L'esame respiratorio rivela una cardiopatia congenita.

Un bambino di due mesi, che presentava una crescita ponderale lenta, respiro accelerato, sibilo e sudorazione eccessiva, ha ricevuto una diagnosi di cardiopatia congenita in seguito a un esame respiratorio.

La signora Chanh Soc Thia (di etnia Khmer, residente nella provincia di An Giang ) ha raccontato che, a più di un mese dalla nascita, il suo bambino, Chanh San Vi Sal, non aumentava di peso, respirava spesso rapidamente, aveva un respiro sibilante prolungato, sudava eccessivamente dalla testa e si alimentava lentamente. Ha portato il bambino a fare una visita specialistica respiratoria, durante la quale il medico le ha diagnosticato una cardiopatia congenita. La giovane madre ha faticato a crederci, perché il bambino era nato sano, pesava 3,4 kg e non c'era alcuna storia familiare di questa patologia.

Dopo cinque anni di desiderio di avere un figlio, la gioia di Thia fu di breve durata quando scoprì che il suo bambino era malato. Lei e suo marito misero temporaneamente da parte il lavoro per portare il bambino a Ho Chi Minh City per le cure. Ogni volta che andavano per una visita di controllo, tutta la famiglia viaggiava in moto, partendo alle 3 del mattino e arrivando a Ho Chi Minh City tra le 9 e le 10 per assicurarsi che il bambino potesse essere visitato e tornare a casa in giornata. Ma dopo più di due mesi di viaggi avanti e indietro, il bambino non era ancora stato operato.

Notando che la sua bambina si alimentava male e perdeva peso in modo significativo, la signora Thia la portò all'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City per una visita. Lì, il dottor Pham Thuc Minh Thuy, specialista in cardiopatie congenite presso il Centro Cardiovascolare, affermò che la piccola Vi Sal presentava sintomi quali respiro accelerato, sudorazione, tachicardia, difficoltà nell'alimentazione e malnutrizione, con un peso di soli 5,7 kg a quasi 4 mesi e mezzo di età.

L'ecocardiogramma ha evidenziato un ampio difetto del setto ventricolare (8,5 x 10 mm) con dilatazione della camera sinistra, aumento del flusso sanguigno polmonare e una pressione media dell'arteria polmonare fino a 41 mmHg (2-3 volte superiore alla norma). Contemporaneamente, il neonato presentava anche iperplasia del tratto di efflusso ventricolare destro (il percorso del sangue dal ventricolo destro all'arteria polmonare) e ispessimento dei lembi della valvola polmonare, con conseguente danno polmonare. Inoltre, il neonato era affetto da una rara anomalia congenita della valvola mitrale (valvola a amaca) che limitava la funzionalità valvolare. L'anello valvolare mitralico risultava dilatato a causa della dilatazione della camera ventricolare sinistra (dovuta all'ampio difetto del setto ventricolare), aggravando ulteriormente l'insufficienza mitralica.

"Il bambino ha bisogno di un intervento chirurgico prima dei 6 mesi di età. Se aspettiamo oltre il 'periodo d'oro', le possibilità di guarigione saranno inferiori e l'intervento potrebbe addirittura diventare impossibile a causa di danni irreversibili ai vasi sanguigni polmonari", ha affermato la dottoressa Thuy.

La dottoressa Pham Thuc Minh Thuy, specialista in medicina interna, ha visitato la piccola Vi Sal per valutarne le condizioni di salute prima dell'intervento chirurgico.

Poco dopo, Vi Sal è stato ricoverato in ospedale e sottoposto immediatamente a un intervento chirurgico. Il dottor Nguyen Minh Tri Vien, consulente in chirurgia cardiaca presso il Centro Cardiovascolare, e la sua équipe hanno riparato il difetto del setto ventricolare utilizzando un lembo di pericardio del paziente stesso, ripristinando il flusso sanguigno ai polmoni e riparando la valvola mitrale. Dopo oltre due ore, l'intervento è stato completato con successo. Un ecocardiogramma transesofageo eseguito prima della sutura ha mostrato che il difetto del setto ventricolare era chiuso, il tratto di efflusso del ventricolo destro non era più ristretto, la pressione dell'arteria polmonare era diminuita e l'insufficienza della valvola mitrale era migliorata.

Il dottor Vien ha affermato che Vi Sal soffriva di grave malnutrizione e di molteplici anomalie cardiache, tra cui, in modo più grave, ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca. Pertanto, l'équipe chirurgica ha predisposto tutta l'attrezzatura necessaria per l'intervento, compreso un sistema di ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) e un team di esperti cardiochirurghi pediatrici e anestesisti. Il bambino è stato sottoposto ad anestesia generale combinata con blocco del piano dei muscoli erettori della colonna vertebrale (ESP) per il controllo del dolore post-operatorio. L'intervento è stato abbreviato, riducendo il tempo di permanenza nel sistema di circolazione extracorporea, e il paziente è stato svezzato precocemente dal ventilatore.

Vi Sal ha lasciato il reparto di terapia intensiva dopo 3 giorni, non provava più dolore ed è stata dimessa dall'ospedale dopo una settimana, continuando a sottoporsi a regolari controlli medici.

La piccola Vi Sal, di 4 mesi e mezzo, è in buona salute e non avverte dolore tre giorni dopo un intervento a cuore aperto.

I segni di cardiopatia congenita nei neonati possono manifestarsi con infezioni respiratorie ricorrenti, respiro sibilante, difficoltà nell'alimentazione e scarso aumento di peso, sintomi che possono essere facilmente confusi con altre malattie respiratorie o digestive. Pertanto, la cardiopatia viene talvolta diagnosticata durante le visite di controllo pre-vaccinazione o esami per altre patologie. La dottoressa Thuy raccomanda ai genitori di portare il bambino da un cardiologo se presenta sintomi quali respiro accelerato, respiro sibilante, alimentazione infrequente o interrotta, poppate prolungate, sudorazione eccessiva, mani e piedi freddi, scarso aumento di peso, pallore, cianosi delle labbra e delle dita delle mani/dei piedi o peggioramento della cianosi durante il pianto.

"I sintomi delle cardiopatie congenite possono variare da lievi a evidenti, come insufficienza cardiaca e cianosi grave. Lo screening preventivo aiuta a individuare precocemente il problema e a evitare complicazioni pericolose", ha sottolineato il dottor Thuy.

Thu Ha
Foto: Ospedale Tam Anh

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