Vista offuscata; un esame medico ha rivelato un'ostruzione o un restringimento dei vasi sanguigni del cuore.

Un uomo che si era recato a fare una visita oculistica ha ricevuto una diagnosi di ischemia miocardica dovuta a una grave stenosi dell'arteria coronaria e ha avuto bisogno di un impianto immediato di stent per evitare la morte improvvisa.

A metà maggio, il signor Vu (73 anni, della provincia di Lam Dong ) ha notato che la sua vista si stava offuscando. Un medico gli ha diagnosticato la cataratta e ha affermato che era necessario un intervento chirurgico. Tuttavia, gli esami pre-operatori hanno rivelato una grave ischemia miocardica. Il signor Vu fumava due pacchetti di sigarette al giorno da 20 anni.

Il 15 giugno, il dottor Tran The Vinh, specialista in cardiologia interventistica presso l'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, ha dichiarato che il signor Vu soffriva di ischemia miocardica ma non presentava sintomi tipici come angina o dispnea. Il paziente aveva un'insufficienza cardiaca moderata (41%) e una disfunzione ventricolare sinistra asintomatica. Inoltre, l'angiografia coronarica ha rivelato stenosi in tutti e tre i principali vasi sanguigni che irrorano il cuore. Questa era la causa dell'ischemia miocardica silente del signor Vu, che ha portato all'insufficienza cardiaca. Senza una diagnosi precoce, il paziente era a rischio di morte improvvisa.

Le immagini mostrano due rami dell'arteria coronaria ristretti fino al 90% (Figura A) e dopo la ricanalizzazione (Figura B). Foto: Ospedale Tam Anh. — Le immagini mostrano due rami dell'arteria coronaria ristretti fino al 90% (Figura A) e dopo la ricanalizzazione (Figura B). Foto: *Ospedale Tam Anh* .

Secondo il Dott. Vo Anh Minh, responsabile dell'Unità di Interventistica Coronarica presso il Centro di Interventistica Vascolare, il Sig. Vu è affetto da insufficienza renale cronica di stadio 3. Se la rivascolarizzazione di tutte e tre le arterie coronarie gravemente ristrette fosse stata eseguita con la tecnica convenzionale, che prevede l'iniezione di una grande quantità di mezzo di contrasto, la malattia renale sarebbe peggiorata. Pertanto, i medici hanno eseguito un'angiografia e un intervento utilizzando la tecnica Cardiac Swing per ridurre al minimo la quantità di mezzo di contrasto iniettato.

Durante l'angioplastica e l'impianto di stent a cui è stato sottoposto il signor Vu, le ramificazioni sanguigne ostruite rendevano l'accesso quasi impossibile, costringendo i medici a utilizzare un filo guida con un diametro ultra-sottile di soli 0,2 mm (i fili guida normali hanno un diametro di 0,4 mm). Inoltre, il vaso sanguigno ristretto era diviso in due, rendendo molto difficile la manovra del filo guida. È stato necessario utilizzare un piccolo palloncino per creare un "passaggio" nel vaso sanguigno principale. Ciò ha permesso al filo guida di passare agevolmente e l'impianto dello stent è risultato agevole. È importante sottolineare che l'équipe ha applicato la tecnica del "Kissing Balloon", preservando il ramo principale senza intaccare le ramificazioni laterali.

Il dottor Minh ha sottolineato che, data l'età avanzata e la fragilità del paziente, l'équipe doveva ridurre i tempi della procedura, pur garantendo l'obiettivo di riaprire tutti e tre i rami in un unico intervento. Dopo due ore, i medici sono riusciti a posizionare tre stent di grande diametro (4 mm, 4 mm e 4,5 mm), ripristinando il flusso sanguigno al cuore. Il paziente è stato dimesso dopo tre giorni anziché i soliti sette-dieci. L'ischemia miocardica è migliorata e la funzionalità cardiaca e polmonare si è stabilizzata.

I medici eseguono angioplastica e posizionamento di stent per ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie coronarie ostruite dei pazienti. Foto: Ospedale Tam Anh. — I medici eseguono angioplastica e posizionamento di stent per ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie coronarie ostruite dei pazienti. Foto: *Ospedale Tam Anh.*

Il dottor Vinh ha spiegato che l'ischemia miocardica silente è una condizione grave causata da un'ostruzione parziale o completa delle arterie coronarie. I pazienti non presentano sintomi tipici come angina, sudorazione, mancanza di respiro o nausea.

Per prevenire la stenosi delle arterie coronarie che porta all'ischemia miocardica, è fondamentale che tutti adottino uno stile di vita sano: smettano di fumare, tengano sotto controllo e trattino le patologie che possono aumentare il rischio di cardiopatia ischemica, come diabete, ipertensione e colesterolo alto, e seguano una dieta salutare per il cuore. Le persone con malattie cardiovascolari o fattori di rischio che improvvisamente avvertono stanchezza eccessiva, rigidità della mandibola, indigestione o difficoltà nello svolgimento delle attività quotidiane dovrebbero consultare immediatamente un medico.

Thu Ha

Il nome del paziente è stato modificato.

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