Quando è necessaria una biopsia mammaria?

Durante una visita di controllo, mi è stato diagnosticato un tumore BIRADS di grado 2 al seno. È necessaria una biopsia per stabilire con certezza se si tratta di una lesione benigna o maligna? (Nguyen Hien, 43 anni, Quang Ngai)

Rispondere:

BIRADS (Breast Imaging Reporting And Data System) è un sistema di classificazione che codifica le lesioni mammarie in base alla loro gravità e al rischio di malignità, basandosi su strumenti di diagnostica per immagini del seno come ecografia, radiografia e risonanza magnetica.

Secondo la classificazione BIRADS, esistono 5 livelli. Il livello BIRADS 2 comprende lesioni benigne come calcificazioni benigne, cisti oleose, lipomi, tumori a densità mista o linfonodi nel torace... La probabilità di cancro in questo caso è dello 0%.

Le lesioni classificate BIRADS-2 sono benigne e non presentano un rischio di cancro, quindi nella maggior parte dei casi non richiedono trattamento, ma solo un monitoraggio regolare come raccomandato. Tuttavia, i tumori benigni di grandi dimensioni che causano dolore, deformità del seno, perdita di autostima o cisti mammarie con complicazioni come infezioni, di solito richiedono un intervento chirurgico. Il medico spiegherà chiaramente i vantaggi e gli svantaggi dei metodi di trattamento in modo che la paziente possa fare una scelta consapevole.

Livello BIRADS 0: Le immagini mammografiche sono incomplete e poco chiare. Le pazienti necessitano di ulteriori mammografie focali o ingrandite, ecografie, ecc. In base ai nuovi risultati, il medico li confronta con le immagini precedenti per verificare se la lesione è cambiata nel tempo.

Mammografia per lo screening del tumore al seno presso l'Ospedale Generale Tam Anh, Ho Chi Minh City. Foto: Nguyen Tram — Mammografia per lo screening del tumore al seno presso l'Ospedale Generale Tam Anh, Ho Chi Minh City. Foto: *Nguyen Tram*

BIRADS 1 significa che i risultati della mammografia sono normali, senza lesioni benigne o maligne, ed entrambe le mammelle hanno la stessa densità. Le donne dovrebbero continuare a sottoporsi a screening annuali per il tumore al seno, soprattutto quelle di età pari o superiore a 40 anni.

La classificazione BIRADS 3 indica una lesione al torace con un rischio di cancro inferiore al 2%. Si consiglia al paziente di tornare per una visita di controllo entro 6 mesi per un attento monitoraggio del tumore o di sottoporsi immediatamente a una biopsia della lesione per confermare se sia benigna o maligna.

Con un punteggio BIRADS di 4, si sospetta che una lesione sia maligna, con una probabilità di cancro compresa tra il 2% e il 95%. Il medico eseguirà una biopsia, ovvero l'esame di un piccolo campione di tessuto, per determinarne la condizione esatta.

Con un punteggio BIRADS di 5, la paziente ha un'altissima probabilità di cancro al seno, almeno del 95%. Di solito si raccomanda una biopsia per determinare la diagnosi e il piano di trattamento. Un punteggio BIRADS di 6 conferma la presenza di un cancro al seno e, se è già disponibile una biopsia precedente, il medico prescriverà un trattamento come chemioterapia, intervento chirurgico o radioterapia.

Il tumore è di livello BIRADS 2 e non richiede una biopsia; tuttavia, si raccomandano controlli regolari ed esami al seno per individuare eventuali anomalie.

Laureato in Scienze, Dottor Huynh Ba Tan
Dipartimento di Chirurgia Senologica, Ospedale Generale Tam Anh, Ho Chi Minh City

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