Rischio di sindrome da distress respiratorio nei neonati prematuri.

La malattia delle membrane ialine è una delle principali cause di distress respiratorio nei neonati prematuri, soprattutto in quelli nati prima della 32a settimana di gestazione.

Contenuto

• Manifestazioni della malattia delle membrane ialine
• Diagnosi della malattia delle membrane ialine
• Prevenzione e trattamento della sindrome da distress respiratorio nei neonati prematuri.

La malattia delle membrane ialine è una patologia comune che causa grave distress respiratorio nei neonati prematuri a causa di una carenza di surfattante, una sostanza che riduce la tensione superficiale e mantiene la stabilità alveolare, prevenendo il collasso degli alveoli al termine dell'espirazione. La malattia si riscontra frequentemente nei neonati prematuri, in quelli con basso peso alla nascita, nei neonati nati con parto cesareo e nei neonati di madri diabetiche.

Negli individui sani, gli alveoli contengono una sostanza che riduce la tensione superficiale, contribuendo a mantenere la stabilità alveolare e a prevenirne il collasso. Questa sostanza è chiamata tensioattivo.

Dalla ventesima settimana di gestazione, il surfattante inizia a comparire nei polmoni fetali e riveste le pareti interne degli alveoli. Tra la ventottesima e la trentaseiesima settimana di gestazione, il surfattante è presente nel liquido amniotico in concentrazioni crescenti.

Nei neonati prematuri, i polmoni sono immaturi e la mancanza di surfattante rende gli alveoli inclini al collasso. Il plasma fuoriesce negli alveoli, la fibrina plasmatica si deposita al loro interno e i bronchioli formano membrane che ostruiscono il flusso d'aria e lo scambio di ossigeno. Ciò impedisce l'efficiente rimozione della CO₂, portando a una grave insufficienza respiratoria e potenzialmente a una morte rapida.

Manifestazioni della malattia delle membrane ialine

La malattia si manifesta in genere subito dopo la nascita, entro pochi minuti o ore. Senza un trattamento intensivo, la difficoltà respiratoria può peggiorare entro 48 ore. Nei casi lievi, con un trattamento adeguato, i sintomi possono regredire dopo circa 72 ore.

I sintomi più comuni includono:

• Il bambino è cianotico, respira rapidamente, ha le narici dilatate ed emette gemiti.
• Retrazione dello spazio intercostale, dell'incisura sternale e dei margini sottocostali.
• Un bambino che respirava normalmente sviluppa improvvisamente difficoltà respiratorie, con una frequenza respiratoria superiore a 60 atti respiratori al minuto.
• Evidente retrazione dei muscoli respiratori: retrazione della parete toracica, dilatazione delle narici.
• Patologie cardiovascolari: polso rapido > 120 battiti/minuto.

Nei casi più gravi, i bambini presentano cianosi in progressivo peggioramento, gravi difficoltà respiratorie, ipotensione, ipotermia e possono morire entro poche ore. Anche se sopravvivono, la malattia può lasciare numerose gravi sequele, come ipossia cerebrale, emorragia cerebrale, ipoglicemia, ecc.