un allarme rosso a tutto l'ospedale.

Il paziente è stato ricoverato al Pronto Soccorso in arresto cardiaco e senza polso. L'équipe di emergenza ha immediatamente avviato la rianimazione cardiopolmonare (RCP) avanzata secondo protocollo, mantenendo compressioni toraciche continue. Il monitor ha registrato molteplici episodi ricorrenti di fibrillazione ventricolare e il paziente è stato sottoposto a multiple cardioversioni elettriche associate alla somministrazione di farmaci antiaritmici.

Dopo oltre 60 minuti di rianimazione continua, il paziente ha ripreso temporaneamente la circolazione spontanea ed è stato trasferito d'urgenza al reparto di Terapia Intensiva e Tossicologia.

In questo caso, il paziente è stato valutato come affetto da grave shock cardiogeno e insufficienza multiorgano, con pupille massimamente dilatate, una frequenza cardiaca accelerata di 150-160 battiti/minuto alternata a episodi di fibrillazione ventricolare e tachicardia ventricolare continua, e una pressione arteriosa di soli 50/30 mmHg. L'équipe di rianimazione ha rapidamente messo in atto diverse tecniche avanzate.

In seguito al trattamento iniziale, la frequenza cardiaca del paziente si è stabilizzata temporaneamente, la pressione sanguigna ha raggiunto 90/50 mmHg ma è rimasto dipendente da alte dosi di noradrenalina; il paziente ha sviluppato un grave edema polmonare acuto e la SpO₂ è rimasta intorno all'80%.

L'analisi dei gas ematici arteriosi ha rivelato una grave acidosi metabolica con un pH di 6,7 e HCO₃⁻ 2 mmol/L, mentre l'ecocardiografia al letto del paziente ha mostrato una grave insufficienza cardiaca acuta con una frazione di eiezione (FE) del 20-30%.

Di fronte al rischio di danni cerebrali e insufficienza multiorgano, l'équipe di rianimazione ha consultato urgentemente i medici e ha concordato una strategia di trattamento che prevedeva emodialisi continua d'emergenza, mantenimento di una sedazione profonda, controllo della frequenza cardiaca e ipotermia controllata per proteggere il sistema nervoso dopo l'arresto cardiaco.

Grazie a una strategia di rianimazione completa, continua e intensiva, le condizioni cliniche del paziente sono gradualmente migliorate. Dopo circa 2 ore, l'acidosi metabolica è stata inizialmente controllata; dopo 12 ore, il paziente è stato completamente svezzato dai vasopressori e dai farmaci antiaritmici; dopo 48 ore, i sedativi sono stati ridotti e sospesi, e il paziente ha mostrato segni di ripresa di coscienza.

In particolare, dopo circa 60 ore di trattamento intensivo, il paziente è stato estubato con successo, respirava autonomamente ed era cosciente, senza che si osservassero sequele neurologiche significative: un esito raro per un caso di arresto cardiaco della durata di oltre 90 minuti.

Commentando il caso, il dottor Nguyen Thong Nhat, direttore dell'Ospedale Generale Regionale del Quang Nam Settentrionale, ha dichiarato: "Si è trattato di un caso eccezionalmente grave di arresto cardiaco dovuto a scossa elettrica. Salvare la vita del paziente è un grande successo, che conferma la competenza professionale e l'eccellente coordinamento delle squadre di emergenza dell'ospedale."

Il paziente continua a essere monitorato nel reparto di terapia intensiva e tossicologia per eventuali lesioni secondarie e si prevede che verrà dimesso a breve.

Fonte: https://baodanang.vn/cuu-song-benh-nhan-ngung-tim-ngung-tho-do-dien-giat-3322495.html